血液灌流治療急性有機磷農藥中毒中間綜合征的臨床研究

李 成

（福州市第二醫院，福建 福州 350007）

血液灌流治療急性有機磷農藥中毒中間綜合征的臨床研究

李 成

（福州市第二醫院，福建 福州 350007）

目的 血液灌流治療急性有機磷農藥中毒中間綜合征的臨床效果。方法 本研究中對照組患者給予常規的機械通氣治療，研究組在此基礎上采用血液灌流治療急性有機磷農藥中毒中間綜合征，比較兩組對急性有機磷農藥中毒中間綜合征患者血中有機磷的清除作用及臨床療效。結果 研究組的IMS病死率（0.00%）和呼吸肌麻痹發生率（0.00%）均較對照組明顯下降（χ2=9.25、26.35，P＜0.05）；另外，研究組的通氣改善時間及住院時間均較對照組明顯縮短（t=10.32、12.10，P＜0.05）。結論 血液灌流治療急性有機磷農藥中毒中間綜合征的效果較好，值得在臨床上推廣應用。

急性有機磷農藥中毒；血液灌流；中間綜合征

本研究擬采用血液灌流治療急性有機磷農藥中毒中間綜合征，探討血液灌流在對急性有機磷農藥中毒中間綜合征患者血中有機磷的清除作用及臨床療效，現將研究結果報道如下。

1　對象與方法

1.1 研究對象：2007年1月至2013年6月我科收治急性有機磷農藥中毒患者共92例，男37例，女55例，年齡36～49歲；中毒種類：敵敵畏40例，甲胺磷34例，樂果18例。按照隨機數字表法將92例急性有機磷農藥中毒患者隨機分為研究組和對照組，每組各46例，經統計學分析發現兩組患者的年齡、性別、中毒種類及中毒程度比較均無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均于入院后均給予反復洗胃、靜脈注射阿托品和膽堿酯酶復能劑等常規治療，當確定IMS后給予患者注射解磷定。對照組患者給予常規的機械通氣治療，研究組在此基礎上于就診6 h內均輔以血液灌流治療，即使用Aier200-Y型碳腎，血管通路采用單針雙腔中心靜脈留置管，將肝素80 mg加入濃度為9%的NaCl溶液2 L中加以沖洗，進行A-V穿刺從而構建血管通道（中心靜脈置管），使用肝素作為抗凝劑［1］。如患者病情未緩解或病情再次加重，12～24 h再次血液灌流。

1.3 統計學處理：采用SPSS17.0進行χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結　果

兩組患者在經過積極的治療后，其中研究組的IMS病死率（0.00%）和呼吸肌麻痹發生率（0.00%）均較對照組明顯下降（χ2=9.25、26.35，P＜0.05）；另外，研究組的通氣改善時間及住院時間均較對照組明顯縮短（t=10.32、12.10，P＜0.05）。具體結果可見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較

3　討　論

急性有機磷農藥中毒是城鄉結合部醫院的常見急癥，會直接使患者多種生化指標發生改變，損害機體多臟器官功能，降低機體免疫力［2-3］；淋巴細胞是機體免疫系統的重要部分，其不但能識別抗原還能排除抗原，又對免疫應答有調節作用［4］。據統計，每年有5萬～7萬人發病，其中80%左右為有機磷農藥中毒，且病死率較高，為10%～30%［5］。急性有機磷農藥中毒者經清潔洗胃、應用阿托品、早期足量使用膽堿酯酶復能劑及對癥支持等常規治療搶救了無數患者，但不少重癥患者在上述治療后仍不能盡快恢復，并有許多出現了中間綜合征（in-termediate syndrome，IMS），臨床表現為呼吸肌、肢體近端肌群以及腦神經運動支配的肌肉麻痹等［6-8］。血液灌流（HP）是通過活性炭或樹脂，吸附分子質量在113～4000 U范圍的物質，本研究按照隨機數字表法將92例急性有機磷農藥中毒患者隨機分為研究組和對照組，其中兩組患者均于入院后均給予反復洗胃、靜脈注射阿托品和膽堿酯酶復能劑等常規治療，當確定IMS后給予患者注射解磷定。對照組患者給予常規的機械通氣治療，研究組在此基礎上采用血液灌流治療急性有機磷農藥中毒中間綜合征，比較兩組對急性有機磷農藥中毒中間綜合征患者血中有機磷的清除作用及臨床療效，研究結果顯示血液灌流對急性有機磷農藥中毒中間綜合征患者血中有機磷的清除效果較好，減少中間綜合征的發生，明顯縮短住院時間，具有良好的臨床療效，值得在臨床上推廣應用。

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1671-8194（2015）15-0121-01