前列地爾治療慢性腎功能不全的療效觀察

朱玨

[摘要] 目的 探究慢性腎功能不全患者應用前列地爾治療的臨床效果。方法 隨機選取該院2008年9月—2014年10月住院部60例慢性腎功能不全患者作為該次醫學研究對象，所有患者均采取隨機數字表法分為實驗組與對照組，兩組患者采取不同的治療方案進行臨床治療，對照組患者予以常規保腎藥物治療，實驗組患者在對照組治療基礎上加用前列地爾治療，觀察對比兩組患者治療臨床效果、不良反應及血肌酐、血尿素氮、血尿酸、24 h尿量等各項指標變化情況。 結果 兩組患者經臨床治療后療效比較，實驗組總有效率為90.00%，對照組為76.67%，實驗組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者治療后血肌酐、血尿素氮、血尿酸、24 h尿量等各項指標均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組治療后出現1例靜脈炎，1例頭痛，對照組患者治療后出現1例惡心，兩組患者總不良反應均較低，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 慢性腎功能不全患者在常規治療的基礎上聯合前列地爾治療具有顯著的臨床效果，可提升治療總有效率，明顯改善患者血肌酐、血尿酸及24 h尿量等各項指標，且不良反應少，安全性高，具有較高的臨床推廣與應用價值。

[關鍵詞] 常規治療；前列地爾；慢性腎功能不全；不良反應

[中圖分類號] R692.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）09（a）-0147-02

To Observe the Curative Effect of Alprostadil in The Treatment of Chronic renal Insufficiency

ZHU Jue

Department of internal medicine， People's Hospital of Liyang City，Liyang， Jiangsu Province，213300 China

[Abstract] Objective To explore the application among patients with chronic renal insufficiency， the clinical effect of treatment. Methods Selected from September 2008 to October 2014 the inpatient 60 cases of patients with chronic renal insufficiency as the medical research object， all the patients were taken random number table method was divided into experimental group and control group， two groups of patients take different treatment for clinical treatment， control group patients give regular kidney drug treatment， treatment group patients in the control group on the basis of the total lead to treatment， observation compared two groups of patients clinical effect， adverse reaction and serum creatinine， blood urea nitrogen， blood uric acid， urine volume changes the indicators such as 24 hours a day. Results Two groups of patients after treatment with clinical curative effect comparison of the experimental group， the total effective rate was 90.00% in the control group was 76.67%， the experimental group was significantly higher than that of control group， P < 0.05， the difference is statistically significant； The experimental group after treatment in patients with serum creatinine， blood urea nitrogen， blood uric acid， 24-hour urine， etc. Each index is better than the control group， P < 0.05， the difference is statistically significant； 1 case of phlebitis after experimental treatment， 1 case of headache， the control group after treatment in patients with 1 case of nausea， two groups of patients have adverse reactions are lower， and there was no statistically significant difference （P > 0.05）.Conclusion Patients with chronic renal insufficiency in the united front on the basis of conventional treatment， treatment has significant clinical effect， can promote total effective treatment， improve patient's serum creatinine， blood uric acid and 24 hours urine output indicators， such as， less adverse reaction， high safety， has high clinical popularization and application value.

[Key words] Conventional treatment； Front row； Chronic renal insufficiency； Adverse reactions

慢性腎功能不全是指由于各種因素造成患者腎實質慢性進行性損傷一種臨床綜合征。該病發展到最后部分患者可能發展為尿毒癥，需要采取維持性血液透析等治療，因而有效的治療對于延緩疾病進展具有極為重要的作用[1]?；颊吲R床癥狀主要為機體免疫力低下、并發感染、全身性代謝失調等[2]。臨床治療該病多采取腸道透析、限制蛋白質攝入量及補充患者所必須氨基酸等方式，未對發病機制進行針對性治療，因而治療效果不佳[3]。有學者進行前列地爾治療慢性腎功能不全療效研究，研究結果顯示具有良好的效果，且不良反應反應少，安全可靠[4]。因而該院2008年9月—2014年10月選取60例慢性腎功能不全患者進行前列地爾治療效果研究，取得一定成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院2008年9月到2014年10月門診與住院部60例慢性腎功能不全患者進行本次醫學研究，所有患者均符合慢性腎功能不全臨床診斷標準[5]。其中慢性腎炎40例，高血壓腎病5例，痛風性腎病8例，慢性腎盂腎炎2例，糖尿病腎病5例。所有患者均采取隨機數字表法分為對照組和實驗組，每組30例。實驗組患者男性15例，女性15例，年齡21～69歲，平均年齡（47.5±2.3）歲，病程0.8～6.2年，平均病程（4.0±1.5）年；對照組患者男性14例，女性16例，年齡20～68歲，平均年齡（46.4±2.4）歲，病程0.9～5.8年，平均病程（3.8±1.4）年。兩組患者在病情、平均病程、年齡、性別比例等一般資料對比上，差異無統計學意義，分組具有較高可比性。

1.2 治療方法

對照組所有患者均采取常規保腎治療，根據患者病情采取低鹽優質蛋白飲食、糾正水電解質紊亂、糾正貧血、控制血壓、血糖、并輔以腸道透析治療。實驗組患者在對照組治療基礎上聯合前列地爾注射液（益康寧）（國藥準字H20093175）治療，10 ug前列地爾混合100.0 mL生理鹽水中靜滴，1次/d，兩周為1個療程。

1.3 觀察評定指標

觀察對比兩組患者臨床治療效果，效果評定標準可分為顯效、有效以及無效。顯效：患者臨床癥狀減輕或者消失，內生肌酐清除率增加≥30.0%，血肌酐降低≥30.0%以上；有效：患者臨床癥狀有所改善，內生肌酐清除率增加≥20.0%，血肌酐降低≥20.0%；無效：患者治療后臨床癥狀無改善，甚至病情加重。總有效率=顯效率+有效率。并對比兩組患者治療后不良反應及血肌酐、血尿酸、血尿素氮、24 h尿量等各項指標的變化情況。

1.4 統計方法

數據收集和處理由該院數據處理中心專門人員進行，保證數據真實性與科學性。初步數據錄入EXCEL（2007版）進行邏輯校對和分析，得出清潔數據采用四方表格法進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，則采用t檢驗，檢驗結果若P<0.05，證實差異有統計學意義。

2 結果

①兩組患者經治療后臨床效果進行對比，實驗組總有效率為90.00%，對照組為76.67%，結果顯示實驗組明顯高于對照組，詳見表1。

表1 實驗組與對照組患者治療后臨床療效對比[n（%）]

注：實驗組與對照組治療后臨床總有效率對比，差異有統計學意義（P<0.05）。

②經治療后兩組患者血肌酐、血尿素氮、血尿酸、24 h尿量等各項指標對比，實驗組均顯著優于對照組，詳見表2。

③經治療后實驗組患者出現1例頭痛，1例靜脈炎，對照組出現1例惡心，兩組患者不良反應率均較低，詳見表3。

表3 兩組患者治療后不良反應情況對比[n（%）]

3 討論

慢性腎功能不全是各種原發或者繼發慢性腎臟疾病發展的最終結果，通常患者腎功能的損害是不可逆轉的[6]。該病最早常見癥狀為厭食、惡心、嘔吐、上消化道出血、貧血等，而該病治療的目的主要在于延緩腎臟衰竭的發展，保護患者健存的腎功能，以保證患者健康及生活質量[7]。

有研究顯示前列地爾治療慢性腎功能不全臨床效果顯著，可明顯的改善患者癥狀，受到臨床醫生高度重視[8-9]。前列地爾是一種具有靶向治療作用的前列腺素E1制劑，其主要通過前列腺素擴張患者腎臟血管，改善腎臟的血流量，增加患者機體緩激肽釋放，抑制腎小球持續性收縮，舒張血管，協同血管緊張素轉氨酶抑制劑作用[10]。前列地爾還可通過抑制細胞因子的生成與活性，減輕腎臟炎癥反應，達到保護欲改善腎臟的作用。此外其還具有抑制血小板聚集活性，抑制腎小球內毛細血管內血小板沉積，降低血液黏度，增加紅細胞的變形能力，改善患者腎臟缺血缺氧狀態，從而達到改善患者腎臟功能的目的。該研究發現，通過治療后兩組患者臨床總有效率對比，實驗組治療總有效率為，對照組為，統計學數據對比χ2=6.1025（P=0.0135），差異有統計學意義（P<0.05），提示慢性腎功能不全患者在常規治療基礎上加用前列地爾治療臨床效果顯著；兩組患者經治療后血肌酐、血尿素氮、血尿酸、24 h尿量等各項指標對比，實驗組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），證實慢性腎功能不全患者在常規治療基礎上加用前列地爾可明顯改善患者機體各項指標，改善患者臨床癥狀；治療后兩組患者不良反應均較少，實驗組總不良反應率為6.67%，對照組為3.33%，兩組患者總不良反應率對比χ2=0.8615（P=0.3533），差異無統計學意義（P>0.05），提示前列地爾治療不良反應較少，安全可行。

綜上所述，慢性腎功能不全患者在常規治療基礎上聯合前列地爾治療效果良好，可明顯改善患者臨床癥狀，且不良反應少，安全性高，是一種治療慢性腎功能不全的良好藥物，可進行臨床推廣應用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2015-06-07）