氧化鋅治療新生兒毒性紅斑的療效觀察與護理

龍 玲 蔣紅梅 郭雪蓮

（第三軍醫大學大坪醫院野戰外科研究所婦產科，重慶 400042）

氧化鋅治療新生兒毒性紅斑的療效觀察與護理

龍 玲 蔣紅梅 郭雪蓮

（第三軍醫大學大坪醫院野戰外科研究所婦產科，重慶 400042）

目的 探討氧化鋅治療新生兒毒性紅斑的療效。方法 將231例發生毒性紅斑的新生兒分為觀察組與對照組，兩組新生兒常規每日予38～40 ℃溫水沐浴1次，沐浴后用一次性浴巾擦干，臍部常規用3%雙氧水及碘伏消毒后予胎毒清包裹臍部。觀察組在此基礎上，從發現毒性紅斑用氧化鋅涂擦患處，對照組除常規撲粉外不用藥物。結果 觀察組新生兒毒性紅斑消退明顯早于對照組。結論 新生兒毒性紅斑應積極治療，氧化鋅治療新生兒毒性紅斑起效快，療程短，無明顯不良反應，減少膿皰的發生。

新生兒毒性紅斑；氧化鋅；臨床觀察；護理

新生兒毒性紅斑（ETN）是新生兒期常見的皮膚損害，為良性，能自愈的皮膚疾病，多發生于夏秋季節，呈不規則形，壓之消失，模之稍增厚，又稱新生兒變應性紅斑或新生兒蕁麻疹［1］。可發生在任何部位，以肩、背、臀部最多見，常在數小時至1周左右消退［2］，其發病率為30%～70%［3］。主要表現為除掌跖外的彌漫性暫時性紅斑，大小數目不等，可融合成片狀，最大可達3 cm，有時紅斑上可出現略帶黃色的丘疹，個別病例可發生膿皰瘡［4］。嚴重者可引起敗血癥直接導致新生兒死亡［5］。因此，常引起產婦及家屬的擔心、焦慮，極不利于產婦的康復。我科采用氧化鋅治療，并進行了療效觀察，現介紹如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2012年3月至2013年6月在我科分娩的新生兒中發現新生兒毒性紅斑231例。確證依據參考《實用新生兒學》。隨機分為2組。觀察組117例，男73例，女44例；自然分娩36例，剖宮產81例；出生體質量＜2500 g 12例，2500～3999 g 98例，＞4000 g 7例；對照組114例，男61例，女53例；自然分娩49例，剖宮產65例；出生體質量＜2500 g 8例，2500～3999 g 97例，＞4000 g 9例；兩組出生時Apgar評分均在8～10分。經統計學處理2組新生兒在性別、毒性紅斑出現時間、大小、分布面積和程度上差異無顯著性（P＞0.05），且母嬰同室室溫、新生兒的體溫、穿著、喂養及日常護理相同。

1.2 療效評定標準：療效一般在治療后第3天根據紅斑消退程度進行判斷。顯效：全身紅斑基本消失；有效：紅斑明顯減少，無膿皰瘡發生；無效：紅斑減少不明顯，個別有增多或者出現膿皰瘡。

1.3 方法。對照組：新生兒常規每日予38～40 ℃溫水沐浴1次，沐浴后用一次性浴巾擦干，臍部常規用3%雙氧水及碘伏消毒后予胎毒清包裹臍部，除在皮膚皺褶處撲粉外不用任何藥物。觀察組：除采取上述護理常規外，從發現毒性紅斑時就用無菌棉簽蘸氧化鋅涂擦患處。每天觀察兩組新生兒紅斑消退情況，觀察是否有膿皰瘡發生，并做好記錄。

1.4 統計學方法：采用PASW Statistics 18 （formerly SPSS Statistics）（version 18）統計分析軟件【Meulman JJ， Heiser Wj. PASW?Categories 18. SPSS Inc. 2010.】，計數資料采用皮爾遜χ2檢驗。P＜0.05有統計學意義。

2　結　果

見表1、2。從表1中可看出，觀察組的新生兒毒性紅斑消退時間明顯早于對照組，兩組相比，差異非常顯著。

3　護　理

3.1 做好患產婦及家屬的心理護理，講述發生新生兒毒性紅斑的相關知識，消除其緊張和焦慮心理，以取得家屬在治療和護理方面的支持和配合。

表1 兩組患兒紅斑消退時間比較

表2 兩組患兒的治療效果比較

3.2 監測母嬰同室溫濕度：保持室溫在22～24 ℃，濕度在55%～65%，病房每日開窗通風1～2次，每次20～30 min。新生兒測體溫每天4次，衣被根據新生兒所住室溫和體溫隨時調整。

3.3 保持皮膚清潔干燥，每日常規予38～40 ℃溫水沐浴1次，沐浴后用一次性浴巾擦干，臍部常規用3%雙氧水和碘伏消毒后予胎毒清包裹臍部。衣服選用寬松、柔軟的純棉制品，嚴格清洗消毒，必須每日更換。勤換尿不濕，避免大小便刺激皮膚，每次大便后可予3%鞣酸軟膏或嬰兒專用護臀霜涂擦臀部，預防臀紅。

3.4 嚴格執行無菌操作技術和消毒隔離制度，護理每個新生兒前后必須用潔膚柔快速消毒液擦手，避免交叉感染。病房地面用含氯制劑刷洗，新生兒所用的嬰兒床和溫箱用含氯制劑消毒液擦拭，嬰兒沐浴間每天予紫外線照射消毒3次，時間不少于30分鐘/次，每晚予食醋熏蒸消毒一次。

3.5 嚴格探視制度，嚴格限制陪護人員，每次進入病房探視者不得超過2人，時間不宜超過15 min。

3.6 新生兒皮膚柔嫩，因此，護理者不留長指甲，不佩戴首飾，護理中注意動作輕柔，避免推、拉等動作，保持衣服、床單、被套、尿不濕等干凈平整。

3.7 做好產婦的飲食指導，囑其進食清淡易消化食物，多吃新鮮蔬果，避免油膩、辛辣和易過敏食物。

4　討　論

新生兒毒性紅斑是新生兒期常見的皮膚損害，為良性，能自愈的皮膚疾病，呈不規則形，壓之消失，模之稍增厚，多發生于夏秋季節。臨床多認為是自限性疾病，無需特殊處理［6］。目前病因尚不明確，但紅斑病變處有大量嗜酸性粒細胞浸潤提示為變態反應性病變，但無法確定過敏原［7］。但隨著醫療的不斷發展，經過不斷地探討和研究，目前推測為新生兒胃腸道吸收某些致敏源或因母體內分泌激素經胎盤或乳汁進入新生兒體內引起變態反應所致［8］，蔡茵調查認為羊水污染的程度與紅斑成正比［9］，體質量過重的嬰兒因新陳代謝旺盛更易形成［10］。由于新生兒皮膚嬌嫩，皮下血管豐富，嬰兒衣被過多、過緊，影響散熱，增加皮膚出汗而促進紅斑形成。氧化鋅是皮膚科常用基本用藥之一，對皮膚有弱收斂、止癢、滋潤和保護作用，又有吸著及干燥功能。我們應用氧化鋅治療新生兒毒性紅斑，起效快，療程短，無明顯不良反應，迅速改善紅斑帶給新生兒的不適，接觸產婦及家屬的焦慮和不安，減少膿皰瘡的發生，降低并發癥的發生。而且價格低廉，使用方法簡單，值得推廣。

［1］ 宋文英，袁建華.中藥洗劑治療新生兒毒性紅斑療效觀察［J］.中國誤診學雜志，2010，10（27）:6617.

［2］ 邵肖梅，葉鴻瑁，丘小汕.實用新生兒學［M］.4版.北京:人民衛生出版社，2011:871-872.

［3］ 林元珠，高順強，徐世正.現代兒童皮膚病學［M］.北京:學苑出版社，2008:134.

［4］ 金漢珍，皇德珉，官希吉.實用新生兒學［M］.北京:人民衛生出版社，2004.

［5］ 薛寧寧，程春榮，李杰.新生兒毒性紅斑相關因素分析及護理干預［J］.中國醫藥指南，2011，9（34） :456-457.

［6］ 王暉.泳療聯合莫匹羅星軟膏治療新生兒毒性紅斑預防膿皰疹療效分析［J］.中外婦兒健康，2011，19（6）:49.

［7］ 楊凌艷，付玲，吳靜.應用野菊花水游泳治療治療新生兒毒性紅斑效果觀察［J］.護理研究，2011，25（1）:230-231.

［8］ 湯新鳳.新生兒紅斑的臨床觀察及護理［J］.中國初級衛生保健，2007，21（6） :77.

［9］ 蔡茵.新生兒毒性紅斑與圍生期相關因素分析［J］.中外醫療，2010，29（26）:19-20.

［10］ 王玉玲，王玉杰，高鈿.游泳治療新生兒毒性紅斑效果觀察［J］.護理研究，2008，22（7） :1837-1838.

R473.72

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1671-8194（2015）15-0266-02