結腸鏡術前應用復方聚乙二醇電解質散的價值分析

馮燕

[摘要] 目的 探究結腸鏡術前應用復方聚乙二醇電解質散的價值。方法 隨機選取該院在2010年11月—2013年11月收治的100例結腸鏡檢查患者，將其隨機分為50例對照組和50例觀察組。50例對照組患者在檢查前口服25%硫酸鎂，50例觀察組患者在檢查前口服復方聚乙二醇電解質散，最后觀察兩組患者的臨床效果。結果 觀察組清腸有效率為92%，明顯高于對照組的70%（P<0.05）；且腸道處理不良反應率為12%，明顯低于對照組的44%（P<0.05）。結論 結腸鏡術前應用復方聚乙二醇電解質散，可有效清潔患者腸道，方法安全、簡單，具有良好的臨床應用價值。

[關鍵詞] 結腸鏡；腸道準備；復方聚乙二醇電解質散；價值

[中圖分類號] R472.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）09（a）-0085-02

Application Value of Compound Polyethylene Glycol Electrolyte Powder in Bowel Preparation Before Colonoscopy

YAN Feng

Department of Gastroenterology， First People's Hospital of Kunming， Kunming， Yunnan Province， 650011 China

[Abstract] Objective To evaluate the application value of compound polyethylene glycol-electrolyte powder in bowel preparation before colonoscopy. Methods 100 patients who underwent colonoscopy in our hospital between September 2010 and September 2013 were randomly divided into control group and observation group with 50 in each group. Before colonoscopy， the patients received oral administration of 25% magnesium sulfate， while those in the observation group were given compound polyethylene glycol-electrolyte powder. We observe the clinical effects of the two groups. Results The intestinal cleaning rate （92% vs 70%） was significantly higher in the observation group than in the control group， P<0.05； while the adverse reaction rate （12% vs 44%） was significantly lower in the observation group than in the control group， P<0.05. Conclusion Compound polyethylene glycol-electrolyte powder applied in bowel preparation before colonoscopy shows good effect in intestinal cleaning， in addition， this method is safe and simple， therefore it is worthy of clinical promotion.

[Key words] Colonoscopy； Bowel preparation； Compound polyethylene glycol electrolyte powder； Value

在結腸鏡術前，良好的腸道清潔狀態是手術成功的關鍵。清潔的腸道為腸粘膜觀察、插鏡、經腸鏡切除息肉提供條件，降低手術不良反應[1]。該研究主要隨機選取2010年11月—2013年11月該院收治的100例結腸鏡檢查患者，分別各對50例患者實施口服25%硫酸鎂和復方聚乙二醇電解質散的腸道清潔，觀察復方聚乙二醇電解質散的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為隨機選取的該院收治的50例結腸鏡檢查患者，所有患者經病證實為結腸息肉患者，并排除嚴重心腦血管疾病、消化道大出血、可疑腸道梗阻等患者[2]。在100例患者中，男性56例，女性患者44例，年齡均為20～73歲，平均年齡為（56.4±1.2）歲。將100例患者隨機分為50例對照組和50例觀察組，兩組患者在性別、年齡、健康狀況等方面均差異無統計學意義，可進行有效比較。

1.2 腸道準備方法

對于50例對照組患者，在結腸鏡術前兩日禁止食用肉類、蔬菜、瓜果食物，流質飲食，并在檢查當日禁食[3]。在檢查前4 h給予25%硫酸鎂溶液100 mL，口服，并在30 min后給予5%葡萄糖氯化鈉溶液500 mL，口服[4]。對于50例觀察組患者，檢查前一日禁止，流質飲食，并在檢查當日禁食，服用復方聚乙二醇電解質散（國藥準字：H20030827），其中含有1.68 g碳酸氫鈉、0.74 g氯化鉀、1.46 g氯化鈉、60 g聚乙二醇4 000 mL，5.68 g污水硫酸鈉，加入配置成1000 mL滲性全腸灌洗液[5]。在檢查前4 h進行腸道準備，取2袋復方聚乙二醇電解質散溶入2 000 mL溫水中，均勻攪拌，以1 L/h的速度口服，首次服用l 000 mL，此后每隔15 min服250 mL，直至排出水樣清便。最后觀察分析兩組患者的腸道準備效果。

1.3 療效評定

按照優、良、中、差四等級評價患者的腸道清潔度，其中，優：無固體排泄物，具有清晰視野。良：無固體排泄物、含有少量殘渣，觀察正常[6]。中：有污濁液體出現，但通過沖洗進行良好觀察。差：糞便殘留，檢查受到阻礙。腸道準備效果以優、良為有效、中、差為無效，有效率=（優+良）/總例數。同時，觀察患者在腸道準備中出現的乏力、惡心嘔吐、腹脹等不良反應例數[7]。

1.4 統計方法

統計數據處理利用統計學軟件SPSS16.0進行[8]，用百分數表示計數資料，并用χ2檢驗，P<0.05時，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的腸道清潔效率

在50例觀察組患者中，清潔有效率為92%。在50例對照組患者中，清潔有效率為70%。觀察組的腸道清潔效率明顯高于對照組（χ2=8.624，P=0.033），見表1。

表1 兩組患者的腸道清潔效果比較[n（%）]

2.2 比較兩組患者不良反應狀況

在50例觀察組患者中，不良反應發生率為12%。在50例對照組患者中，不良反應發生率為44%。觀察組不良反應發生率明顯低于對照組（χ2=10.894，P=0.024），見表2。

表2 兩組患者不良反應情況比較[n（%）]

3 討論

在結腸鏡前，結腸鏡檢查質量直接受腸道準備的清潔程度的影響。無論是手術治療或無痛腸鏡檢查，腸道準備直觀重要，若準備不充分，腸粘膜表面將附著大量泡沫，腸腔內的糞便掩蓋病變，造成誤診、漏診，影響診斷與治療[9]。同時，腸道清潔不足將導致腸腔走向不明、視野不清，造成出血、腸穿孔等并發癥。傳統的腸道準備方法主要包括口服瀉藥、清潔灌腸等。

其中，硫酸鎂為滲透性瀉藥，口服后腸道不易吸收，其高濃度增加腸腔內滲透壓，減少腸道內水分吸收，并刺激腸壁，增加腸蠕動，擴張腸道，起到導瀉作用[10]。由于硫酸鎂具有價格低廉、口服簡單優點，被患者接受，在腸道準備中廣泛應用。但是，硫酸鎂最少需要兩日的流質飲食，且腸道刺激易引起腹痛，大量飲水導致惡心等，清腸效果欠佳。厲挺等[11]人對結腸鏡檢查前硫酸鎂、復方聚乙二醇電解質散腸道準備效果進行比較、研究，結果，復方聚乙二醇電解質散腸道清潔效果優于口服硫酸鎂患者，且不良反應少。

復方聚乙二醇電解質散是新型腸道準備藥物的一種，具有非爆炸性、非吸收性、非滲透性特性[12]。在該藥物中，聚乙二醇含有大量2OH基，與周圍水分結合，使腸道內液體的保有量增加，從而使糞便體積增加，并軟化糞便，刺激反射，引起水樣腹瀉，促進糞便排出。同時，復方聚乙二醇電解質散服用的適量水分及含有的無機鹽成分，平衡腸道與體液之間的電解質交換、水，腸腔內糞水呈近似等滲液，腸粘膜在短時間內不吸收糞水，避免體液大量外滲。不產生可燃性氣體，無爆炸危險。

El-Sayed AM[13]等人研究指出復方聚乙二醇電解質散應用與結腸鏡術前，只有少數患者出現不良反應及不耐受性，治療安全、可靠。在本次研究中，給予各50例結腸鏡檢查患者口服硫酸鎂、口服復方聚乙二醇電解質散，硫酸鎂組和硫酸鎂組的清除效率分別為70%、92%，不良反應為44%、12%，研究結合與國內外研究一致，進一步證實了復方聚乙二醇電解質散在結腸鏡術前的應用價值。

綜上所述，結腸鏡術前應用復方聚乙二醇電解質散，可取得滿意的清腸效果，且腸道處理安全、副作用小，具有較高的臨床應用、推廣價值。

[參考文獻]

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[13] El-Sayed AM，Kanafani ZA，Mourad FH，et al. A randomized single-blind trial of whole versus split-dose polyethylene glycol-electrolyte solution for colonoscopy preparation[J].Gastrointest Endosc，2003，58（1）：36.

（收稿日期：2015-06-07）