淺談社會工作在臨終關(guān)懷中的介入

作者簡介：高志房（1990.07-）,男，長春工業(yè)大學(xué)2014級社會工作碩士研究生，研究方向?yàn)樯鐣ぷ鳌?/p>

摘要：人們開始更加注重的對生命質(zhì)量的要求，高齡老人、癌癥及其他一些嚴(yán)重疾病的患者如何能保持自己的生命尊嚴(yán)，享受最后的美好時光，更好的完成生命歷程，也越來越來受到人們的關(guān)注。本文主要以癌末患者臨終關(guān)懷為例來探討目前我國社會中的臨終關(guān)懷服務(wù)的社工運(yùn)用問題，簡要介紹了臨終關(guān)懷的內(nèi)涵，重點(diǎn)介紹了與社會工作的關(guān)系，并提出了相關(guān)的發(fā)展對策。

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1671-864X（2015）06-0021-01

一、引言

臨終關(guān)懷服務(wù)作為一項(xiàng)專業(yè)的服務(wù)，它符合人類追求高生活質(zhì)量的客觀要求，是社會文明的重要標(biāo)志。臨終關(guān)懷病人除了需要盡量減輕病痛帶來的身體疼痛以外，還需要愛和精神上的支持、撫慰。因此，專業(yè)的社會工作者對臨終關(guān)懷的介入意義重大。

二、臨終關(guān)懷的涵義

臨終關(guān)懷是指針對臨終病人死亡過程的痛苦和由此產(chǎn)生的諸多問題，為病人提供舒適的醫(yī)護(hù)環(huán)境、溫暖的人際關(guān)系和堅(jiān)強(qiáng)的精神支持，幫助病人走完人生的最后旅途，并給予家屬安慰和關(guān)懷的一種綜合性衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)。臨終關(guān)懷服務(wù)主要包括以下三項(xiàng)內(nèi)容：1.身關(guān)懷：透過醫(yī)護(hù)人員的治療及家屬的照顧減輕病痛，再配合天然健康飲食提升身體能量。2.心關(guān)懷：透過對臨終者的精神支持減輕恐懼、不安、憤怒、焦慮埋怨、牽掛等心理，令其安心、寬心、并對未來世界(指死后)充滿希望及信心。3.靈性關(guān)懷：回顧人生尋求生命意義或通過宗教學(xué)說等建立起對生命的再認(rèn)識，更好的面對死亡，迎接死亡，完成生命最后的歷程。

三、臨終關(guān)懷與醫(yī)務(wù)社會工作的關(guān)系

（一）社會工作者是臨終關(guān)懷服務(wù)團(tuán)隊(duì)的重要參與者。臨終關(guān)懷服務(wù)的參與者包括兩個層面：1.服務(wù)的提供者：臨終關(guān)懷服務(wù)由注冊護(hù)士、內(nèi)科醫(yī)生、營養(yǎng)師、藥劑師、手工師、語言治療師、音樂家、社會工作者、牧師和法律顧問組成多學(xué)科參與的合作小組。2.服務(wù)對象: 自然衰老者；各主要臟器衰竭者；各種意外傷害, 生命垂危，不可能治愈的患者；不可能治愈，需要進(jìn)行姑息治療的晚期癌癥患者；慢性病的終末期，預(yù)計存活 3~6個月者。一般認(rèn)為在臨終關(guān)懷的實(shí)踐中，給予瀕危病人的醫(yī)學(xué)治療并不是關(guān)鍵，社會工作者作為臨終關(guān)懷服務(wù)的提供者發(fā)揮著重要的作用。特別是在對患者的精神關(guān)懷和情緒疏導(dǎo)領(lǐng)域，患者家屬和朋友的心理安撫、悲傷輔導(dǎo)以及社會層面的資源支持等才是照顧的關(guān)鍵內(nèi)容。而社會工作作為一種助人自助的專業(yè)工作，可以憑借自身特有的專業(yè)價值以及專業(yè)技巧去運(yùn)用可用的資源和服務(wù)，去緩解與病人及家屬照顧相關(guān)的潛在隱憂和負(fù)擔(dān)。

（二）臨終關(guān)懷與社會工作同是社會價值觀念的載體。臨終關(guān)懷反映的重要社會價值觀念包括1.接納死亡：臨終階段為患者提供了完善自我的最后機(jī)遇，現(xiàn)實(shí)社會應(yīng)該采取接納的態(tài)度將臨終和死亡視為人生命發(fā)展必不可少的階段, 是生命發(fā)展的必然趨勢和結(jié)果。2.生命的質(zhì)量重于生命的數(shù)量：在臨終關(guān)懷實(shí)踐中，提倡既不刻意延長臨終患者的生命，也不人為地縮短臨終患者的生命，而是著力提高臨終患者的生存價值和生命質(zhì)量，盡最大可能使臨終患者在有限的生命時間和空間里，享受生命所賦予的幸福與樂趣。3.尊重臨終患者的生命、權(quán)利和尊嚴(yán)：由于臨終患者的生命質(zhì)量在很大程度上依賴于他人的保護(hù)，維護(hù)臨終患者的生命質(zhì)量應(yīng)該成為現(xiàn)代文明社會的基本倫理道德規(guī)范。同時，臨終患者作為人應(yīng)該享有同其他人一樣的基本權(quán)利，社會應(yīng)當(dāng)努力為臨終患者創(chuàng)造一種環(huán)境，使他們在這種環(huán)境氛圍中生命、權(quán)利和尊嚴(yán)都能得到充分的尊重。這些社會價值觀念突出了“以人為本”的社會工作理念。同時，臨終關(guān)懷將個體視為完全人，即具有靈性、心理、生理、社會等多方面的需求，也可以被視為引入了社會工作的系統(tǒng)論觀點(diǎn)，與社會工作的價值取向相一致。

四、推動臨終關(guān)懷服務(wù)發(fā)展的建議

（一）普及死亡教育，介紹臨終關(guān)懷。在全國范圍內(nèi)，對公民進(jìn)行死亡教育，即將有關(guān)死亡，瀕死等相關(guān)的知識傳遞給他們，改變?nèi)藗儌鹘y(tǒng)觀念中的缺憾構(gòu)成，讓人們了解死亡，也教會人們?yōu)榕R終人士提供幫助，增強(qiáng)其能力，使其獲得健康的死亡知識。引導(dǎo)人們不僅要關(guān)注生命的數(shù)量，更要關(guān)注生命的質(zhì)量，提倡 “善終”或“優(yōu)死”，不要在病人生命的最后關(guān)頭無謂地延長他們的痛苦。

（二）助力臨終團(tuán)隊(duì)建設(shè)，充分展現(xiàn)社工專業(yè)優(yōu)勢。要加強(qiáng)臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)建設(shè)，使作為關(guān)懷團(tuán)隊(duì)成員的患者、社會工作者、醫(yī)生、護(hù)士、心理醫(yī)師、患者家屬，甚至單位鄰里各司其職，盡力在自己的專業(yè)特長領(lǐng)域做好本職工作的同時，相互配合協(xié)作，共同陪伴患者走完最后的人生路。可以從以下方面著手，第一，維持患者、家屬、醫(yī)護(hù)人員之間良好的溝通關(guān)系。第二，幫助病人及家屬宣泄不良情緒。第三，協(xié)助病人重新體會自己生命的價值。

（三）繼續(xù)推進(jìn)社會工作專業(yè)教育，培養(yǎng)更多的專業(yè)人員。臨終關(guān)懷作為一種新型的社會服務(wù)模式，它對從業(yè)人員的素質(zhì)要求較高。從事臨終關(guān)懷的工作人員不僅僅需要有醫(yī)學(xué)護(hù)理知識，有職業(yè)道德，更需要強(qiáng)化專業(yè)的社會工作知識、心理學(xué)知識、倫理學(xué)等相關(guān)內(nèi)容。要從社會工作者的教育做起，嚴(yán)格按規(guī)定的學(xué)時完成教育，還要在相關(guān)的機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)或見習(xí)，接受督導(dǎo)。實(shí)行職業(yè)資格準(zhǔn)入制度，要參加職業(yè)技能考核，對于臨終關(guān)懷工作人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，加強(qiáng)理論教育和職業(yè)道德教育，提高服務(wù)的專業(yè)化水平。

結(jié)束語

臨終關(guān)懷是一項(xiàng)長遠(yuǎn)的事業(yè)，在我國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人民生活水平不斷提高，逐步進(jìn)入老齡化社會的現(xiàn)實(shí)背景下就顯得更具特殊意義，如何才能將這項(xiàng)服務(wù)快速的融入到我國的社會建設(shè)，提高人們的生活質(zhì)量，更好的讓人們有尊嚴(yán)的去面對死亡，迎接死亡需要我們不斷的去探索、嘗試，同時也為我國的社會發(fā)展做出貢獻(xiàn)是我們不斷的追求。