中醫活血化瘀法治療子宮肌瘤的治療方法和臨床治療效果評價

樊 璠樊成華秦 嶺秦 恒

（1 南陽市臥龍區計劃生育宣傳技術指導站，河南 南陽 473000；2 南陽市禎華堂，河南 南陽 473000；3 南陽市骨科醫院，河南 南陽 473000）

中醫活血化瘀法治療子宮肌瘤的治療方法和臨床治療效果評價

樊 璠1樊成華2秦 嶺3秦 恒2

（1 南陽市臥龍區計劃生育宣傳技術指導站，河南 南陽 473000；2 南陽市禎華堂，河南 南陽 473000；3 南陽市骨科醫院，河南 南陽 473000）

目的 探討中醫活血化瘀法治療子宮肌瘤的治療效果。方法 將100例子宮肌瘤患者隨機均分為對照組與觀察組各為50例。對照組采用常規西醫治療，觀察組則采用中醫活血化瘀法治療。比較兩組臨床療效、治療前后E2水平變化及隨訪與并發癥發生率。結果 對照組臨床總有效率為72.00%，顯著低于觀察組（88.00%）（P＜0.05）；兩組治療前后E2水平差異均具有統計學意義（P＜0.05），且觀察組治療后E2水平顯著低于對照組治療后（P＜0.05）；對照組肌瘤復發、月經正常、不良反應發生率分別為12.00%、70.00%、22.00%，觀察組分別為2.00%、92.00%、10.00%，兩組上述指標差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論 中醫活血化瘀法治療子宮肌瘤的臨床效果顯著，復發率低、安全性高，值得在臨床上加以推廣、應用。

活血化瘀；子宮肌瘤；臨床效果

子宮肌瘤是臨床婦科較為常見的一種良性腫瘤，該病的發生可能與肥胖以及妊娠期使用雌激素、遺傳等方面的因素存在一定的關系［1］。該種疾病的患者常常伴隨月經量多、經期時間長、腹部疼痛以及白帶異常等方面的臨床癥狀，對其生活質量產生了較大的影響［2］。目前臨床上常規治療子宮肌瘤的方法為西藥與手術治療，而西藥治療存在較大的不良反應發生率，手術治療則對子宮損傷較大。而中藥治療方法很好地避免了西藥治療及手術治療的缺陷。本研究主要采用中醫活血化瘀法治療子宮肌瘤，獲得了非常理想的臨床效果。現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：將2010年11月至2013年11月入住我院的100例子宮肌瘤患者隨機均分為對照組與觀察組。對照組：年齡25～39歲，平均（31.02±5.82）歲；腫瘤直徑3～5.5 cm，平均（4.30±1.08）cm；漿膜下肌瘤個數1～3個，平均（2.01±0.43）個；肌壁間肌瘤個數1～4個，平均（2.49±0.59）個。觀察組：年齡24～38歲，平均（30.28 ±4.39）歲；漿膜下肌瘤個數1～3個，平均（2.21±0.44）個；肌壁間肌瘤個數1～4個，平均（2.55±0.62）個。經分析，兩組患者在平均年齡、肌瘤直徑大小、漿膜下肌瘤個數及肌壁間肌瘤個數方面的差異均無統計學意義。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組：本組采用西藥治療，即口服米非司酮進行治療，0.5片/次，1次/天，治療療程為3個月。

1.2.2 觀察組：本組采用中醫活血化瘀法進行治療，具體組方為：桂枝、丹皮、紅花、赤芍、香附、茯苓、當歸、枳殼及桃仁各為8 g，臺烏、淫羊藿及雞血藤各為15 g，薏苡仁25 g，用500 mL水煎服，3次/天，治療療程同對照組。

1.3 臨床療效判定標準主要包括［3］：①臨床治愈：子宮肌瘤及各種體征完全消失；②有效：子宮肌瘤縮小為原來的1/3以上，患者存在的各種體征基本消失；③無效：子宮肌瘤與臨床癥狀未見任何變化，病情甚至有加重的趨勢。

1.4 觀察指標：比較兩組臨床療效、治療前后E2水平變化及隨訪與并發癥發生率。

1.5 統計學方法：文章中的數據均由SPSS16.0軟件進行統計、分析，進行t或χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結　果

2.1 兩組臨床療效對比：經治療，觀察組臨床治愈、有效、無效例數分別為15、21、14例，本組臨床治療總有效率為72.00%（36/50）；觀察組臨床治愈、有效、無效例數分別為19、25、6例，本組臨床治療總有效率為88.00%（44/50）。兩組臨床療效相比，差異具有統計學意義。

2.2 兩組治療前后E2水平變化情況對比分析：兩組治療前后E2水平差異均具有統計學意義（P＜0.05），且觀察組治療后E2水平顯著低于對照組治療后（P＜0.05），見表1。

表1 對照組與觀察組治療前后E2水平變化情況比較

2.3 兩組患者治療后隨訪及不良反應發生情況對比：兩組患者治療后隨訪時間相比，差異無統計學意義（P＞0.05），但兩組不良反應發生率相比，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對照組與觀察組患者治療后隨訪及不良反應發生率比較［n（%）］

3　討　論

子宮肌瘤屬于雌激素以及孕激素依賴的良性腫瘤，是育齡婦女人群中最為常見的一種良性腫瘤。妊娠期婦女體內雌激素以及孕激素水平均處于較高的水平，在這兩種高水平激素的共同影響下，子宮肌瘤組織快速增大，血供非常豐富，且極易產生肌瘤變性，大多數以肌瘤紅色變性為主［4］。有學者研究證實，肌瘤直徑＞4 cm患者，變性發生率為44%。妊娠結束后，肌瘤體積明顯縮小，然而不會自行消失，還有繼續生長的可能性。有臨床研究證實，近年來患有子宮肌瘤的女性呈現逐年上升的發展趨勢，其發病機制尚未完全明晰，然而大部分專家學者均認為其與患者體內長時間雌激素水平過高具有一定的關聯性。對于子宮肌瘤的臨床治療應遵循緩解病癥、消除肌瘤、不良反應發生率低以及保護子宮功能等方面的原則，西醫與手術治療均存在各自的缺陷，但是經中醫藥物治療卻在很大程度上克服了上述兩種方法的缺陷。本研究結果顯示：觀察組臨床療效顯著優于對照組，且觀察組治療前后E2水平改善更為顯著，此結果提示中醫活血化瘀法在子宮肌瘤疾病的臨床治療之中存在較大的優越性，主要原因在于中藥活血化瘀方中的桂枝可以發揮溫經通脈之功效，桃仁具有化瘀的作用，赤芍可活血，茯苓可健脾，且該藥方還具有消除腫塊、抑制腫瘤等方面的功效，也能夠降低雌激素活性，使其水平顯著降低。

綜上所述，中醫活血化瘀法治療子宮肌瘤的臨床效果顯著，復發率低、安全性高，值得在臨床上加以推廣、應用。

［1］ 張麗娜，楊憲煌.論活血化瘀法在婦科臨床的應用［J］.光明中醫，2009，24（1）:123-124.

［2］ 呂英，王楠.米非司酮聯合依沙吖啶在瘢痕子宮中期妊娠引產中的應用［J］.中國基層醫藥，2013，20（12）:1848-1849.

［3］ 胡波，周碧華，付應明.腹腔鏡超聲在輔助婦科手術中的應用［J］.現代實用醫學，2009，21（5）:329-331.

［4］ 胡群蓮.活血化瘀法在婦科臨床治療的體會［J］.當代醫學，2012，18（22）:109.

R737.33

B

1671-8194（2015）15-0206-02