參芎葡萄糖注射液治療慢性肺源性心臟病急性加重期的療效觀察

黃澤燕

（成都市新都區第二人民醫院，四川 成都 610501）

參芎葡萄糖注射液治療慢性肺源性心臟病急性加重期的療效觀察

黃澤燕

（成都市新都區第二人民醫院，四川 成都 610501）

目的 探討參芎葡萄糖注射液治療慢性肺源性心臟病急性加重期的療效。方法 80例確診的慢性肺源性心臟病急性加重期患者按入院先后順序，隨機分為治療組和對照組，每組40例。對照組采用常規治療，治療組給予常規治療基礎加用參芎葡萄糖注射液100 mL，每日1次；療程均為2周。分別檢測患者治療前后臨床療效血氣分析指標變化。結果 用藥前兩組患者臨床癥狀、血氣分析差異均無無統計學意義（P＞0.05），治療后兩組總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 參芎葡萄糖注射液能緩解慢性肺源性心臟病急性加重期患者的癥狀、改善血氣分析指標，改善呼吸衰竭及循環衰竭，提高臨床療效。

慢性肺源性心臟病 ；參芎葡萄糖注射液；血氣分析

1　資料與方法

1.1 臨床資料：選擇我院2012年～2013年住院病例80例，診斷標準參照內科學（第7版陸再英 鐘南山主編），修訂的“慢性肺心病診斷標準”。全部病例均有咳嗽咳痰癥狀，以及呼吸困難、頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性，兩肺干濕性啰音，肝大、水腫等右心衰竭及肺動脈高壓體征。隨機分為參芎治療組40例，對照組40例。治療組男25例，女15例，年齡在61～78歲，平均年齡68歲，有不同程度的心力衰竭癥狀35例，心律失常14例。對照組40例中，男21例，女19例，年齡60～78歲，平均年齡65歲，有不同程度心力衰竭癥狀30例，心律失常13例，兩組性別、年齡、病程及心力衰竭程度經統計學處理具有可比性。

1.2 治療方法：治療組與對照組均給予抗感染、解痙平喘、利尿、強心，糾正水電解質酸堿平衡，同時給予持續低流量吸氧。治療組在上述常規治療的基礎上加用參芎葡萄糖注射液100 mL，每日1次；療程均為2周。

1.3 療效標準。顯效：咳嗽、喘憋、呼吸困難癥狀消失、頸靜脈怒張消退、肺部啰音基本消失、水腫消退、心功能恢復到Ⅰ～Ⅱ級；血PaO2＞60 mm Hg，PaCO2＜50 mm Hg；有效：咳嗽、喘憋、呼吸困難減輕、頸靜脈怒張減輕，肺部啰音減少、水腫減輕，心功能恢復到Ⅱ～Ⅲ級，血PaO2提高10 mm Hg，PaCO2降低10 mm Hg；無效：上述癥狀無減輕，甚至加重，心力衰竭無改善，血氣分析無改善或惡化。1.4 統計學處理：采用SPSS16.0統計軟件進行分析，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

2.1 兩組一般資料。治療組和對照組患者的性別和年齡比較均無明顯差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組的一般資料情況

2.2 兩組臨床療效比較。由表2可知，治療組的總有效率高于對照組，組間差異有顯著性（P＜0.05）。

表2 兩組的臨床療效比較

2.3 兩組患者治療前后動脈血氣結果比較比較。由表3可知，兩組患者PaO2和 PaCO2治療后均較治療前有明顯改善，但參芎葡萄糖注射液治療組PaO2改善程度明顯優于對照組。

表3 兩組患者治療前后的血氣中各指標變化情況（x-±s）

3　討　論

慢性肺源性心臟病（慢性肺心病）臨床上以反復咳嗽咳痰、氣促心悸、乏力、水腫、發紺等為主要癥狀。主要病理基礎是肺組織器質性改變，即支氣管黏膜增厚與肺泡組織結構破壞，導致患者長期缺氧，產生繼發性紅細胞增高、血黏度明顯升高；缺氧使血管活性物質增多，使肺小動脈強烈收縮，促使原有肺動脈高壓加重，導致血流阻力增加，缺氧使醛固酮增加，水納潴留；這因素均導致肺動脈壓力升高，加重右心功能衰竭，另早在1975年就有學者提出肝素治療慢性肺心病有降低動脈血CO2分壓作用，改善微循環，改善心功能。已有研究表明抗凝治療可減少血栓形成和血栓栓塞的危險，降低病死率［1］。參芎葡萄糖注射液為復方制劑，每100 mL含川芎嗪100 mg及丹參素20 mg，川芎嗪可保護血管內皮細胞，具有鈣離子拮抗劑的作用，可選擇性松弛平滑肌，使肺血管擴張，能降低肺動脈高壓和肺血管阻力，改善心肺功能，川芎嗪同時還可以很好的改善機體的缺氧狀態，減輕肺血管內皮細胞及呼吸道上皮細胞的損傷，降低毛細血管的通透性，能抑制血小板的聚集，降低血液黏度，很好的改善肺微循環，有效改善心力衰竭。其功效為擴張血管、促進血液循環、提高纖溶活性、改善血液凝滯性和高凝狀態、防止血栓形成及溶栓作用，均有利于降低血黏度、減少血流阻力、降低肺動脈高壓、改善心力衰竭。

［1］ 韓書芝.川芎嗪對肺心病患者急性加重期血小板功能的影響［J］.中華結核和呼吸雜志，2003，26（10）:640.

Curative Effect Observation of Salviae Miltiorrhizae Liguspyragine Hydrochloride and Glucose Injection Treat Chronic Pulmonary Heart Disease Acute Exacerbation

HUANG Ze-yan
（Chengdu Second Xindu District People's Hospital， Chengdu 610501， China）

Objective Discussion Shenxiong Injection in treatment of Chronic pulmonarhy heart disease in acute exacerbation. Methods 80 cases of Chronic pulmonarhy heart disease at ute exacacerbation of stage patients according to the order of admission， themachine is divided into treatment of progenitor and control group， each group of 40 cases. The control group with conventional therapy， treatment group was given with Shenxiong Injection 100 mL rotine treatment plus，1 times daily for 2 weeks. Clinical analysis of index changes were detected in blood of patients before and after treatment. Results Before treatment， two groups of patients with clinical symptoms， blood gas analysis showed no statiscally significant difference（P＞0.05） ， in two groups after the treatment there was statiscally significant difference in efficiency（P＜0.05）. Conclusion Shenxiong Injection can alleviate the Chronic pulmonarhy heart disease in acute exacerbation of symptoms， improve blood gas analysis index， improve respiratory failuer and circulatory failure， improve the clinical efficacy.

Chronic pulmonarhy heart disease； Shenxiong injection； Blood gas analysis

R541.5

B

1671-8194（2015）15-0042-02