基于血管內皮細胞損傷模型的丹參酮ⅡA治療慢性心力衰竭的機制研究

彭環慶　彭志允　謝維寧　張志堅　唐鐘祥　林輝文

基于血管內皮細胞損傷模型的丹參酮ⅡA治療慢性心力衰竭的機制研究

彭環慶彭志允謝維寧張志堅唐鐘祥林輝文

目的 研究丹參酮ⅡA（TanⅡA）對慢性心力衰竭（CHF）患者血清損傷后的血管內皮細胞（VEC）的影響，探討丹參酮ⅡA治療CHF的作用機制。方法 利用15%的CHF患者血清損傷正常培養的人臍靜脈內皮細胞（CRL-1730），用不同濃度的TanⅡA（10、20、40μg/ml）作用于損傷后的細胞24 h，檢測VEC的活性及細胞 DNA 的損傷；并檢測細胞培養上清液中VEC損傷標志物循環內皮細胞數（CEC）、血管性假血友病因子（vWF）及血栓調節蛋白（TM）的水平變化。結果 與健康對照組比較，模型組VEC細胞活性下降（P＜0.05），尾部DNA%、彗星長及尾矩均上升（P＜0.05），CEC、vWF及TM水平均上升（P＜0.05）；與模型組比較，20μg/ml和40μg/ml的TanⅡA能增加內皮細胞的活性（P＜0.05）；減輕DNA的損傷（P＜0.01）；3個濃度的TanⅡA均可以減少CEC數（P＜0.05）；20μg/ml和40μg/ ml的TanⅡA可降低 vWF水平（P＜0.05）；40μg/ml的TanⅡA可降低TM水平（P＜0.05）。結論 TanⅡA能通過減輕CHF患者血清對內皮細胞的DNA損傷保護VEC，這可能是TanⅡA治療CHF的作用機制之一。

丹參酮ⅡA 慢性心力衰竭 血管內皮細胞 DNA損傷

我國成年人心力衰竭患者的患病率為0.9%［1］。研究表明慢性心力衰竭（CHF）患者5年內病死率高達50%［2］。隨著對CHF發病機制研究的深入，發現血管內皮細胞（VEC）的損傷在CHF發生發展中起著關鍵作用。故保護CHF患者的VEC及改善其功能，成為治療CHF一條新的途徑。本研究利用CHF患者血清作用于體外培養的VEC，造成細胞損傷模型，觀察丹參酮ⅡA（TanⅡA）對損傷后的VEC細胞活性、DNA損傷和循環內皮細胞數（CEC）、血管性假血友病因子（vWF）及血栓調節蛋白（thrombomodulin，TM）的影響，以此探討TanⅡA治療CHF的機制。報道如下。

1　材料與方法

1.1一般資料 2013年10月至2014年4月本院門診和住院CHF確診病例40例，其中男21例，女19例；入選患者排除合并急性心功能衰竭及肝腎嚴重并發癥。按心功能級別分為：II級24例、III級16例。本院健康志愿者30例作為對照組。兩組均空腹采集前臂靜脈血，予2000r/min離心15min，取其上清液置入EP管，水浴箱滅活（滅活要求：56℃，30min），-20℃凍存備用。1.2 儀器與材料 凝膠成像系統及酶標儀680型（Biorad公司），胎牛血清（Hyclone公司），DMEM培養基（Gibco公司），低熔點瓊脂糖（LMA）及正常熔點瓊脂糖（NMA，Promega公司原裝），染色劑SYBR Gold nucleic acid gel stain（Molecule probes 公司），二甲基亞砜（DMSO）及四甲基偶氮唑藍（MTT）為Sigma公司。1.3 培養基與藥物的配制 （1）培養基：CHF組：15%的CHF患者血清+85%的DMEM。健康對照組：15%的健康者血清+85%的DMEM。（2）TanⅡA的配制：取TanⅡA2mg，溶于50μl的DMSO，制成濃度為40μg/μl的母液，其他濃度的TanⅡA取母液配制。1.4 內皮細胞的培養 培養液要求用含10%胎牛血清培養液（pH7.2），培養溫度為37℃（5%CO2及飽和濕度條件）。

1.5實驗分組 VEC接種后分為5組（A、B、C、D、E組），每組培養8孔細胞；予胎牛血清培養24h后A組加入含15%健康人血清的培養基培養作為健康對照組，B～E組加入含15%CHF患者血清的培養基進行損傷造模；以上條件培養基作用24h后，C～E組分別加入10μg/ml、20μg/ml、40μg/ml的TanⅡA，A、B組分別加入等量的DMEM培養基作對照，培養24h后檢測指標。

1.6細胞活性檢測（MTT法）TanⅡA作用24h后，各組細胞采用MTT法檢測細胞活性（酶標儀上490nm處測定吸光值）。

1.7內皮細胞DNA損傷的檢測（單細胞凝膠電泳法） TanⅡA作用24h后的細胞約取3×104個，予2000r/min離心5min，棄上清液，37℃保存，備用；取100μl 1.0% NMA PBS凝膠澆注載玻片，4℃固化（5min）；37℃，取含細胞的0.6% LMA PBS凝膠75μl滴于第1層NMA上，同前固化；固化完成后浸入細胞裂解液4℃，2h；于水平電泳槽，高pH電泳緩沖液中浸泡20min；低溫（＜15℃），300mA，25V條件電泳20min；pH7.5、0.4mol/LTris浸洗，5min，共浸洗3次；浸洗完成后予20mg染色劑染色15min，P.A.L.M系統（Axiovert200）進行拍照，結果采用casp-1.2分析軟件分析，每組分析100個細胞，取三個主要指標（尾部DNA%、彗星長、尾矩）。

1.8內皮細胞損傷標志物的檢測 CEC檢測：將3ml培養上清液用等量生理鹽水稀釋，加至密度為1.050的Percoll 液2ml中，1500r/min 離心 20min；取Percoll界面以上液體作為上層以及 Percoll 層液體1ml作為中層；取中層震蕩后細胞懸液少許，滴入血細胞計數池中，對全部9個大格中的內皮細胞數計數，同一標本計數 4 次后取平均值。vWF、TM的水平檢測：vWF、TM的水平按照酶聯免疫吸附測定（ELISA）試劑盒說明書進行操作。

1.9統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件。數據結果采用（x±s）表示，多組間比較采用隨機對照單因素析因方差分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1各組內皮細胞的吸光度（OD值） 見表1。

表1　各組內皮細胞的OD值（x±s）

2.2內皮細胞DNA損傷指標結果 見表2。

表2　各組細胞DNA損傷指標的結果（x±s）

2.3內皮細胞損傷標志物檢測結果 見表3。

表3　各組內皮細胞損傷標志物的變化（x±s）

3　討論

VEC的損傷在CHF的發展過程中起著關鍵的作用。CHF時大量自由基和炎癥細胞因子的釋放，造成機體內環境穩態的破壞，進而使VEC這一靶器官損傷和功能紊亂［3］。VEC損傷之后出現功能的紊亂將會促進CHF的發展，兩者互為因果，形成惡性循環。因此要阻止和打斷這種循環，保護VEC及改善其功能是關鍵的一環。如周鵬［4］的研究表明，前列地爾可改善CHF患者的心功能，同時可降低VEC損傷標志物vWF的水平。

CHF患者VEC受損時，反映VEC損傷的相關指標將發生明顯改變，且與心功能分級呈一定的相關性。目前常用的VEC損傷指標有CEC［5］、vWF［6］及TM［7］，均能反映VEC的損傷。本研究發現，當VEC的功能因為損傷而發生改變時，作為構成細胞的基本物質DNA也存在損傷，單細胞凝膠電泳技術（SCGE）被廣泛應用于DNA損傷的檢測。在一定條件下，DNA遷移距離（彗星尾長）和DNA含量（熒光強度）分布與DNA損傷程度呈線性相關，因此，尾矩（尾部DNA的含量與尾長的乘積）被作為SCGE定量分析的主要依據［8］。本研究表明，CHF患者血清作用于體外培養的VEC導致細胞的損傷，表現為模型組細胞活性明顯降低，細胞損傷標志物水平上升，并且VEC細胞DNA損傷明顯。與體內實驗研究結果一致［9，10］。CHF損傷后的VEC經不同劑量的TanⅡA干預后，其損傷得到修復，具體表現為VEC損傷標志物水平的下降、細胞DNA損傷指標的降低及細胞活性提高，并且呈一定的劑量依賴關系。表明TanⅡA對CHF患者VEC損傷具有保護作用。

TanⅡA 是“活血化瘀”中藥丹參的脂溶性有效單體，具有抗缺血、缺氧，改善微循環，抗血栓形成等作用。TanⅡA 在臨床上治療 CHF 取得較好的療效，能夠改善患者的心功能［11］，增加CHF患者的心輸出量，其機制可能與TanⅡA降低血漿vWF和升高6-酮-前列腺素F1α的水平，改善血管內皮功能的作用有關［12］。以往研究TanⅡA保護CHF患者VEC的機制主要是集中在TanⅡA對其分泌功能的影響上。本研究亦表明，TanⅡA處理后的VEC其損傷標志物的CEC、vWF及TM的水平下降，同時觀察到，當VEC因各種因素受到損傷，功能發生變化時，內皮細胞DNA同樣存在損傷，表現為細胞尾部DNA含量、彗星長及尾矩的增加，而通過TanⅡA干預之后，上述指標有明顯的下降，表明TanⅡA對VEC的DNA損傷有保護作用，這可能是TanⅡA治療CHF的機制之一，值得進一步研究。

1 顧東風，黃廣勇，吳錫桂，等.中國心力衰竭流行病學調查及其患病率中國心血管健康多中心合作研究（專題報告）.中華心血管病雜志，2003， 31（1）：3～6.

2 Yancy CW，Jessup M，Bozkurt B，et al. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure：a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol，2013，62（16）：e147～239.

3 Hoeschen RJ. Oxadative stress and cardiovascular disease. Can J. Cardiol，2009，13（11）：102.

4 周鵬.前列地爾對老年慢性心力衰竭患者心功能和血管內皮細胞分泌功能的影響.中國老年學雜志，2013，6（33）：2874～2876.

5 Hunting CB，Noort WA，Zwaginga JJ. CEC reflect the state of endothelium vascular injury，repair and neovascularization. Vox Sang，2005， 88（1）：1～9.

6 VilaM， Martinez-salesV， AlmenarL，et al. Inflammation， endothelial dysfunction and angiogenesis markers in chronic heart failure patients. Int J Cardio， 2008，130（2）：276～277.

7 Salomaa V，Wu KK. Soluble thrombomodul in as predictor of incident coronary heart disease.Lancet，1999，354（9190）：1646～1647.

8 田云，盧向陽，易克，等.單細胞凝膠電泳技術.生命的化學，2004，24（1）：77～78.

9 鄭衛星，蓋曉波，南柏松.充血性心力衰竭患者血管內皮細胞損傷及其臨床意義.中國循環雜志，1995，10（4）：195～197.

10 王矩偉，王錫田，陳春波，等.充血性心力衰竭患者血管內皮細胞的變化.鄭州大學學報（醫學版），2002，1（37）：36～37.

11 倪豐廣.丹參酮ⅡA 治療慢性充血性心力衰竭臨床觀察.中國中醫急癥，2012，2（4）：618～619.

12 李博，韓碧園，葉貴娣，等.丹參酮ⅡA對慢性心力衰竭患者心功能的作用及機制.山東醫藥，2010，50（33）：36～38.

Objective To study the effect of tanshinoneⅡA（TanⅡA）on the vascular endothelial cell（VEC）injury induced by the serum of the patients with chronic heart failure（CHF），and to explore the mechanism of action further. Methods The human umbilicus vein endothelial cells（CRL-1730）were injured by the 15% serum of the patients with CHF，then treated with different concentrations of TanⅡA（10μg/ml，20 μg/ml，40 μg/ml）for 24hours.The activity and the DNA damage of the VEC were determined.The level of the circulating endothelial cells（CEC），von willebrand factor（vWF）and thrombomodulin（TM）in the supernatant were also determined. Results Compare to the healthy control group，the activity of the VEC in the model group was decreasesd（P＜0. 05），the percentage of tail DNA，tail extent and the olive tail moment were increased（P＜0.05），the level of the CEC，VWF and TM were increased（P＜0.05）. Compare to the model group，20 μg / ml and 40 μg / ml TanⅡA can increase the activity of the VEC（P＜0.05），reduce the cell DNA damage（P＜0.05），all the three dose of TanⅡA can decrease the level of CEC，and 20 μg / ml and 40 μg / ml TanⅡA can decrease the level of vWF（P＜0.05），and only the 40μg/ml TanⅡA can decrease the level of TM（P＜0.05）. Conclusion TanⅡA has a protective effect on the VEC by reducing the damage of the cell DNA maybe one of the mechanism in treating CHF.

TanshinoneⅡA Chronic heart failure Vascular endothelial cell DNA damage

廣東省佛山市醫學類科技攻關項目（201308196）

528200 廣東省中西醫結合醫院（彭環慶 彭志允 謝維寧 范志勇 唐鐘祥 林輝文 李烽輝 王穎菁 黃振）528000 廣東省佛山科學技術學院（張志堅）