早期宮腔紗布填塞聯合米索前列醇在剖宮產術中出血的應用研究

任春宏 趙 妍

（四平市婦嬰醫院，吉林 四平 136000）

早期宮腔紗布填塞聯合米索前列醇在剖宮產術中出血的應用研究

任春宏 趙 妍

（四平市婦嬰醫院，吉林 四平 136000）

目的 探討研究早期宮腔紗布填塞聯合米索前列醇在剖宮產術中出血的應用。方法 選取在我院婦產科2013年4月至2014年5月期間實施分娩的82例剖宮產產婦的臨床資料進行回顧性分析，將其平均分成對照組與觀察組，其中觀察組41例產婦采取宮腔紗布填塞聯合米索前列醇進行治療，對照組41例產婦采取常規的止血治療，對兩組患者的止血成功數據進行對比觀察。結果 經過對比，在剖宮產出血早期采用宮腔紗布填塞聯合米索前列醇進行治療的患者的有效率明顯高于普通治療的有效率，差異明顯（P＜0.05），具有統計學意義。結論 采用宮腔紗布填塞聯合米索前列醇治療剖宮產手術中出血，操作簡單、有效，容易上手，值得進行臨床推廣和應用。

剖宮產；出血；宮腔紗布填塞；米索前列醇

產后出血是指產后24 h以內，產婦出血量超過500 mL［1］。近年來，隨著圍生醫學的快速發展，各種各樣的輔助手段開始出現，剖宮產手術作為一種處理高危妊娠人群的重要手段，在臨床上應用非常廣泛，其不僅僅滿足了大多數高危妊娠人群的生育需要，更有效地降低了孕產婦以及產兒的病死率。但是，剖宮產并不是完美無瑕的手術措施，凡是采用剖宮產的孕產婦，大多都會有各種不同的病癥影響了其正常生育，才選擇的剖宮產分娩。同樣，在這類人群中，非常容易出現一些突發情況，剖宮產術后出血就是其中主要的一種，如不能夠有效地控制出血，那么，剖宮產的致死率就非常高。如何有效地解決剖宮產術后出血，就成為了婦產科臨床治療中最為關注的問題。本次研究，選取我院自2013年4月至2014年5月期間接收的41例剖宮產孕婦，嘗試性的采取了宮腔紗布填塞聯合米索前列醇治療剖宮產產后出血，取得了非常好的臨床效果，現將結果總結報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：選取在我院婦產科2013年4月至2014年5月期間實施分娩的82例剖宮產產婦，年齡22～43歲，平均年齡（26.8±3.9）歲；孕周35～43周，平均孕周（38.2±2.1）周；其中有過往剖宮產史8例，經產婦21，初產婦53例，所有患者均知情并同意參加本次研究。將所有患者隨機分配為觀察組（41例）和對照組（41例）兩組，兩組患者的一般性資料差異不明顯（P＞0.05），不具有統計學意義。

1.2 方法：對照組采取常規的治療止血方法來進行治療，觀察組采用宮腔紗布填塞聯合米索前列醇的方式來進行治療，具體步驟如下：①胎兒產出后，對孕產婦進行縮宮素20 U宮體肌層注射，在胎盤產出后，子宮出血量較多時，進行按摩子宮，以縫扎止血的方式進行初步止血。②縫扎止血5 min后，如仍有活動性出血的現象，應及時將子宮搬出腹腔外進行宮腔紗布填充，將填充所用紗布經甲硝唑浸泡后擠干使用，填充時從宮腔切口處置入，有順序的將紗布進行填充。③在進行宮腔紗布填充的同時，產婦應及時服用米索前列醇，并且每隔6 h服用一次，直至紗布取出。

1.3 統計學分析：將此次研究所得到的數據采用統計學軟件SPSS13.0進行分析，計量數據應用（x-±s）來表示，對比數據用t來進行檢驗；計數資料應用率（%）來表示，對比數據用卡方檢驗，以P＜0.05，表明差異具有統計學意義。

2　結　果

經過治療，觀察組止血成功率97.56%，明顯高于對照組止血成功率85.37%，兩組之間相比較，差異明顯（P＜0.05），具有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者止血成功率對比

3　討　論

近年來，隨著圍生醫學的快速發展，各種各樣的輔助手段開始出現，剖宮產手術作為一種處理高危妊娠人群的一種重要手段，在臨床上應用非常廣泛，不僅僅滿足了大多數高危妊娠人群的生育需要，更有效地降低了孕產婦以及產兒的病死率。但是，剖宮產是有創手術，患者自身的情況也比較復雜，容易出現一些突發情況，剖宮產術后出血就是其中主要的一種，如不能夠有效地控制出血，那么，剖宮產的致死率就非常高。所謂產后出血是指產后24 h內，產婦出血量超過500 mL。

在此次研究中采用了宮腔紗布填塞聯合米索前列醇治療剖宮產產后出血，取得的效果非常明顯。結果顯示，41例觀察組產婦中有40例成功止血，有1例因高年齡，填塞紗布無法止血，采取了全子宮切除，即止血成功率是97.56%。而對照組41例產婦中，止血成功35例，止血失敗6例，其止血成功率僅僅為85.37%，可見宮腔紗布填塞聯合米索前列醇的方法治療剖宮產術中出血療效顯著，明顯優于采取常規止血辦法，差異明顯（P＜0.05），具有統計學意義。同時，米索前列醇具有應用簡單，黏膜吸收快，效果可靠，易于掌握等優勢，而且非常安全，幾乎沒有不良反應［2-3］。

綜上所述，采用宮腔紗布填塞聯合米索前列醇治療剖宮產手術中出血，操作簡單，有效，容易上手，值得進行臨床推廣和應用［4］。

［1］ 羅惠英.羊水過少產時連續胎心監測126例分析［J］.檢驗醫學與臨床，2010，7（3）:255.

［2］ 文玉紅，周雪梅.米索前列醇在剖宮產術后出血中的預防效果觀察［J］.中國保健營養，2013，11（上）:6597-6598.

［3］ 張玉蘭.米索前列醇預防剖宮產術后出血的臨床觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2012，8（29）:3157-3158.

［4］ 高小梅，朱君.早期宮腔紗布填塞聯合米索前列醇在剖宮產術中出血的應用［J］.中國社區醫師:醫學專業，2012，14（1）:147.

R719.8；R714.46+1

B

1671-8194（2015）15-0119-01