翼狀胬肉切除聯合自體角膜緣干細胞移植術治療翼狀胬肉的療效觀察

劉小麗

（曲靖市第一人民醫院師宗醫院，云南 曲靖 655700）

翼狀胬肉切除聯合自體角膜緣干細胞移植術治療翼狀胬肉的療效觀察

劉小麗

（曲靖市第一人民醫院師宗醫院，云南 曲靖 655700）

目的 觀察翼狀胬肉行翼狀胬肉切除聯合自體角膜緣干細胞移植術治療的臨床療效。方法 資料隨機選自2011年12月至2013年12月本院診治的108例翼狀胬肉患者，按雙盲法隨機分為兩組，對照組54例患者行翼狀胬肉切除術治療，研究組54例患者在對照組的基礎上聯合自體角膜緣干細胞移植術治療，比較兩組患者治療有效情況及復發率。結果 研究組臨床治療有效率明顯高于對照組，復發率低于對照組，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論 翼狀胬肉切除聯合自體角膜緣干細胞移植對翼狀胬肉患者具有積極治療作用。

翼狀胬肉；胬肉切除；干細胞移植術

本文主要對2011年12月至2013年12月本院診治的108例翼狀胬肉患者行單純翼狀胬肉切除術治療與行翼狀胬肉切除聯合自體角膜緣干細胞移植術治療的臨床療效進行對比分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：資料隨機選取2011年12月至2013年12月本院診治的108（115眼）例翼狀胬肉患者為研究對象，按雙盲法隨機分為研究組和對照組，研究組男女比例32（36眼）∶22（26眼），年齡45～72歲，平均（55.21±1.26）歲，病程1～17年，平均（5.21±0.17）年；對照組男女比例30（30眼）∶24（23眼），年齡49～78歲，平均（56.57± 1.78）歲，病程1～20年，平均（7.74±1.17）年。兩組患者性別、發病眼數、年齡、病程等基線資料上比較均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準。納入標準：胬肉表面粗糙、體積肥厚、血管粗大充血；既往無眼疾手術史；患者仔細閱讀并簽署知情同意書。排除標準：眼部活動性炎癥；精神意識障礙者［1］。

1.3 方法：研究組在顯微鏡下行翼狀胬肉切除聯合自體角膜緣干細胞移植術：采用鹽酸奧布卡因眼液麻醉手術表面，開眼瞼，繼以2%利多卡因針結膜下浸潤麻醉，于胬肉體部剪開球結膜，并鈍性分離，徹底清除鞏膜上的胬肉組織，用角鞏膜剪于胬肉頭部外側約0.5 mm處鈍性分離浸入角膜上的胬肉組織至干凈。隨之自體角膜緣干細胞移植術，于術眼上方取大小適中的球結膜瓣和0.50 mm寬的角膜緣組織，將植片平貼在缺損區，用10-0尼龍線縫合并固定在淺層鞏膜上，術日包封術眼，7～10 d拆線，各月隨訪觀察。對照組行單純翼狀胬肉切除術，麻醉及手術方法同研究組一致。

1.4 評價標準。治愈：創面愈合、表面平整光滑、結膜無增生；有效：創面基本愈合、表面較平整光滑、結膜無明顯增生；無效：創面基本愈合，表面、結膜無改善；觀察患者試驗淚液分泌值與淚膜破裂用時情況及隨訪復發情況［2］。

1.5 統計學處理：所有數據均用SPSS18.0軟件包進行統計分析與處理，用標準差（x-±s）表示計量資料，計量資料采用t進行檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05時，表示差異具統計學上的意義。

2　結　果

2.1 兩組患者治療效果情況：研究組治療總有效率明顯高于對照組，比較差異明顯（P＜0.05），具有統計學意義，見表1。

2.2 兩組患者試驗淚液分泌值與淚膜破裂用時情況：研究組試驗淚液分泌值與淚膜破裂用時明顯優于對照組，比較差異明顯（P＜0.05），具有統計學意義，見表2。

表1 兩組患者治療效果比較［n（%）］

表2 兩組患者試驗淚液分泌值與淚膜破裂用時情況比較（±s）

表2 兩組患者試驗淚液分泌值與淚膜破裂用時情況比較（±s）

組別　　例數　　淚液分泌值（mm/5min）　　淚膜破裂用時（s）研究組　54　8.74±0.31　7.21±0.21對照組　54　13.47±0.17　12.56±1.24

2.3 兩組患者隨訪復發情況：隨訪1個月記錄資料顯示，研究組總復發率明顯低于對照組，比較差異明顯（P＜0.05），具有統計學意義，見表3。

表3 兩組患者術后隨訪復發情況比較

3　討　論

翼狀胬肉作為眼科常見慢性炎癥的結膜增生性疾病，其手術治療方案繁多，單純翼狀胬肉切除術，容易破壞眼角膜上皮組織及干細胞組織，使結膜纖維組織發生異常增生，其術后復發率也相對較高［3］。近年來，翼狀胬肉切除聯合自體角膜緣干細胞移植術臨床治療效果較佳，在眼科手術中得到廣泛應用。

據本研究實驗結果表明，研究組的治療總有效率96.29%明顯高于對照組的74.07%，同時試驗淚液分泌值與淚膜破裂用時也少于對照組，說明聯合治療效果顯著。聯合治療能夠有效重建或修復眼角膜上皮組織，阻止角膜上皮及新生血管侵入角膜，以達到阻止胬肉發展和治療目的。同時本研究隨訪結果顯示，研究組4.76%復發率明顯低于對照組的32.07%，由此得知，聯合治療能夠有效降低復發率，患者預后效果明顯。但手術需要嚴格按照科學流程規范操作，采用激素類滴眼液，降低術后復發率，提高治療有效率。綜上所述，翼狀胬肉行翼狀胬肉切除聯合自體角膜緣干細胞移植術治療效果良好，幫助患者生活早日恢復正常狀態，值得臨床應用及推廣。

［1］ 邱璐璐.復發性翼狀胬肉切除聯合角膜緣干細胞移植術或羊膜移植術的療效比較［J］.國際眼科雜志，2011，12（2）:429-431.

［2］ 梁宏.胬肉切除聯合角膜干細胞移植術治療翼狀胬肉34例療效觀察［J］.中國社區醫師（醫學專業），2011，19（10）:119-120.

［3］ 羅玉秋.臨床手術治療翼狀胬肉的術式間療效比較［J］.中國醫藥指南，2012，10（15）:471.

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1671-8194（2015）15-0179-01