淺析新時期醫院門診檔案管理中存在的問題及對策

魏芳強

摘 要：在醫院門診醫療工作中，大量不同載體和不同形式的資料需要門診檔案管理人員的記錄和梳理，醫院門診檔案客觀完整的反映了前來就診的病人病情的變化已經治療過程，是醫院相關專家科學診治的最基礎依據，對維護醫患關系具有重要的意義。

關鍵詞：醫院；門診檔案；管理工作；對策

醫院的檔案門診管理工作是醫院管理工作的重要組成部分，必須引起醫院管理層的高度重視。現階段，隨著醫院新型醫療改革的不斷推進，對醫院門診檔案管理工作提出了更高的要求，因此，本文分析了醫院門診檔案管理存在的問題，并提出新時期加強醫院門診檔案管理的對策。

1 新時期醫院門診檔案管理存在的問題

1.1 醫院門診檔案管理人員對檔案的重要性缺乏正確認識

目前，很多醫院的管理層對門診檔案的認識不到位，不能充分認識到醫院門診檔案管理的重要性，簡單的認為醫院門診檔案的利用價值不高，對門診檔案的管理十分簡單，缺乏技術性，忽略了醫院門診檔案在醫療、教學和科研以及醫療糾紛等方面的重要作用。現階段，醫院門診病人就診程序一般都是先掛號，然后領取一本門診診療手冊，在醫生診療完成之后由病人直接帶走，沒有在醫院留存備份，即使是醫院留存了備份，也只是簡單將病人檔案收集起來，沒能形成系統的門診檔案管理系統。由于門診檔案管理的缺失，不但造成醫院診療信息的流失，更重要的是使得醫院在越來越多的醫療訴訟中處于被動地位。

1.2 醫院門診檔案管理沒有合理的機制

現階段很多醫院都已經形成了一套適合自身發展的管理制度，并且能夠在各部門嚴格執行，但是，醫院門診檔案管理體制卻十分不完善，很多醫院的門診檔案管理制度比較落后，很多年都沒有進行更新，這嚴重影響了醫院整體的管理效率。此外，一些醫院缺失門診檔案管理機構，造成醫院門診檔案儲存不及時，門診檔案出現丟失和破損的問題，使得檔案管理失去了其真正的價值和意義，給醫院的門診檔案管理工作帶來不便。

1.3 患者對門診病歷檔案的保存意識淡薄

當前，患者前來醫院就診的一般都需要掛號后獲得一本門診病歷手冊，在醫生診療完成之后由患者自己保存，醫院缺乏回收和保存這些病例的機構。患者就診的醫院越多，所獲得的門診病例也就越多，而且各個醫療服務機構做的病歷手冊五花八門，大部分患者往往是自己保存一段時間就丟失，這樣就失去了醫院病歷的真正意義。門診檔案保存不善使得患者在復查時醫生難以對病情進行準確的判斷，這就延長了患者對病情的主訴時間。

1.4 檔案管理人員素質參差不齊

當前醫院門診檔案管理人員一般都是非專業人員出身，并沒有接受過系統的檔案管理工作培訓，很多的工作人員都是行政部門、醫護部門和后勤部門調崗過來的，專業素質較低，理論和文化水平參差不齊，很難適應醫院現代化的門診檔案管理工作需求。而且，很多醫院門診檔案管理工作人員工作態度渙散，對自己要求不高，認為自己的工作可有可無，沒有對門診檔案管理工作加以重視，導致門診檔案管理工作缺乏科學性和有效性。

2 新時期加強醫院門診檔案管理的對策

2.1 提高醫院門診檔案管理工作的認識，增強檔案管理意識

為了加強醫院門診檔案管理工作，醫院領導必須充分認識到門診檔案管理的重要性，必須高度重視醫院的門診檔案管理工作，將醫院的門診檔案管理工作納入到醫院管理的重要事項來抓，將醫院的門診檔案管理納入到醫院的長期發展規劃中。應該不斷加強檔案管理工作的宣傳力度，提升醫院檔案管理工作者的地位和待遇，充分調動醫院門診檔案管理工作人員的積極性，使他們能夠積極認真的完成檔案管理工作。

2.2 加強患者對門診病歷的保存意識

為了加強患者對門診病歷的保存意識，首先應該加強對門診病歷重要性的宣傳工作，讓前來就診的患者能夠充分認識到病歷的重要性，并且主動保存好自己的病歷。其次，在具體操作上各個醫院應該將門診病歷制成統一的門診病歷手冊，將醫院就診的過程詳細的記錄在病歷上，這樣不僅可以使病歷成為醫院診斷、治療和預防的參考資料，而且有利于醫院能夠及時掌握患者的病史和病情變化，為醫生提供診治參考和綜合分析。

2.3 建立健全門診檔案管理機制

醫院的門診檔案管理工作必須與醫院的發展同步起來，首先應該不斷的建立和完善醫院門診檔案管理制度，遵循科學性和及時性的原則，不斷規范醫院的門診檔案管理工作；其次，應該建立健全醫院門診檔案管理機構，機構人員應該對門診檔案管理嚴格按照相關制度執行，明確職能分工，將檔案管理工作的責任落實到個人，這樣才能保證門診檔案管理的科學性和規范化。

2.4 加強人才培訓，完善檔案管理人員考評機制

為了加強醫院門診檔案管理工作，必須強化醫院門診檔案管理人員的培訓，要將醫院門診檔案管理人員的培養納入到醫院人才隊伍建設計劃中，積極開展定期專業素質培訓，不斷提升醫院門診檔案管理人員的專業素質和應用技巧。同時加強醫院檔案管理人才的吸收和引進工作，不斷充實醫院門診檔案管理人才梯隊，實現醫院門診檔案管理工作的健康發展。

3 結束語

隨著醫院新型醫療改革的不斷推進，醫院門診檔案管理工作成為了醫院提升服務質量的重要手段，因此，必須強化醫院門診檔案管理意識，提高病例檔案利用率，加強患者對病例檔案的保護意識，提升醫院門診檔案管理工作人員素質，切實醫院門診檔案管理水平，促進醫院健康穩定發展。

參考文獻

[1]常玫. 醫院門診檔案管理中存在的問題及對策[J]. 中國外資，2013，14：290.

[2]鄭陽. 醫院門診病歷檔案管理中存在的問題與對策[J]. 中國科技信息，2011，24：139.

[3]常玫. 新醫療背景下加強醫院門診檔案管理的措施[J]. 企業改革與管理，2015，08：172.

[4]蔣月紅. 加強醫院檔案管理 服務醫院持續發展[J]. 檔案管理理論與實踐-浙江省基層檔案工作者論文集，2013，00：33-35.endprint