兩種不同的根管治療法對牙體牙髓病患者的臨床療效研究探討

馬建薇

[摘要] 目的 探討采用兩種不同的根管治療方法對牙體牙髓病患者的臨床療效。方法 隨機選取2012年6月—2014年8月收治的牙體牙髓病患者120例，隨機分為實驗組和對照組，實驗組采用一次性根管治療，對照組采用多次法根管治療。并對其臨床療效、并發癥等情況進行對比分析。 結果 實驗組總有效率為93.3%，對照組總有效率為80%，實驗組總有效率與對照組兩組相比差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組并發癥發生率5%，對照組并發癥發生率20%，實驗組并發癥發生率與對照組相比差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者平均治療時間與對照組相比差異具有統計學意義（P<0.05）。 結論 對牙體牙髓病患者采用一次性根管治療臨床效果明顯優于多次根管治療，可縮短患者的治療時間，減輕患者痛苦，且并發癥較低，患者較易接受，具有較高臨床價值。

[關鍵詞] 一次性根管治療；多次法根管治療；牙體牙髓病

[中圖分類號] R781.05 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）09（a）-0094-02

Clinical Effect of Two Different Root Canal Therapies on Dental Pulp Disease

MA Jian-wei

Affiliated Hospital of Kunming Medical University； Yunnan Provincial Oral Hospital， Kunming， Yunnan Province， 650100 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of two kinds of different root canal treatments for dental pulp disease. Methods A total of 120 cases of dental pulp disease patients admitted to our hospital between June 2012 and August 2014 were randomly divided into experimental group and control group. The experimental group adopted a one-time root canal therapy， while the control group received multiple-visit root canal therapy. Results The total effective rate was 93.3% in the experimental group and 80% in the control group， and the former was significantly higher than the latter， P<0.05.The incidence of complication was 5% in experimental group and 20% in control group， and the former was significantly lower than the latter， P<0.05. The average treatment time of the experimental group was significantly shorter than that of the control group （P<0.05）. Conclusion To multiple root canal therapy， one-time root canal therapy was superior in treating dental pulp disease because it can shorten the duration of treatment， alleviate patient's pain with less complication and high satisfaction.

[Key words] One-time root canal treatment； Multiple-visit root canal treatment； Dental pulp disease

牙體牙髓病[1]是口腔臨床的常見疾病，主要表現為牙體變色、齲洞、牙齒劇烈疼痛、斷牙等現象，嚴重者導致牙周潰爛、牙齒出血等，不但影響了患者的正常飲食，還影響到了患者牙齒的美觀。因此，對牙體牙髓病進行安全、快捷、有效的治療十分必要。目前，臨床常用的治療方法[2]有齲洞填充、牙體治療、拔牙等，雖然緩解了患者的癥狀，但不能滿足要求保留牙體患者的需求。近年來，根管治療逐漸被臨床接受和認可，是當前治療牙體疾病的最有效方法。基于此，隨機選取該院2012年6月—2014年8月收治的牙體牙髓病患者120例，回顧分析采用兩種不同根管治療法的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院2012年6月—2014年8月收治的牙體牙髓病患者120例，所有患者入院后均接受嚴格的臨床檢查及診斷，均參照世界衛生組織的診斷標準確診[3]。采用隨機數字分組法將上述患者分為實驗組和對照組。實驗組60例，男33例，女27例，年齡19～69歲，平均（41.37±2.9）歲，其中，患急性牙髓炎者有21例，患牙外傷冠折露髓者有23例，患慢性牙髓炎者有16例。對照組60例，男31例，女29例，年齡21～70歲，平均（43.21±3.1）歲，其中，急性牙髓炎者19例，牙外傷冠折露髓者24例，慢性牙髓炎者17例。兩組患者在基本資料方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者治療前均經X線檢查，對患者的牙根粗細、走向和具體疾病情況進行詳細了解。實驗組采用一次性根管治療，選用10號根管銼定位根管，并準確測定根管的長度，待根管干燥后，采用牙膠+氧化鋅丁香油碘仿糊劑進行根管填充，同時采用側壓法進行固定。對照組采用多次法根管治療，選用10號根管銼進行根管定位，并測量好根管的長度，先用甲醛甲酚棉將管口暫時封住，每周進行2次復診，檢查患者根管填充條件是否成熟，再次進行根管填充治療。在治療過程中，兩組患者均給予青霉素、甲硝唑等抗感染治療，若患者出現壓痛且難以忍受可酌情進行鎮痛治療。

1.3 療效判定標準[4]

①顯效：患者對治療結果較為滿意，牙齒咬合及牙周空隙正常，牙尖病征消失。②有效：患者治療后無疼痛感或疼痛感減輕，牙齒咬合基本正常，病變縮小，牙尖病征基本消失。③無效：患者對治療結果不滿意，牙齒咬合困難，嚴重者需要藥物鎮痛，牙齒病變區未見明顯變化甚或加重。

1.4 統計方法

采用SPSS 15.0統計軟件進行數據分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

實驗組總有效率為93.3%，對照組總有效率為80.0%，兩組相比差異具有統計學意義（χ2=4.62，P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[例（%）]

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.2 兩組患者并發癥情況對比

實驗組患者出現疼痛1例、占1.7%，出現咬合不適2例、占3.3%，未出現牙齦腫脹，并發癥發生率5.0%。對照組患者出現疼痛9例、占15.0%，出現咬合不適2例、占3.3%，出現牙齦腫脹1例、占1.7%，并發癥發生率為20.0%。兩組相比差異具有統計學意義（χ2=6.17，P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發癥情況對比[例（%）]

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.3 兩組患者治療時間對比

實驗組患者平均治療時間與對照組相比差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療時間對比（x±s，d）

3 討論

牙體牙髓病[5]是臨床常見病、多發病，患者表現為牙體變色、齲齒齲洞、牙齒劇痛及斷牙等現象，嚴重者會出現牙周潰爛、牙齒出血等現行，不但影響了患者的正常飲食，還影響到了其牙齒的美觀。因此，對牙體牙髓病進行安全、有效的治療至關重要。目前，對于牙體牙髓病，臨床常用的方法雖然緩解了患者的癥狀，但有時不得不祛除牙齒，因此，不能滿足所有患者的要求。近年來，隨著醫學技術的不斷進步，根管治療逐漸被臨床接收和認可。根管治療[6]是一種采用機械治療與化學治療相結合的方法，通過根管治療可先祛除牙根管中的感染，然后進行根管填充及牙冠封閉，可以最終達到治愈和預防牙根尖周圍病變的效果。當前，臨床根管治療的方法主要有兩種[7]：即多次法根管治療和一次性根管治療，多次法根管治療是指分多次完成消毒、拔髓、封藥及根管預備和填充的一種方法，一次性根管治療是要求在治療中將消毒、拔髓、根管的預備和填充一次性完成的方法。有人[8]考察了一次性根管治療和多次根管治療牙體牙髓病的療效，結果表明，一次性根管治療的效果優于多次根管治療。本組研究結果顯示，實驗組總有效率為93.3%，對照組總有效率為80.0%，實驗組總有效率與對照組兩組相比差異具有統計學意義（P<0.05），此與文獻報道[9]基本相一致。有專家[10]通過多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床療效探討，結果顯示，治療后觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組，觀察組患者的平均治療時間較對照組相比明顯縮短。本研究結果顯示，實驗組并發癥發生率5.0%，對照組并發癥發生率20.0%，實驗組并發癥發生率與對照組相比差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者平均治療時間與對照組相比差異具有統計學意義（P<0.05）。此與文獻報道相吻合。

綜上所述，對牙體牙髓病患者采用一次性根管治療臨床效果明顯優于多次根管治療，可縮短患者的治療時間，減輕患者痛苦，且并發癥較低，患者較易接受，具有較高臨床價值。然而，由于本次研究樣本量有限，有望在后期做進一步深入研究。

[參考文獻]

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[2] 畢艷廣.淺析根管治療術中對根管充填質量的控制[J].大家健康，2013， 7（2中旬版）：71-72.

[3] 方榮.牙髓病根尖周病的現代根管治療效果分析[J].醫學理論與實踐，2011，24 （20） ：2465-2466.

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[8] 劉敏.多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床療效觀察[J].中國衛生產業，2013，10 （25）：83-84.

[9] 張哲.多次法根管治療與次性根管治療牙體牙髓病臨床效果分析[J].醫藥前沿，2012，2（ 12）：180.

[10] 張充，李綱，楊穎，等.一次性與多次根管治療牙髓病的隨訪療效比較[J].西南國防醫藥，2013，23 （5）：539-541.

（收稿日期：2015-01-05）