心理護理在老年糖尿病患者中的應用價值

高媛

伊通縣營城子鎮中心衛生院，吉林四平　130704

心理護理在老年糖尿病患者中的應用價值

高媛

伊通縣營城子鎮中心衛生院，吉林四平130704

目的 研究心理護理在老年糖尿病患者中的應用價值。方法 挑選在該院接受治療的老年糖尿病患者86例，患者的入院時間均在2012年6月—2015年3月期間，將86例老年糖尿病患者隨機分成兩組，每組各有患者43例，其中一組患者接受常規的治療和干預，稱為常規組，另一組患者在常規組患者的基礎上，加用心理護理，稱為心理組，對常規組患者及心理組患者的空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白進行檢測，并比較。結果 心理組患者的空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白分別為（6.40±0.17）mmol/L、（9.60±1.37）mmol/L、（4.15±0.10）%，明顯低于常規組患者空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白（7.89±0.34）mmol/L、（14.02±1.40）mmol/L、（6.50±0.75）%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在常規治療和干預的基礎上，對老年糖尿病患者進行心理護理，能顯著降低患者的空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白，心理護理在老年糖尿病患者中具有很大的應用價值。

心理護理；老年；糖尿病；空腹血糖；餐后血糖；糖化血紅蛋白

隨著居民生活水平的提高及飲食結構的改變，糖尿病的發病率呈上升趨勢，且糖尿病多發于中老年人［1］。隨著中國老齡化的日趨嚴重，老年糖尿病患者越來越多，已經成為危害老年人身體健康的嚴重疾病之一［2］。糖尿病患者如不對其血糖進行嚴格的控制，血糖長期處于較高的狀態，會引發較多的并發癥如損傷大血管、微血管，并危及心、腦、腎、眼睛、足以及周圍神經等，據WTO統計，糖尿病是目前已知并發癥最多的一種疾病，高達100多種［3］。所以有效對老年糖尿病患者進行血糖控制，對其健康和預后有很大的意義。有資料顯示，除常規的治療外，心理護理在糖尿病患者中扮演著很重要的角色，筆者就將該院收治的老年糖尿病患者根據是否給予心理護理進行分類，探究心理護理在老年糖尿病患者中的應用價值，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

挑選在該院接受治療的老年糖尿病患者86例，患者的入院時間均在2012年6月—2015年3月期間，將86例老年糖尿病患者隨機分成兩組，每組各有患者43例，其中一組患者接受常規的治療和干預，稱為常規組，另一組患者在常規組患者的基礎上，加用心理護理，稱為心理組。

常規組有男性患者26例，女性患者17例，最小年齡60歲，最大年齡85歲，平均年齡（72.31±2.47）歲，最短病程3年，最長病程18年，平均病程（8.66±1.23）年；心理組有男性患者27例，女性患者16例，最小年齡60歲，最大年齡87歲，平均年齡（72.54±2.36）歲，最短病程3年，最長病程18年，平均病程（8.79±1.18）年。常規組患者與心理組患者在病程、年齡、性別等一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法

常規組：常規組患者接受常規的治療和干預。包括飲食護理、運動護理、健康教育及藥物護理。飲食護理是指對老年糖尿病患者的飲食進行科學的指導，嚴格限制患者糖的攝入量，并根據患者的相應情況計算出患者每天可攝入的熱量及蛋白質量，通過飲食控制患者的血糖；運動護理是指根據患者的興趣愛好為患者制定出相關的運動計劃，主要以慢跑、散步、打太極等有氧運動為主，運動量需根據患者的情況決定；健康教育是指向患者講解糖尿病的相關知識，教會患者自行監測血糖；藥物護理是指給予患者一定的藥物進行血糖控制，并及時調整藥物的品種和劑量，避免患者發生低血糖等并發癥。

心理組：心理組在常規組患者的基礎上，加用心理護理。心理護理根據患者的不同心理狀態給予不同的心理疏導，心理護理主要有自卑心理護理、恐懼心理護理、悲觀心理護理及絕望心理護理。

1.3評價指標

檢測常規組患者及心理組患者的空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白，并進行比較。空腹血糖是指在患者晨起后的血糖，餐后血糖是指午餐后2 h的血糖，糖化血紅蛋白采用空腹血進行測量，當糖化血紅蛋白在4%～6%之間時，說明血糖控制正常，在6%～7%之間時，說明血糖控制比較理想，在7%～8%之間時，說明血糖控制一般，在8%～9%之間時，說明血糖控制不理想，當大于9%時，血糖控制很差。

1.4統計方法

采用SPSS16.0統計學軟件包對該研究中的相關數據進行分析處理，患者平均年齡、病程、空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白等計量資料用均數±標準差 （±s）表示，用t檢驗組間比較，患者性別分布等計數資料用百分比表示，用χ2檢驗組間比較，當P＜0.05時，說明兩組患者之間的數據差異有統計學意義。

2　結果

心理組患者的空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白分別為（6.40±0.17）mmol/L、（9.60±1.37）mmol/L、（4.15± 0.10）%，明顯低于常規組患者空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白（7.89±0.34）mmol/L、（14.02±1.40）mmol/L、（6.50±0.75）%，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組患者血糖指標數據對比（±s）

表1　兩組患者血糖指標數據對比（±s）

組別　例數　空腹血糖（mmol/L）餐后血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）心理組常規組P值43 43 -6.40±0.17 7.89±0.34 ＜0.05 9.60±1.37 14.02±1.40 ＜0.05 4.15±0.10 6.50±0.75 ＜0.05

3　討論

糖尿病是基礎代謝性疾病，主要是由于體內的胰島素分泌缺陷或者胰島素的作用效果不良引起的血糖增高的現象［4］。目前臨床尚不清楚糖尿病的發病原因，認為可能與遺傳及環境因素有關。糖尿病分為1型糖尿病和2型糖尿病，1型糖尿病的發病人群較少，其主要臨床癥狀為多飲、多尿、多食及消瘦的情況，2型糖尿病比較多見，其主要臨床癥狀為疲乏無力、肥胖［5］。如不及時對患者的血糖進行控制，不僅會加重患者的臨床癥狀，還會引起機體各種器官的損害，引起嚴重的并發癥。

血糖是診斷糖尿病的唯一標準，1型糖尿病只要有一次血糖異常及明顯的臨床癥狀即可確診，2型糖尿病只要有兩次血糖異常即可確診。同時血糖水平還是反映糖尿病患者血糖控制效果的指標。糖化血紅蛋白是葡萄糖與血紅蛋白非酶促反應結合的產物，此反應不可逆，糖化血紅蛋白可反映檢測前兩個月的平均血糖水平，是判斷血糖控制狀態最有價值的指標［6］。

糖尿病的病程長，無法根治，容易出現反復的情況，所以大部分糖尿病患者尤其是老年患者均存在一定的治療不良心理，影響患者的治療配合度，直接影響患者的血糖控制效果，所以在常規治療的和干預的基礎上，給予患者心理護理對患者的血糖控制有很大的臨床意義［7］。心理護理主要是根據患者的不同心理狀態，給予不同的心理疏導，具體內容如下：

（1）自卑：部分老年患者對糖尿病知識欠缺，長期的治療讓他們產生自卑心理，不愿意與他人交流，怕其他正常人歧視自己。于是便自己躲起來，不愿意接受檢查和治療。護理人員要告知患者，糖尿病在我國的發病率，告知患者全國有很多像他一樣的患者，同時采用通俗的語言向患者再一次進行健康教育，讓患者正確面對糖尿病，并積極接受治療。

（2）恐懼：由于老年人各項機體功能衰退，糖尿病控制不當，具有更高的并發癥發生率，引起預后不良。大部分老年人由于身體不便，且伴有其他基礎性疾病如高血壓、冠心病等，很容易出現意外，所以患者伴有很大的恐懼心理［8］。護理人員要告知患者糖尿病并不那么可怕，只要血壓控制得當，發生意外的幾率就大大降低，同時護理人員也要鼓勵患者，正確對待糖尿病，保持樂觀的心態，積極配合治療。

（3）悲觀：部分老年糖尿病患者由于長期的治療，以為自己完全脫離了正常人的生活，失去了生活的信心，對周圍的一切特別冷淡，同時對自己的疾病也不重視，放棄治療［9］。護理人員要加強與患者的交流，多與患者聊美好的事物，激起患者對美好事物的向往，同時可以鼓勵患者家屬多陪伴患者，讓其感受到家庭的溫暖，重拾生活的信心。

（4）絕望：有部分老年患者的病情較嚴重，認為自己完全無救了，索性拒絕治療，甚至主動采取自殺的方式結束自己的生命［10］。護理人員要加強對這類患者的探視，并排除患者病房內的危險因素，避免患者做出自殺行為。同時護理人員要加強與患者的交流，盡可能讓患者說出自己的想法，然后根據患者的心理問題，尋求專業的心理醫生，進行相關的心理治療。

該研究結果顯示，心理組患者的各項指標明顯優于常規組患者，說明在常規治療的基礎上，給予老年糖尿病患者心理護理，能有效降低患者的血糖，更好的對血糖進行控制，心理護理在老年糖尿病患者中具有很大的應用價值。

［1］陳碧珍.老年糖尿病病人的心理護理探析［J］.中外醫療，2013，32（10）：161-162.

［2］包敏.心理護理對老年糖尿病合并抑郁患者的療效觀察［J］.醫學理論與實踐，2013，26（5）：673-675.

［3］黎姣.淺析老年糖尿病治療中心理護理的臨床應用［J］.現代養生B，2014，29（4）：215.

［4］伍業平.淺談臨床護理和心理護理干預對老年糖尿病的療效觀察［J］.大家健康，2014，8（4）：247.

［5］張云.120例老年糖尿病并發高血壓患者的心理護理［J］.糖尿病新世界，2015，17（2）：140.

［6］徐新華，閃錦麗.老年糖尿病的心理護理［J］.醫學美學美容，2014，22（12）：322-323.

［7］戴銀芳.心理護理對老年糖尿病合并抑郁患者60例的療效探討［J］.醫學信息，2013，26（27）：562.

［8］汪錦斌.個性化心理護理應用于老年糖尿病患者的效果評價［J］.中國高等醫學教育，2014，28（12）：142-143.

［9］胡蓮娣，李水蘭.個性化心理護理在老年糖尿病患者中的應用體會［J］.當代醫學，2015，21（10）：107-108.

［10］高杰.老年糖尿病的心理護理體會［J］.中國民族民間醫藥，2010，19（17）：190.

Psychological Care in Elderly Diabetic Patients Value

GAO Yuan
Yitong County Yingchengzi town health center，Siping，Jilin Province，130704 China

Objective Psychological care applications in elderly diabetic patients.Methods Selection in our hospital treated 86 cases of elderly patients with diabetes，patients were hospitalized time in June 2012-March 2015 period，86 cases of elderly diabetic patients were randomly divided into two groups，43 patients in each group，which one group of patients received conventional treatment and intervention，called the conventional group，another group of patients in the group of patients on the basis of conventional，plus psychological care，psychological group called for the conventional group patients and mental patients fasting blood glucose，food blood glucose and glycated hemoglobin were detected and compared.Results Mental patients fasting blood glucose，postprandial blood glucose and glycated hemoglobin were（9.60±1.37）mmol/ L，（6.40±0.17）mmol/L，（4.15±0.10）%，significantly lower than the conventional group fasting blood glucose，postprandial glucose and glycated hemoglobin were（14.02±1.40）mmol/L，（7.89±0.34）mmol/L，（6.50±0.75）%，statistically significant differences（P＜0.05）.Conclusion On the basis of conventional treatment and intervention on the elderly diabetic patients with psychological care，can significantly reduce the patient's fasting blood glucose，postprandial blood glucose and glycated hemoglobin，psychological care has great value in elderly diabetic patients.

Psychological care；Aged；diabetes；Fasting glucose；Postprandial hyperglycemia；Hemoglobin

R47

A

1672-4062（2015）12（b）-0175-03

10.16658/j.cnki.1672-4062.2015.24.175

2015-09-20）

高媛（1974.1-），女，吉林四平人，大專，主管護師。