左旋甲狀腺素與甲狀腺疾病相關治療的分析

賀金容

（株洲市攸縣中醫院，湖南 株洲 412300）

左旋甲狀腺素與甲狀腺疾病相關治療的分析

賀金容

（株洲市攸縣中醫院，湖南 株洲 412300）

目的 探討左旋甲狀腺素治療甲狀腺疾病的臨床療效分析。方法 選擇2013年1月至2014年10月我院收治的亞臨床甲減患者共64例，將其隨機分為觀察組34例、對照組30例，兩組均給予左旋甲狀腺素片進行治療，對照組給予常規劑量、觀察組給予小劑量，治療時間為3個月，比較兩組患者甲狀腺激素相關指標（FT3、FT4以及TSH）變化情況，以及治療期間不良反應。結果 治療前兩組患者各甲狀腺激素相關指標無統計學顯著性差異（P＞0.05）；治療后，兩組患者FT3、FT4水平均較治療前顯著升高（P＜0.05），TSH水平較治療前顯著降低（P＜0.05）；治療后兩組比較，各甲狀腺激素相關指標均無統計學差異（P＞0.05）；觀察組不良反應發生率為2.94%，對照組不良反應發生率為26.67%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 小劑量左旋甲狀腺素片與常規劑量治療亞臨床甲減均能取得相同的治療效果，而小劑量治療其不良反應發生情況更少，值得臨床借鑒。

左旋甲狀腺素；亞臨床甲減；甲狀腺激素

亞臨床甲狀腺功能減退（簡稱亞臨床甲減）是臨床中一種常見的甲狀腺疾病。甲狀腺激素是一種促進機體生長、調節機體能量代謝以及調節糖、蛋白質、脂肪代謝的重要的激素［1］。對于亞臨床甲減的患者，使用左旋甲狀腺素治療能夠有效改善患者的臨床癥狀以及機體內分泌的紊亂狀態。本研究就左旋甲狀腺素對亞臨床甲減的治療進行分析，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2013年1月至2014年10月我院收治的亞臨床甲減患者共64例，其中男性患者12例、女性患者52例，患者年齡在20～57歲，平均年齡為（45.39±13.28）歲，患者病程在1～10年，平均病程為（4.39 ±0.41）年。入組標準：患者符合亞臨床甲減的相關診斷標準；患者年齡在18周歲以上；患者依從性較好且自愿簽署知情同意書。排除標準：排除合并于嚴重心、肝、腎功能障礙的患者；排除患有高血壓、糖尿病史的患者。彩超檢查結果顯示：41例患者為甲狀腺彌漫性腫大，同時伴有不均質的回聲改變；其余23例為甲狀腺結節同時伴有不均質的回聲改變。按照隨機數字表法將64例患者隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組34例、對照組30例，經比較，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面差異均不存在統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者均給予左旋甲狀腺素片（Berlin-Chemie AG，H20110178，規格50 μg）進行治療，對照組：給予常規劑量治療，用藥起始劑量為12.5～25 μg，每隔3周增加劑量12.5～50 μg，維持劑量為25～50 μg，1次/天，治療時間為3個月；觀察組：給予小劑量治療，用藥起始劑量為6.25～12.5 μg，每隔3周增加劑量6.25～12.5 μg，維持劑量為12.5～25 μg，1次/天，治療時間為3個月。

1.3 觀察指標：比較兩組患者治療前后甲狀腺激素相關指標（包括FT3、FT4以及TSH）的變化情況；比較兩組患者在治療期間出現的不良反應。

1.4 統計學分析：采用統計學軟件SPSS 22.0對本研究數據結果進行統計分析，計量資料采用（x-±s）進行表示，計數資料采用百分率進行表示，結果分別采取t檢驗以及χ2檢驗，以P＜0.05作為差異具有統計學意義。

2　結　果

2.1 兩組患者治療前后甲狀腺激素相關指標變化情況：兩組患者治療前后甲狀腺激素相關指標變化情況見表1，治療前兩組患者各甲狀腺激素相關指標無統計學顯著性差異（P＞0.05）；治療后，兩組患者FT3、FT4水平均較治療前顯著升高（P＜0.05），TSH水平較治療前顯著降低（P＜0.05）；治療后兩組比較，各甲狀腺激素相關指標均無統計學差異（P＞0.05）。

表1 兩組患者治療前后甲狀腺激素相關指標變化情況［nmol/L，（x-±s）］

2.2 不良反應：觀察組發生腹瀉1例，不良反應發生率為2.94%；對照組發生腹瀉4例、多汗3例、心悸1例，不良反應發生率為26.67%，兩組比較，不良反應發生率具有顯著性差異（χ2=5.148，P＜0.05）。

3　討　論

亞臨床甲減是一種常見的甲狀腺相關內分泌疾病，其病因為甲狀腺激素合成以及分泌的減少，從而導致機體的代謝能力降低。相關調查研究顯示，20個人當中，就有一個為亞臨床甲減的患者，其中女性患者的比例顯著高于男性，本研究中我院收治的64例患者當中，男性12例、女性52例，男女比例為1∶4.33，與研究報道相符。亞臨床甲減可導致心血管事件的發生率，對人類的健康造成了嚴重的威脅，以及成為了內分泌科當中的一種主要疾病［2］。左旋甲狀腺素鈉是一種由人工合成的四碘甲狀腺原氨酸鈉鹽，其生理效應與甲狀腺激素相似，因此可用于甲狀腺激素的代替治療［3］。同時也有學者認為左旋甲狀腺素鈉是導致甲狀腺結節生長的一種主要因素，應用后可使機體骨密度降低，甚至導致發生心臟纖維性的顫動，增加了患者發生心血管疾病的病死率，此外對于常規左旋甲狀腺素治療，有一部分患者無法耐受［4］。

因此本研究就左旋甲狀腺素的使用劑量進行了分析，結果顯示，治療前兩組患者各甲狀腺激素相關指標無統計學顯著性差異（P＞0.05）；治療后，兩組患者FT3、FT4水平均較治療前顯著升高（P＜0.05），TSH水平較治療前顯著降低（P＜0.05）；治療后兩組比較，各甲狀腺激素相關指標均無統計學差異（P＞0.05）；觀察組不良反應發生率為2.94%，對照組不良反應發生率為26.67%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。表明小劑量左旋甲狀腺素片與常規劑量治療亞臨床甲減均能取得相同的治療效果，而小劑量治療其不良反應發生情況更少，值得臨床借鑒。

［1］ 朱平，周冬梅，李偉，等.硒制劑治療橋本甲狀腺炎伴甲減患者30例臨床療效［J］.中國老年學雜志，2012，32（8）:1710-1711.

［2］ 彭曉瓊，蒲大容，劉麗萍，等.高頻彩超對健康體檢人群甲狀腺疾病的篩查價值［J］.重慶醫學，2013，7（28）:3411-3412.

［3］ 韋啟鵬.左旋甲狀腺素在預防結節性甲狀腺腫術后復發的研究［J］.河北醫學，2014，19（11）:1824-1827.

［4］ 陳肖肖，施玉華，曹麗佩，等.左旋甲狀腺素鈉治療先天性甲狀腺功能減退癥的初始劑量研究［J］.中華內分泌代謝雜志，2010，26（4）:273-277.

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1671-8194（2015）15-0190-02