埃索美拉唑聯(lián)合木糖醇注射液治療消化道出血療效分析

張慧

[摘要] 目的 分析消化道出血行埃索美拉唑與木糖醇注射液聯(lián)合治療的效果。 方法 回顧性分析2013年2月—2015年2月該院收治的消化道出血130例患者臨床資料，按數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組65例。對(duì)照組行西咪替丁治療，觀察組行埃索美拉唑與木糖醇注射液聯(lián)合治療，比較兩組療效。結(jié)果 觀察組總有效率96.92%顯著比對(duì)照組70.77%高，且平均止血時(shí)間（1.50±0.02）d比對(duì)照組（3.65±2.36）d少，平均治療時(shí)間（10.02±8.10）d比對(duì)照組（25.15±12.50）d少，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 消化道出血患者行埃索美拉唑與木糖醇注射液聯(lián)合治療的效果顯著，可有效止血。

[關(guān)鍵詞] 埃索美拉唑；木糖醇；消化道出血

[中圖分類號(hào)] R573.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）09（a）-0128-02

Study on the Curative Effect of Esomeprazole Combined with Xylitol Infusion in the Treatment of Gastrointestinal Hemorrhage

ZHANG Hui

The department of Digestion Medicine， The people's hospital of Inner Mongolia， Hohhot，Inner Mongolia 010017 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of Esomeprazole combined Xylitol infusion in the treatment of gastrointestinal hemorrhage. Methods The clinical data of 130 patients with gastrointestinal hemorrhage treated in our hospital between February 2013 and February 2015 were reviewed， and were randomly divided into an observation group and a control group， each with 65 cases. Patients in the control group received Cimetidine for treatment， whereas those in the observation group were given Esomeprazole and Xylitol infusion combined for treatment. The curative effect was compared between the two groups. Results The total rate treatment effectiveness in the observation group was 96.92%， significantly higher than that in the control group， which was 70.77%； And the mean time to hemostasis （1.50 ± 0.02） d d less than in the control group （3.65 ± 2.36）， the mean duration of treatment （10.02 ± 8.10） d less than in the control group （25.15 ± 12.50） d， differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The combined therapy of Esomeprazole and Xylitol infusion is with significant curative effect for treating gastrointestinal bleeding， which can effectively stop the hemorrhage.

[Key words] Esomeprazole； Xylitol； Gastrointestinal Hemorrhage

消化道出血指從食管到肛門管道出血，其為臨床常見且嚴(yán)重癥候，若出血急，可能導(dǎo)致周圍的循環(huán)出現(xiàn)衰竭現(xiàn)象，從而并發(fā)休克、感染等，使發(fā)病率與病死率高[1]。目前臨床上對(duì)其治療的方法有藥物與手術(shù)治療，其中藥物治療包括質(zhì)子泵類抑制劑、止血藥、血管加壓素與生長抑素等，主要措施為抑制胃酸的分泌，以減少胃酸刺激，埃索美拉唑?yàn)樾滦偷馁|(zhì)子泵類抑制劑，其對(duì)胃酸分泌的抑制作用強(qiáng)大且持久，木糖醇為一種新型營養(yǎng)類載體型輸液劑，其能夠作為糖代用品而使血糖溶度不增加，從而對(duì)機(jī)體能量起到有效供應(yīng)作用，兩種藥物聯(lián)合治療將取得較好效果[2]。為探討消化道出血行埃索美拉唑與木糖醇注射液聯(lián)合治療的效果，以期為臨床治療消化道出血提供借鑒，該研究回顧性分析該院于2013年2月—2015年2月隨機(jī)選取的消化道出血130例患者臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2013年2月—2015年2月該院收治的消化道出血130例患者臨床資料，將其分為觀察組和對(duì)照組，每組65例。對(duì)照組男女比例35：30，年齡21～65歲，平均（35.32±4.53）歲，其中10例胃癌，急性糜爛型胃炎、十二指腸潰瘍各15例，胃潰瘍25例；觀察組男女比例34：31，年齡22～66歲，平均（35.36±4.58）歲，其中11例胃癌，急性糜爛型胃炎、十二指腸潰瘍各15例，胃潰瘍24例；兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行西咪替?。℉32023809，0.2 g/片）治療，200 mg溶于250 mL0.9%生理鹽水靜滴，1次/d。觀察組行80 mg埃索美拉唑（H20046379，40 mg×7片）與250 mL木糖醇注射液靜滴聯(lián)合治療，1次/d，兩組均治療6 d。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)和觀察指標(biāo)

依據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者療效予以判斷，顯效：3 d內(nèi)成功止血；有效：3～6 d內(nèi)成功止血；無效：6 d后止血仍未成功，且存在活動(dòng)性出血現(xiàn)象，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[2]。觀察兩組療效、平均止血與治療時(shí)間情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)所數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效情況

經(jīng)治療，觀察組總有效率為96.92%，顯著比對(duì)照組70.77%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組療效情況[n（%）]

注：與對(duì)照組比較，#P<0.05。

2.2 兩組時(shí)間指標(biāo)情況

經(jīng)治療，觀察組、對(duì)照組平均止血與治療時(shí)間分別為（1.50±0.02）d與（10.02±8.10）d和（3.65±2.36）d與（25.15±12.50）d，可知觀察組兩項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)均比對(duì)照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，t=7.3446；8.1895）。

3 討論

消化道出血為內(nèi)科臨床一種常見急癥，其最常見病因?yàn)橄滥[瘤、出血糜爛型胃炎與消化性的潰瘍等，因其出血速度較快，易引起急性循環(huán)障礙，嚴(yán)重危及生命，急性類出血為臨床一種常見急癥，具有反復(fù)發(fā)作、起病急等特點(diǎn)[4]。為探討消化道出血行埃索美拉唑與木糖醇注射液聯(lián)合治療的效果，該研究針對(duì)收治的消化道出血130例患者臨床資料予以分析。

該研究通過分析兩組療效情況，結(jié)果顯示：治療后觀察組顯效45例，無效2例，對(duì)照組顯效30例，無效19例，觀察組總有效率96.92%顯著比對(duì)照組70.77%高，表明消化道出血患者行埃索美拉唑與木糖醇注射液聯(lián)合治療的效果顯著，能有效止血。可能因?yàn)榘Ｋ髅览蚴切滦唾|(zhì)子泵類抑制劑，其主要在機(jī)體肝臟內(nèi)發(fā)生代謝，且藥理機(jī)制為對(duì)胃內(nèi)壁的細(xì)胞H+-K+-ATP酶具有抑制作用，能夠抑制迷走神經(jīng)、五肽胃泌素與組胺等引起胃酸分泌，從而可以有效阻止胃酸分泌，使患者胃內(nèi)pH值升高，進(jìn)而改善其臨床癥狀，達(dá)到止血效果[5-6]。此外，木糖醇為新型營養(yǎng)類載體型輸液劑，其能夠代替葡萄糖與生理鹽水作為稀釋劑，用于糖尿病患者中，不僅可以減少機(jī)體內(nèi)糖含量，而且對(duì)機(jī)體能量起到有效供應(yīng)作用，降低風(fēng)險(xiǎn)性并利于止血，使治療總有效率顯著提高，此結(jié)果與王捷鵬等文獻(xiàn)研究結(jié)果類似，進(jìn)一步驗(yàn)證消化道出血患者行木糖醇注射液治療的有效性、可行性[7]。

同時(shí)，通過分析兩組時(shí)間指標(biāo)情況，結(jié)果顯示：治療后觀察組平均止血時(shí)間（1.50±0.02）d比對(duì)照組（3.65±2.36）d少、平均治療時(shí)間（10.02±8.10）d比對(duì)照組（25.15±12.50）d少，表明消化道出血患者行埃索美拉唑與木糖醇注射液聯(lián)合治療的效果顯著，有利于減少止血與治療時(shí)間，促進(jìn)患者早日康復(fù)。可能與在治療消化道出血時(shí)，提高患者胃內(nèi)pH值觀念受到普遍重視密切相關(guān)，若pH值>7，表明為正常的止血反應(yīng)，若pH值<6，表明血小板得以解聚，延長凝血時(shí)間，若pH值<5，表明患者胃腸道內(nèi)血凝塊將逐漸消化且再出血，若pH值<4，表明纖維蛋白的血栓得以溶解，埃索美拉唑?yàn)橐粡?qiáng)效抑酸類藥物，能夠使患者胃內(nèi)pH值保持高值狀態(tài)，從而使剛形成血凝塊無法溶解，可以有效減少平均止血時(shí)間，并減少治療時(shí)間，利于患者早日康復(fù)89。此外，木糖醇為五碳多元醇，其溶解熱大，能夠減少體內(nèi)胰島素的分泌，可為機(jī)體提供養(yǎng)分，其與埃索美拉唑聯(lián)合治療，利于止血，從而促進(jìn)患者早日康復(fù)[10]。該研究因受外部環(huán)境、樣本例數(shù)等制約，未分析消化道出血患者行埃索美拉唑與木糖醇注射液聯(lián)合治療存在的不良反應(yīng)情況，有待進(jìn)一步研究。

綜上所述，消化道出血患者行埃索美拉唑與木糖醇注射液聯(lián)合治療的效果顯著，可有效止血，利于其早日康復(fù)，值得推廣。

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（收稿日期：2015-06-05）