平均血小板內(nèi)容物濃度的臨床應(yīng)用價(jià)值

周德君　汪金輝　虞丹丹　周碧紅★

平均血小板內(nèi)容物濃度的臨床應(yīng)用價(jià)值

周德君汪金輝虞丹丹周碧紅★

目的 探討血小板新型參數(shù)—平均血小板內(nèi)容物濃度（MPC）等在臨床各種常見疾病中的變化及臨床意義。方法 臨床病例選擇和分組：臨產(chǎn)（高凝）孕婦組30例；各類心血管疾病組30例；各類型糖尿病組30例；各類肝病組30例；健康體檢人員30例為正常對照組。用ADVIA 2120血液分析儀測定血小板參數(shù)MPC、MPM、L-PLT、PLT、PDW、PCT值。 結(jié)果 臨產(chǎn)（高凝）孕婦組MPC、PLT明顯低于對照組（P＜0.01），而L-PLT明顯高于對照組（P＜0.01）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余參數(shù)無顯著變化；心血管組除MPC明顯低于對照組（P＜0.05）外，其余參數(shù)均無顯著變化；糖尿病組除MPC低于對照組（P＜0.05）外，其余參數(shù)無顯著變化；肝病組MPC 、PCT、PLT均明顯低于對照組（P＜0.05），而PDW和MPM明顯高于對照組（P＜0.01）。結(jié)論 血小板新型參數(shù)MPC、MPM、L-PLT聯(lián)合血小板原有參數(shù)PDW、PCT在輔助診斷肝病等各類疾病中有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

平均血小板內(nèi)容物濃度 心血管疾病 糖尿病 肝病

血小板內(nèi)容物濃度（mean platelet component concentration，MPC）是新近發(fā)現(xiàn)的一個新型血小板參數(shù)，主要反映血小板激活的指標(biāo)［1］。以往臨床用于反映血小板激活的指標(biāo)有血小板α-顆粒膜蛋白（CD62P）和溶酶體膜蛋白（CD63）［2，3］，但血小板膜蛋白極不穩(wěn)定，易活化，造成實(shí)驗(yàn)結(jié)果不可靠。MPC檢測方便，結(jié)果穩(wěn)定，本實(shí)驗(yàn)通過檢測MPC等血小板參數(shù)，并對其結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，旨在揭示MPC在輔助診斷心血管疾病、糖尿病、肝病等各種常見疾病中的臨床價(jià)值［4～6］。

1　臨床資料

1.1一般資料 隨機(jī)選取30例健康體檢人員為對照組，其心、肝、腎功能正常，無凝血機(jī)制異常及血液系統(tǒng)疾病，年齡30～70歲，平均47.9歲。觀察組分為臨產(chǎn)高凝孕婦（孕34～38周）組、心血管（包括高血壓、心肌梗死）組、糖尿病（2型糖尿病）組、肝病（包括肝硬化、肝腫物）組，各取30例并首次入院72h內(nèi)診斷明確且其他功能皆正常又無其他合并癥的患者。

1.2實(shí)驗(yàn)方法 受檢者空腹坐位抽取靜脈血于乙二胺四乙酸（EDTA-K2）真空抗凝管中。采血后及時測定平均血小板內(nèi)容物濃度（MPC）、平均血小板內(nèi)容物含量（MPM）、大血小板（L-PLT）、血小板數(shù)（PLT）、血小板分布寬度（PDW）、血小板壓積（PCT）6項(xiàng)數(shù)據(jù)。1.3 儀器與試劑 采用西門子醫(yī)學(xué)診斷產(chǎn)品（上海）有限公司ADVIA 2120型血液分析儀及原裝配套試劑，實(shí)驗(yàn)前已做好質(zhì)控，空白計(jì)數(shù)符合實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件。各組檢測結(jié)果以（x±s）表示，兩組數(shù)據(jù)的比較采用配對t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

各組MPC等血小板參數(shù)測定結(jié)果 臨產(chǎn)（高凝）孕婦組MPC、PLT明顯低于對照組（P＜0.01），而L-PLT明顯高于對照組（P＜0.01）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余參數(shù)無顯著變化；糖尿病組除MPC低于對照組（P＜0.05）外，其余參數(shù)無顯著變化；肝病組MPC 、PCT、PLT均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而PDW和MPM明顯高于對照組，差異有顯著性（P＜0.01）；心血管組除MPC明顯低于對照組外（P＜0.05），其余參數(shù)均無顯著變化。見表1。

表1　各組別MPC等血小板參數(shù)的檢測結(jié)果比較（x±s）

3　討論

眾所周知，臨床較多疾病均可導(dǎo)致血小板被激活，血小板體積增大，在較短時間內(nèi)致MPC降低，以此反映血小板激活的變化。以往用于反映血小板激活的實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)有血小板α-顆粒膜蛋白（CD62P）和溶酶體膜蛋白（CD63），但血小板膜蛋白極不穩(wěn)定，易活化，致實(shí)驗(yàn)結(jié)果不可靠，且需采用流式細(xì)胞術(shù)，成本高，檢測復(fù)雜。而MPC只需通過血液常規(guī)分析儀檢測，1～2min即可得出結(jié)果，檢測方便，其臨床應(yīng)用價(jià)值越來越被研究者所重視。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，所選擇的各觀察組MPC值均低于正常對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果基本一致［7］；其中，肝病組的PCT降低，PDW和MPM升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；PLT值在臨產(chǎn)孕婦組和肝病組明顯下降，其發(fā)生機(jī)理可能是機(jī)體血小板消耗增多，數(shù)量減少，導(dǎo)致PLT生成素在血液中的濃度增加，引起PLT生成的增加。初生的PLT體積較大，引起PCT、MPC下降，PDW升高，同時血小板激活，產(chǎn)生更多的血小板顆粒，引起內(nèi)容物含量的增多［8］。另外，MPC是否還可用于上述疾病的診斷、治療和轉(zhuǎn)歸的動態(tài)觀察，還有待進(jìn)一步的探討。綜上所述，相對于其他血小板參數(shù)，MPC的靈敏度更高，結(jié)果穩(wěn)定，是一個具有較高應(yīng)用價(jià)值的監(jiān)測各種原因?qū)е卵“寮せ畹男滦蛯?shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)。

1 吳鵬.血小板參數(shù)MPC、MPM、L-PLT等在冠心病診斷中的應(yīng)用.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007，22（5）：581～582.

2 毛達(dá)勇.糖尿病并血管病變患者血小板膜糖蛋白CD62p、CD63的表達(dá)及血小板四參數(shù)的研究.中國循環(huán)雜志，2003，18（5）：367～369.

3 劉莉.妊娠高血壓綜合征患者外周血CD62P、CD63檢測的臨床意義.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，31（3）：209～211.

4 孟凡強(qiáng).心血管疾病中血小板新型參數(shù)的臨床價(jià)值.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（11）：1907～1908.

5 尹彩君.2型糖尿病微血管病變患者血小板參數(shù)及紅細(xì)胞水平的變化.寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2008，30（3）：212～213.

6 董泮亮.肝病患者血小板參數(shù)測定的臨床意義.濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，32（4）：269～270.

7 侯麗華.慢性肝病MCV/RDW及PLT/MPC改變的臨床觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2000，4（1）：24～25.

8 王敏.血小板新型參數(shù)在心血管疾病中的臨床價(jià)值.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，25（11）：849～853.

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