三甲中醫(yī)醫(yī)院急診科護理人員OMSI、LBP狀況調查與對策

聶珍珍 董娟 宣永麗

（河南中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院急診科，河南鄭州 450000）

三甲中醫(yī)醫(yī)院急診科護理人員OMSI、LBP狀況調查與對策

聶珍珍 董娟 宣永麗

（河南中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院急診科，河南鄭州 450000）

目的：從職業(yè)防護護及有效養(yǎng)成、探討急診科護理人員加強對健康自我保護的培訓以，并從加強我科護理人員腰背肌肉的鍛煉等幾個方面進行預防。急診科護理人員群體中患有LBP與其概率明顯高于其他普通人群，其腰背產生疼痛的原因既有職業(yè)的影響，也有精神方面的因素。方法：我院急診科采用問卷調查方式，統(tǒng)計工作人員職業(yè)安全防護知識的掌握情況，開展培訓、講座活動，納入員工健康管理規(guī)章，制定操作防護指南等干預措施，提高自我防護意識。結果：職業(yè)安全相關知識知曉率培訓前為21.0%～58.9%，培訓后96.3%～100.0%；職業(yè)型腰背肌疼痛為例，培訓20.9%～65.9%，培訓后0.7%～5.1%，培訓前后差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：急診科的的安全隱患普遍存在，廣泛地執(zhí)行標準預防及職業(yè)安全培訓教育，規(guī)范操作流程，提供工作人員職業(yè)安全隱患的有力保障。

LBP MSD 急診科 護理 職業(yè)因素 認知保護 鍛煉

1 醫(yī)院急診科護理人員OMSI、LBP狀況調查

在我院日趨完善三甲中醫(yī)院的正規(guī)化建設過程中，急診科急診科護理人員的勞動強度日漸增多［1］。（low back pain，LBP）腰背與肩、頸、臂及腿痛統(tǒng)稱為肌肉骨骼疾（musculature disorder，MSD），其最基本的特點是疼痛和運動功能障礙［2-3］。護理人員因腰背痛導致缺勤的比率高達18%，有65%的護理人員因腰背痛而致慢性亞健康狀態(tài)，應加大對護理人員腰背痛疾病產生的原因進行認真分析，積極制定防范對策［2］。

研究表明，腰背肌生理性退變，女性早于男性，肌內脂肪變性早于肌形態(tài)學改變。工作中多種職業(yè)危害：理、化、生物及心理社會因數，決了急診科的護理工作的特殊性，使急診科的護士腰背痛發(fā)生率明顯高于普通職業(yè)人群的8%［2-4］。

2 急診科護理人員腰背痛疾病產生的原因分析

2.1 與急診科護士職業(yè)相關的因素分析

探討職業(yè)因素對護士LBP與MSD的影響。我們采用便利整群抽樣法，應用護士LBP、MSD I癥狀自評量表和護士OMSI自我防護意識調查表對12名護士實施問卷調查。結果護士LBP、MSD 的年總發(fā)生率為56.62%，研究表明，人經常抬舉重量超過H.34kg的重物時，其機體患有腰背痛的概率將顯著升高［4］。

2.2 急診科護理人員的工作姿勢不規(guī)范

在繁重急診科護理工作中，工作姿勢不規(guī)范的主要原因有：治療場所的空間過于擁擠、工作強度在有較多病人的時候會加大。每天的工作中，有30%左右的時間都是在腰部活動受限及彎腰活動中度過的，特別是“五機”的操作過程中：同步呼吸機、電動洗胃機、心電圖機操作流程、監(jiān)護儀使用操作、呼吸道吸痰的吸引器等；如果急診科護理人員長時間地采取不佳姿勢進行護理活動，無疑會大大增加患有腰背痛的概率［5］。

2.3 急診科護理人員腰背痛疾病預防的措施

2.3.1 人體工學培訓

（1）靠近擔架或需要架扶起身的病患，將身體蹲下，用伸直雙腿的力量，不要用背脊的力量，緩慢平穩(wěn)地將患者架起，如遇到體征嚴重、體重過胖或年紀過大的患者，不要突然猛舉或扭轉軀干，要協調緩和的力量來抬、架患者。（2）在急救車出勤時候，不要一下子將諸如氧氣瓶、急救箱等重物提至腰以上的高度，而應先將重物放于半腰高的工作臺面或適當的地方，糾正好手掌的位置，然后再搬起。（3）當用小車推物時，無論是推、拉，物體都要在人的前方。（4）根據國家標準《體力搬運重量限值》（GB—12330-1990，規(guī)定的體力搬運重量限值［6-7］。

2.3.2 人體工學運用

室內日常的“五機”的操作過程中，盡可能地保持身體直立姿勢，不要采取長時間的上身前屈姿勢，如需要前屈，應向前邁開一步，來擴大支撐面而加強身體的穩(wěn)定性。急診出勤時候，如要維持長時間在較低處工作，則應盡可能地蹲下，跪下或坐在矮凳上，降低身體重心，保持身體挺直在支撐面內，達到省時、省力的目的，提高工作效率的同時，最大限度的保護自己［8-9］。

3 通過八段錦等健身功法的練習、腰背肌功能鍛煉積極預防腰背肌勞損

八段錦的鍛煉有助于改善疲勞性亞健康人群的生理狀況和精神狀況，同時對五官、頭頸、軀干、四肢、腰、腹等全身各部位也進行鍛煉，是機體全面調養(yǎng)的健身功法，安全性好的有氧運動，符合傳統(tǒng)運動養(yǎng)［10］。進行其他適當的腰背肌功能鍛煉，如倒走、小燕飛等，均可達到增強腰背肌功能，提高腰背肌彈性和韌性的目的。

4 結語

在工作管理上，注意人力資源合理安排，以保證護士的休息和體力。加強供應急診科護理人員對腰肌勞損LBP、MSD 的自我認知保護，從而減少該類疾病的發(fā)生；了解引起LBP、MSD誘發(fā)因素及潛在因素，和可避免因素，通過加強自我鍛煉與健身相結合，可使急診科護理人員對職業(yè)性損害的發(fā)生率降低。急診科護理人員嚴格加強自我防護措施，嚴格操作規(guī)程是減少預防職業(yè)性腰肌勞損損害的有效方法。

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［2］陸娟.人體力學在護理工作中的應用探討［J］.實用護理雜志. 1997，（13）1：145.

［3］Andersen，Gunner BJ.Epidemiological features chronic low—back pain［J］.The lancet，1999，354（l4）：581-585.

［4］莫文娟.護士肌肉骨骼損傷職業(yè)影響因素的調查分析.護理管理學［J］.2009，10.（24）.19：54.

［5］龍陽.針灸加TDP治療腰肌勞損療效觀察［J］.針灸臨床雜志，2001，17（2）：17.

［6］李民.護士職業(yè)性腰背痛的研究進展［J］.現代臨床護理，2013.12（2）：76.

［7］許昊纖，趙文祥，等.護士腰背痛的原因分析及預防措施［J］.北京中醫(yī)藥大學學報，2011，6.（12）.6：209—210.

［8］王曉祺.急診科工作人員安全隱患分析及防范措施［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2013，（23）.6：96.

［9］楊秋英.危害急診科工作人員健康的因素及防護［J］.齊魯護理雜志，2003，04.（6）.6：156.

［10］張聰，張煜，等習練八段錦對疲勞性亞健康人群生活質量改善作用的隊列研究［J］.北京中醫(yī)藥大學學報，2011，3.（34）3：167-168.

聶珍珍，女，主管護師，從事急診醫(yī)學護理工作。