子宮肌瘤采用米非司酮聯(lián)合宮瘤清膠囊治療的臨床觀察

關(guān)會卿 范崇威

（中國平煤神馬集團公司八礦醫(yī)院藥劑科，河南 平頂山 467099）

子宮肌瘤采用米非司酮聯(lián)合宮瘤清膠囊治療的臨床觀察

關(guān)會卿 范崇威

（中國平煤神馬集團公司八礦醫(yī)院藥劑科，河南 平頂山 467099）

目的 觀察子宮肌瘤采用米非司酮聯(lián)合宮瘤清膠囊治療的臨床療效。方法 選取我院收治的90例子宮肌瘤患者為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，觀察組給予米非司酮聯(lián)合宮瘤清膠囊治療，對照組僅給予米非司酮治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 兩組患者治療前子宮體積與最大肌瘤體積比較，無明顯差異（P＞0.05），治療后，兩組患者子宮體積與最大肌瘤體積比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者近期療效比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者停藥后均隨訪半年，觀察組遠(yuǎn)期療效優(yōu)于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 米非司酮聯(lián)合宮瘤清膠囊治療子宮肌瘤的臨床療效顯著，值得在臨床上推廣。

米非司酮；宮瘤清膠囊；子宮肌瘤

子宮肌瘤是一種常見的生殖系統(tǒng)良性腫瘤疾病，多發(fā)于育齡期婦女，主要臨床癥狀有子宮異常出血、下腹疼痛，且常伴有嚴(yán)重性貧血，隨著病情發(fā)展，可導(dǎo)致女性不孕，嚴(yán)重威脅女性健康。臨床治療上主要有子宮切除術(shù)、聚焦超聲以及藥物保守治療等方案［1］。我院為研究米非司酮聯(lián)合宮瘤清膠囊治療子宮肌瘤的臨床療效，選取收治的90例子宮肌瘤患者為研究對象，分別給予米非司酮與米非司酮聯(lián)合宮瘤清膠囊治療，報道如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院收治的子宮肌瘤患者90例（所有患者均經(jīng)常規(guī)婦科檢查與B超診斷確診），將其隨機分為觀察組與對照組，每組45例。觀察組最大年齡50歲，最小年齡26歲，平均（33.1±4.3）歲，平均肌瘤體積為（155.7±13.1）cm3，單發(fā)肌瘤26例，多發(fā)肌瘤19例；對照組最大年齡49歲，最小年齡24歲，平均（34.2±3.7）歲，平均肌瘤體積為（156.3±12.9）cm3，單發(fā)肌瘤27例，多發(fā)肌瘤18例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有比較價值。

1.2 方法：對照組僅使用米非司酮治療，患者口服米非司酮片（湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20033551），每次12.5 mg，每天1次，睡前服用；觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合宮瘤清膠囊（四川升和藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10980032）治療，每次6粒，每天3次。兩組患者均在非經(jīng)期服用，1療程為1個月經(jīng)周期，3個療程結(jié)束后進行短期療效判定，對對所有患者隨訪半年，觀察其病情變化情況，進行遠(yuǎn)期療效評定。

1.3 療效判斷［2］：①子宮體積與肌瘤體積變化：治療前后均進行子宮和子宮肌瘤體積的三維徑線檢測，通過長、寬、高進行體積計算；②短期療效判定：患者臨床癥狀與子宮肌瘤消失，可視為痊愈；臨床癥狀明顯改善，子宮肌瘤體積與之前比較，縮小超過50%，可視為顯效；臨床癥狀部分改善，子宮肌瘤體積與之間比較，縮小30%～50%，可視為有效；患者臨床癥狀與子宮肌瘤機體無明顯變化，可視為無效。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/例數(shù)×100%。③遠(yuǎn)期療效評定：對所有停藥后患者隨訪半年，半年內(nèi)子宮肌瘤無復(fù)發(fā)或明顯增大，可視為良好；半年內(nèi)患者子宮肌瘤發(fā)生不同程度增大現(xiàn)象，可視為遠(yuǎn)期療效一般。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本次觀察數(shù)據(jù)選用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理，其中計量資料用±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異，表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1 兩組患者治療前后子宮體積與最大肌瘤體積比較：治療前，兩組患者子宮體積與最大肌瘤體積比較，無明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組患者子宮體積與最大肌瘤體積比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前、后子宮體積與最大肌瘤體積比較［±s），cm3］

表1 兩組患者治療前、后子宮體積與最大肌瘤體積比較［±s），cm3］

注：治療后，與對照組比較，*P＜0.05，表示有統(tǒng)計學(xué)意義

組別　　子宮體積　　最大肌瘤體積觀察組（n=45）　　治療前　269.1±32.4　42.3±22.8治療后　170.8±12.1*　19.7±11.9*對照組（n=45）　　治療前　268.4±33.7　42.9±21.7治療后　192.6±15.8　26.8±12.1

2.2 兩組患者近期療效比較：觀察組患者總有效率為95.6%，對照組總有效率為77.8%，觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者近期療效比較［n（%）］

2.3 兩組患者遠(yuǎn)期療效比較：停藥后，對所有患者隨訪半年，半年內(nèi)觀察組子宮肌瘤無復(fù)發(fā)或明顯增大患者38例，遠(yuǎn)期療效優(yōu)良率為77.8%，對照組子宮肌瘤無復(fù)發(fā)或明顯增大現(xiàn)象25例，遠(yuǎn)期療效優(yōu)良率為55.6%，兩組患者遠(yuǎn)期療效比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討　論

子宮肌瘤是臨床常見的一種女性疾病，其中孕激素是誘導(dǎo)肌瘤發(fā)生的主要因素。在中醫(yī)學(xué)中，將子宮肌瘤劃分為“崩漏”或“月經(jīng)過多”范疇內(nèi)，多為良性腫瘤，與不合理的飲食習(xí)慣、高血壓、吸煙、肥胖等多種因素有關(guān)，是由飲食內(nèi)傷、情志抑郁、氣機不調(diào)導(dǎo)致的氣滯血瘀，正虛邪實，易引起女性月經(jīng)不調(diào)、子宮異常出血、下腹脹痛等臨床表現(xiàn)，甚至導(dǎo)致女性不孕，嚴(yán)重影響了女性健康［3］。為了保證患者的生育功能，臨床常用藥物保守方案治療子宮肌瘤。

米非司酮是一種孕激素受體的抗結(jié)劑，抗孕激素作用顯著，是臨床治療子宮肌瘤常用的一種西藥。子宮肌瘤患者長期服用米非司酮，可有效抑制卵泡生長，阻止排卵；同時對下丘腦-垂體-卵巢軸有良好的抑制作用，可誘發(fā)閉經(jīng)，縮小子宮肌瘤，減少出血量，緩解患者貧血癥狀。宮瘤清膠囊主要由土鱉蟲、熟大黃、黃岑、桃仁、水蛭等11味中藥加工而成的，消癥破積、活血化瘀以及養(yǎng)血清熱的作用顯著［4］。本組方中，大黃具有消癥破積、瀉下逐瘀之功效，水蛭具有破血逐瘀之功效；桃仁具有活血化瘀之功效；黃岑具有清泄肝熱之功效，多種中藥聯(lián)合應(yīng)用，以祛邪為主，同時兼顧滋陰止血作用，治療子宮肌瘤療效顯著。米非司酮聯(lián)合宮瘤清膠囊治療子宮肌瘤，可有效抑制子宮肌瘤生長，縮小肌瘤體積，降低出血量，糾正貧血癥狀，對于有生育要求的患者具有重要的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，治療結(jié)束后，觀察組患者子宮體積與最大肌瘤體積均優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組總有效率為95.6%，對照組總有效率為77.8%，觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義；對所有患者隨訪半年，觀察組遠(yuǎn)期療效優(yōu)良率為77.8%，對照組遠(yuǎn)期療效優(yōu)良率為55.6%，觀察組遠(yuǎn)期療效高于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。因此，米非司酮聯(lián)合宮瘤清膠囊治療子宮肌瘤的臨床療效顯著，且安全性高，值得在臨床上推廣。

［1］ 鄒長招.米非司酮聯(lián)合宮瘤清膠囊治療子宮肌瘤的臨床研究［J］.中國中醫(yī)藥咨，2011，3（9）:223.

［2］ 邵敏.宮瘤清膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤效果研究［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（25）:5467-5468.

［3］ 楊靜，楊蘇安，李毅，等.米非司酮聯(lián)合宮瘤清膠囊治療子宮肌瘤的臨床療效分析［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，19（9）:33-35.

［4］ 謝玲，程艷芬，賴素萍.宮瘤清膠囊聯(lián)合米非司 酮對子宮肌瘤的療效［J］.實用藥物與臨床，2014，17（5）:639-641.

R737.33

B

1671-8194（2015）15-0123-02