食管癌手術后早期腸內營養的治療研究

丁長柏 盧慶國 王 健

（江蘇省邳州市人民醫院胸心外科，江蘇 邳州 221300）

食管癌手術后早期腸內營養的治療研究

丁長柏 盧慶國 王 健

（江蘇省邳州市人民醫院胸心外科，江蘇 邳州 221300）

目的 對食管癌術后早期腸內營養治療效果以及方法進行研究。方法 選取從2012年4月至2014年4月收治的60例采取食管癌手術患者，隨機將所有患者分成對照組（30）與觀察組（30），術后對照組采取腸外營養支持，觀察組采取腸內營養支持，將兩組患者住院時間、排便時間、排氣時間、恢復腸噪音以及并發癥等情況進行對比。結果 對照組發生并發癥概率為20.00%，觀察組發生并發癥概率為33.33%，觀察組明顯高于對照組，P＜0.05，其差異有統計學意義。在體質量、蛋白質以及總蛋白質方面，觀察組的改善情況明顯優于對照組，P＜0.05，其差異有統計學意義。在恢復腸噪音、排氣時間、排便時間以及住院時間方面，觀察組明顯優于對照組，P＜0.05，其差異有統計學意義。結論 對于食管癌患者手術以后采取早期腸內營養支持有著重要的作用，能確保患者營養攝取，安全有效，同時能使機體營養得到有效提升，減少術后并發癥，縮短患者住院時間，具有臨床應用價值。

早期腸內營養支持；腸外營養支持；食管癌；療效

最近幾年以來，通過有關調查研究可以發現，我國食管癌患者人數逐年上升，在臨床中醫師需要高度重視，特別是對于食管癌患者手術以后的護理，這對于患者的恢復以及身體健康有著重要的作用［1-2］。臨床研究發現，對于食管癌患者手術以后采取早期腸內營養支持治療，能使患者身體的各項功能得到有效的提升，并且能逐漸恢復患者體內營養的攝入，通過護理其效果較為理想。本文主要對食管癌術后早期腸內營養治療效果以及方法進行研究，具體分析如下。

表1 手術前后兩組營養指標對比（x-±s）

表2 術后兩組患者恢復情況對比［（x-±s），d］

1　資料與方法

1.1 資料：選取從2012年4月至2014年4月收治的60例采取食管癌手術患者，隨機將所有患者分成對照組（30）與觀察組（30），其中有25例女性患者，35例男性患者，年齡在47歲到68歲，平均為（55.23± 20.32）歲；體質量在46～75 kg，平均為（54.21±13.23）kg。9例右胸頂吻合，7例弓上吻合，13例腺癌，31例鱗癌。病理入選標準：具有一定的理解能力與語言表達能力；本次調查為自愿參加；可以行手術治療；初次病發；通過病理學檢查或者是內徑檢查證實為食管癌［3］。將兩組患者年齡、性別以及體質量等一般資料進行對比，P＞0.05，其差異沒有統計學意義。

1.2 方法。觀察組：本組患者采用腸內營養管，這類營養管抗酸性好、舒適度比較好、較為柔軟、彎曲度較好，采用瑞代營養液，500 mL每袋，在手術以前在普通胃管頭部的第2側孔插入營養管，同胃管放在一起，通過患者一側的鼻孔進到胃部。對照組：在手術7 d以后，進行靜脈營養以及常規補液，并采取常規口腔護理與心理護理，以流食為主。觀察兩組患者住院時間、排便時間、排氣時間、恢復腸噪音以及并發癥等情況，進而對兩組患者手術以后治療效果進行判斷。

1.3 統計學分析：數據的統計與分析使用SPSS 13.0軟件，計量資料與計數資料分別采取t檢驗與χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，計數資料采取百分數表示，P＜0.05，其差異有統計學意義。

2　結　果

2.1 術后兩組并發癥對比：手術以后，對照組中，1例肺部感染，2例靜脈炎，3例腹瀉，發生并發癥概率為20.00%；觀察組中，3例肺部感染，4例靜脈炎，3例腹瀉，發生并發癥概率為33.33%，觀察組明顯高于對照組，P＜0.05，其差異有統計學意義。

2.2 手術前后兩組營養指標對比：在體質量、蛋白質以及總蛋白質方面，觀察組改善情況明顯優于對照組，P＜0.05，其差異有統計學意義。見表1。

2.3 術后兩組患者恢復情況對比：在恢復腸噪音、排氣時間、排便時間以及住院時間方面，觀察組明顯優于對照組，P＜0.05，其差異有統計學意義。見表2。

3　討　論

在臨床中，食管癌屬于慢性疾病，初期很難發現的一種疾病，通常是患者有進食困難癥狀出現以后，才進行相關檢查，一旦食道中發現腫瘤，腫瘤會將身體中的營養消耗，食管癌患者會出現營養攝取不足的情況，手術以前通常伴有營養不良情況。一般認為食管癌手術以后恢復正常胃腸蠕動以前，需要禁止進食或者是飲水，在患者恢復胃腸功能以后，才能采取腸營養支持治療，有關研究證實［4-7］，在開腹手術，甚至到結腸手術12 h以后，消化功能、吸收功能以及小腸蠕動功能才能恢復，在3～5 d以后大腸功能才能恢復，這有助于早期腸營養。本文研究結果顯示，對于食管癌患者手術以后采取早期腸內營養安全有效。早期腸內營養的優點為：能使手術安全性得以提升，尤其適用于吻合口愈合較差的患者；患者在采取早期腸內營養以后，脂肪乳以及白蛋白等營養藥物可以停止使用，這就在一定程度上降低患者住院所需費用，這對于經濟方面困難患者十分重要；腸內營養不容易出現并發癥；有助于能量的供給，營養較為充分；對食管癌患者術后采取早期腸內營養，能促進患者胃腸功能恢復。本組研究結果顯示，對照組發生并發癥概率為20.00%，觀察組發生并發癥概率為33.33%，觀察組明顯高于對照組，P＜0.05，其差異有統計學意義。在體質量、蛋白質以及總蛋白質方面，觀察組的改善情況明顯優于對照組，P＜0.05，其差異有統計學意義。在恢復腸噪音、排氣時間、排便時間以及住院時間方面，觀察組明顯優于對照組，P＜0.05，其差異有統計學意義。這是因為早期腸內營養在腸內營養的支持下，能加強患者早期活動，有助于患者營養狀態以及身體功能的改善，使患者自身免疫能力得到加強，進而降低患者發生感染概率。本組中雖然少數患者發生腹瀉，但是在手術期間對營養液注入速度進行有效控制，調整患者輸液溫度，就能使患者腹瀉癥狀得到緩解。

總而言之，對于食管癌患者手術以后采取早期腸內營養支持有著重要的作用，能確保患者營養攝取，安全有效，同時能使機體營養得到有效提升，減少術后并發癥，縮短患者住院時間，具有臨床應用價值。

［1］ 賀洪亮， 展暉.食管癌術后早期腸內營養的應用體會［J］.中國醫藥指南，2012，10（20）:1222-1225.

［2］ 劉林剛.老年食管癌術后吻合口瘺的原因分析及對策［J］.中國醫藥指南，2013，11（5）:188-190.

［3］ 陳光成，管宏俊，孫長鵬，等.食管癌、賁門癌術后早期腸內營養與腸外營養的臨床研究［J］.右江民族醫學院學報，2010，21（1）: 199-201.

［4］ Giannoudis PV，Smith RM，Perry SL，et al.Immediate IL-10 expression following major orthopaedic trauma:relationship to antiinflammatory response and subsequent development of sepsis［J］. Intensive Care Med，2011，12（9）:1880-1200.

［5］ 肖莉，胡量子.腸內營養支持對老年反復肺部感染患者免疫功能影響的臨床研究［J］.臨床肺科雜志，2010，5（12）:164-166.

［6］ 羅志強，黃健，梁宇強.食管癌術后腸內營養途徑的選擇［J］.中國醫藥指南，2015，13（3）:44-45.

［7］ 鐘海輝，劉漢云，張煥榮.早期腸內營養在食管癌術后患者中的應用效果［J］.中國實用醫刊，2015，42（2）:96-97.

R735.1

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1671-8194（2015）15-0093-02