波依定聯(lián)用倍他樂(lè)克對(duì)原發(fā)性高血壓的療效觀察

楊鳳金

（大理州鶴慶縣草海鎮(zhèn)衛(wèi)生院，云南 鶴慶 671500）

波依定聯(lián)用倍他樂(lè)克對(duì)原發(fā)性高血壓的療效觀察

楊鳳金

（大理州鶴慶縣草海鎮(zhèn)衛(wèi)生院，云南 鶴慶 671500）

目的 分析波依定聯(lián)用倍他樂(lè)克對(duì)原發(fā)性高血壓的治療效果。方法 選擇2011年2月至2014年2月收治的原發(fā)性高血壓患者652例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對(duì)照組，每組326例，對(duì)照組單純服用波依定治療，觀察組在采用波依定聯(lián)用倍他樂(lè)克治療，比較兩組的治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果 兩組患者治療前舒張壓及收縮壓比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組舒張壓及收縮壓均比治療前有所下降，觀察組比對(duì)照組下降明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的治療總有效率95.71%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的74.23%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.80%，顯著低于對(duì)照組的39.88%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 波依定聯(lián)用倍他樂(lè)克治療原發(fā)性高血壓，效果顯著，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

原發(fā)性高血壓；波依定；倍他樂(lè)克

臨床上將無(wú)法確定原因引起的血壓升高稱為原發(fā)性高血壓，該病發(fā)病率高且不斷發(fā)展，嚴(yán)重影響患者的心、腦、腎等器官，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致病殘或死亡［1］。近年來(lái)很多學(xué)者都在研究如何在加強(qiáng)降壓效果的同時(shí)，最大可能地降低藥物的不良反應(yīng)。筆者對(duì)本院收治的326例原發(fā)性高血壓患者給予波依定聯(lián)用倍他樂(lè)克治療，并與同期單純采用波依定治療的患者進(jìn)行比較，效果滿意，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年2月至2014年2月收治的原發(fā)性高血壓患者652例，其中男性386例，女性266例，年齡52～76歲，平均年齡（63.4±7.8）歲，所有患者均符合中國(guó)高血壓防治指南相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，同時(shí)排除近期內(nèi)新發(fā)心、腦血管疾病、嚴(yán)重肝腎功能缺損、糖尿病控制效果不理想以及對(duì)鈣拮抗劑過(guò)敏者；按照隨機(jī)數(shù)表法將652例原發(fā)性高血壓患者分為觀察組與對(duì)照組，每組326例，其中觀察組男性193例，女性133例，年齡53～76歲，平均年齡（64.2±7.1）歲；對(duì)照組男性196例，女性130例，年齡52～75歲，平均年齡（63.8±6.8）歲；兩組患者在年齡、性別、病情、病程等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者均停止服用其他抗高血壓藥物2周。對(duì)照組給予口服波依定5 mg治療，1次/天；觀察組患者采用波依定聯(lián)用倍他樂(lè)克治療，波依定用藥方法與對(duì)照組相同，倍他樂(lè)克25毫克/次，2次/天。兩組患者治療2個(gè)月后評(píng)定療效。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均于治療前及治療后檢測(cè)血壓，測(cè)定舒張壓及收縮壓，判定治療效果［3］。①顯效：舒張壓下降10 mm Hg或下降20 mm Hg且降至正常；②有效：雖然舒張壓下降＜10 mm Hg，但已達(dá)到正常或收縮壓下降30 mm Hg或舒張壓下降10 mm Hg至19 mm Hg；③無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)甚至血壓升高者。總有效率=顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1 兩組患者治療前后血壓比較：兩組患者治療前舒張壓及收縮壓比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組舒張壓及收縮壓均較治療前有所下降，但是觀察組下降更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后血壓變化比較

2.2 兩組患者治療效果比較：觀察組患者有效198例（60.74%），顯效114例（34.97%），無(wú)效14例（4.29%），治療總有效率95.71%；對(duì)照組患者有效106例（32.52%），顯效136例（41.71%），無(wú)效84例（25.77%），總有效率74.23%。兩組患者治療總有效率比較，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況比較：觀察組患者治療期間出現(xiàn)頭痛22例，頭暈18例，踝部水腫5例，但癥狀均較輕微可耐受，未出現(xiàn)中止治療現(xiàn)象，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.80%；對(duì)照組患者出現(xiàn)頭痛36例，頭暈32例，面部潮紅24例，踝部水腫18例，心悸14例，6例因頭痛癥狀明顯而停止治療，不良反應(yīng)發(fā)生率為39.88%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討　論

高血壓有繼發(fā)性和原發(fā)性兩種，由于某種疾病造成的臨床表現(xiàn)為繼發(fā)性高血壓，病因確切，該類(lèi)高血壓發(fā)病率約為5%；病因不明的血壓升高為原發(fā)性高血壓，發(fā)病率為95%以上。原發(fā)性高血壓不但具有高血壓患者經(jīng)常出現(xiàn)的一系列臨床癥狀，還會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)期不能有效控制而引發(fā)心、腦、腎等主要器官發(fā)生功能衰竭，該類(lèi)高血壓不但起病慢，而且早期癥狀不明顯，因此應(yīng)引起臨床上的高度重視［4］。波依定是二氫吡啶類(lèi)鈣離子拮抗劑的一種，由于抗高血壓功能的血管選擇性長(zhǎng)效，所以是臨床上的常用藥，具有安全性高、方便及不良反應(yīng)發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)，但是易增大心排血量，發(fā)生患者心率加快等不良反應(yīng)［5］。倍他樂(lè)克是一種水溶性非內(nèi)在擬交感活性選擇性β-受體阻滯劑，機(jī)制是通過(guò)對(duì)β受體產(chǎn)生作用，使兒茶酚胺的不良作用得到下降，β腎上腺素對(duì)竇房結(jié)的應(yīng)激作用得以抑制，以使交感神經(jīng)活性降低，心肌血供狀況得到改善，減緩心率，減少心排血量，腎素分泌得到抑制，擴(kuò)張血管，降低血壓［6］。本研究結(jié)果表明，波依定聯(lián)用倍他樂(lè)克治療原發(fā)性高血壓，舒張壓及收縮壓下降明顯，治療總有效率比單純服用波依定高，而不良反應(yīng)發(fā)生率卻較低。

綜上所述，波依定聯(lián)合倍他樂(lè)克治療原發(fā)性高血壓，臨床效果顯著，患者不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 于淑梅.小劑量波依定聯(lián)合倍他樂(lè)克治療原發(fā)性高血壓的臨床價(jià)值［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（33）:57-58.

［2］ 劉力生.中國(guó)高血壓防治指南2010［J］.中華高血壓雜志，2011，19（8）:701-743.

［3］ 李琳浩.硝苯地平與倍他樂(lè)克聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓的療效觀察［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，25（1）:44-45.

［4］ 熊麗麗，杜萬(wàn)紅.原發(fā)性高血壓危險(xiǎn)因素研究進(jìn)展［J］.臨床軍醫(yī)雜志，2011，39（1）:174-177.

［5］ 范曉華.波依定合用依那普利治療老年原發(fā)性高血壓療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（30）:6265.

［6］ 丁紹祥.倍他樂(lè)克聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（19）:18-19.

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1671-8194（2015）15-0151-02