糖化血紅蛋白聯合空腹血糖檢測篩查對糖尿病的臨床價值

高燕

澠池縣人民醫院檢驗科，河南澠池　472400

糖化血紅蛋白聯合空腹血糖檢測篩查對糖尿病的臨床價值

高燕

澠池縣人民醫院檢驗科，河南澠池472400

目的 探討和分析糖化血紅蛋白聯合空腹血糖檢測篩查糖尿病的臨床應用價值。方法 隨機選取2014年1月—2015年9月期間來該院進行健康體檢的128例體檢人員為研究對象，所有研究人員均進行了糖尿病篩查監測。統計分別采用空腹血糖檢測、糖化血紅蛋白檢測以及兩種檢測方法聯合應用篩選出來的糖尿病患者的人數。結果 分別采用空腹血糖檢測、糖化血紅蛋白檢測對糖尿病患者進行篩查，陽性篩查率差異不具有統計學意義（χ2=0.20，P＞0.05）。分別采用空腹血糖檢測、糖化血紅蛋白檢測對糖尿病患者進行篩查的結果，與糖化血紅蛋白聯合空腹血糖檢測方法篩查結果相比，陽性篩查率差異具有統計學意義（χ2分別為1.80、3.15，P均＜0.05）。結論 實用酶法進行糖化血紅蛋白含量測定可以顯著提高陽性篩查率，檢測出更多可能患有糖尿病的人群，便于進一步進行篩選和接受盡早治療，具有較高的臨床應用價值。

糖尿病；檢測；篩查；糖化血紅蛋白；空腹血糖

隨著社會經濟的發展和人們生活水平的提高，人們的生活和飲食習慣也逐漸發生改變，糖尿病發病率也呈現上升的趨勢［1-2］。糖尿病是一組由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損而導致的以高血糖為特征的代謝性疾病［3］。長期存在的高血糖，導致人體各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經的發生慢性損害或功能障礙，嚴重影響患者的身體健康和生活質量［4］。如果患者在糖尿病發病早期被檢測并得到有效治療，可以防止疾病繼續惡化。因此，尋找一種準確、有效的糖尿病診斷方法，對于提高糖尿病的確診率和控制血糖，具有重要的臨床意義［5］。該研究隨機選取2014年9月—2015年9月期間來該院進行健康體檢的128例體檢人員為研究對象，探討和分析糖化血紅蛋白聯合空腹血糖檢測篩查糖尿病的臨床應用價值，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2014年1月—2015年9月期間來該院進行健康體檢的128例體檢人員研究對象，其中男72例，女56例，年齡36～72歲，平均年齡（45.2±2.7）歲，所有研究人員均進行了糖尿病篩查監測。該研究均在研究對象及其家屬知情且同意條件下進行。

抽取2 mL改成“5 mL”，EDTA抗凝劑改成“肝素”，采用親和層高效率液體相色檢測法改成“實用酶法進行糖化血紅蛋白含量測定”

1.2方法

所有研究對象均于清晨空腹狀態下，由醫護人員采集3～4 mL空腹靜脈血，離心分離出血清備用，采用己糖激酶方式進行空腹血糖檢測；抽取5 mL放入到肝素抗凝管中，實用酶法進行糖化血紅蛋白含量測定進行糖化血紅蛋白含量檢測。統計分別采用空腹血糖檢測、糖化血紅蛋白檢測以及2種檢測方法聯合應用篩選出來的糖尿病患者的人數。

1.3評價標準

若研究對象空腹血糖低于6.1 mmol/L，糖化血紅蛋白水平低于6.0%，則判定為陰性癥狀，可能不患有糖尿病；若研究對象空腹血糖高于6.1 mmol/L，糖化血紅蛋白水平高于于6.0%，則判定為陽性癥狀，可能患有糖尿病。

1.4統計方法

所有數據使用統計學軟件SPSS 19.0進行分析，計量數據采用均數±標準差（±s）的形式表示，采用t檢驗進行組間比較；計數數據陽性篩查率以百分比（n，%）形式表示，采用χ2檢驗；檢驗標準為a=0.05。若P＜0.05，表明差異具有統計學意義。

2　結果

2.1采用空腹血糖檢測方法篩查結果

128例體檢人員采用空腹血糖檢測方法篩查糖尿病患者結果如下表1所示，陽性篩查率為9.38%。

表1　采用空腹血糖檢測方法篩查糖尿病患者結果（mmol/L）

2.2采用糖化血紅蛋白檢測方法篩查結果

128例體檢人員采用糖化血紅蛋白檢測方法篩查糖尿病患者結果如下表2所示，陽性篩查率為7.81%。

表2　采用糖化血紅蛋白檢測方法篩查糖尿病患者結果

2.3采用糖化血紅蛋白聯合空腹血糖檢測方法篩查結果

128例體檢人員采用糖化血紅蛋白聯合空腹血糖檢測方法篩查糖尿病患者結果如下表3所示，其中糖化血紅蛋白水平和空腹血糖水平，任意一個指標顯示為陽性，則判定患者可能患有糖尿病，陽性篩查率為14.93%。

水平　空腹血糖水平　例數（例）＞6.0 ＜6.0 ＞6.1 ＜6.1 19 109 14.83

2.43種方法陽性篩查率比較

將采用3種方法陽性篩查率進行比較，結果顯示，分別采用空腹血糖檢測、糖化血紅蛋白檢測對糖尿病患者進行篩查，陽性篩查率差異不具有統計學意義（χ2= 0.20，P＞0.05）。然而，分別采用空腹血糖檢測、糖化血紅蛋白檢測對糖尿病患者進行篩查的結果，與糖化血紅蛋白聯合空腹血糖檢測方法篩查結果相比，陽性篩查率差異具有統計學意義（χ2分別為1.80、3.15，P＜0.05）。

3　討論

隨著生活水平的提高和飲食習慣的變化，糖尿病的發病率呈逐年增長的趨勢。目前，臨床上尚無徹底根治糖尿病方法，早診斷、早治療對于預防糖尿病的發生和疾病惡文化具有重要的臨床意義［6］。目前，臨床中多采用空腹血糖的方法對糖尿病進行篩查，但是采用該種篩查方法存在波動較大、漏診率高等缺點［7-8］。部分醫院采用葡萄糖耐量試驗可以一定程度提高篩查率，但是該方法操作相對繁瑣，且重復性不好，很難應用于大規模的研究對象［9-10］。采用糖化血紅蛋白水平檢測的方法進行糖尿病篩查，操作較為簡單且結果穩定，能夠有效反應出人體2～3個月血糖平均水平，可以作為糖尿病篩查的一個檢測指標［11］。

該研究隨機選取2014年9月—2015年9月期間來該院進行健康體檢的128例體檢人員研究對象，結果顯示，采用空糖化血紅蛋白聯合空腹血糖檢測方法陽性篩查率顯著高于分別采用空腹血糖檢測、糖化血紅蛋白檢測對糖尿病患者進行篩查的結果，且差異具有統計學意義（χ2分別為1.80、3.15，P＜0.05）。表明采用空糖化血紅蛋白聯合空腹血糖檢測方法可以顯著提高陽性篩查率。

綜上所述，采用空糖化血紅蛋白聯合空腹血糖檢測方法可以顯著提高陽性篩查率，檢測出更多可能患有糖尿病的人群，便于進一步進行篩選和接受盡早治療，具有較高的臨床應用價值。

［1］王陸榮，劉婷芝，成小英.空腹血糖聯合糖化血紅蛋白檢測篩查對糖尿病的臨床價值 ［J］.臨床醫學工程，2014（12）：1589-1590.

［2］黃毛山.2型糖尿病微血管病變患者空腹血糖、糖化血紅蛋白檢測的臨床價值［J］.中國農村衛生事業管理，2015（2）：269-270.

［3］梁慧麗.空腹血糖聯合糖化血紅蛋白檢測在糖尿病篩查中的臨床意義觀察［J］.世界最新醫學信息文摘，2015（17）：203.

［4］畢利亞.空腹血糖聯合糖化血紅蛋白檢測對糖尿病篩查的臨床價值分析［J］.世界最新醫學信息文摘，2015（15）：17.

［5］陳池華，周飛，黃冠瓊.空腹血糖、糖化血紅蛋白聯合檢測對糖尿病篩查的臨床意義分析［J］.中國實用醫藥，2014（12）：123-124.

［6］古達清，朱長清，吳偉瓊，等.糖化血紅蛋白和糖化血清白蛋白聯合檢測在糖尿病中的篩查價值［J］.現代生物醫學進展，2014（9）：1709-1712.

［7］李珍珍.糖化血紅蛋白聯合空腹血糖檢測在妊娠期糖尿病篩查中的效果［J］.中國處方藥，2014（8）：27-28.

［8］陶林靜.空腹血糖聯合糖化血紅蛋白檢測對糖尿病篩查的臨床價值［J］.中國實用醫藥，2014（34）：93-94.

［9］黃生金.空腹血糖與糖化血紅蛋白聯合檢測對糖尿病篩查的價值［J］.檢驗醫學與臨床，2013（24）：3293-3294.

［10］楊海英.空腹血糖及其聯合糖化血紅蛋白檢測在糖尿病早期診斷中的臨床價值探討［J］.中國醫藥指南，2013（36）：414-415.

［11］林燦華.糖尿病患者糖化血紅蛋白與空腹血糖相關性探討［J］.中國當代醫藥，2011（36）：78-79.

Clinical Value of Glycosylated Hemoglobin Combined with Fasting Blood Blucose Detection and Screening for Diabetes Mellitus

GAO Yan
Mianchi County People's Hospitalof Clinical Laboratory，Mianchi，Henan Province，472400 China

Objective To investigate and analyze the glycosylated hemoglobin and fasting blood glucose test in the screening of diabetes clinical value.Methods 128 cases of health examination in our hospital from January 2014 to September 2015 were randomly selected，and all of the researchers were screened for diabetes.The number of diabetic patients was detected by fasting blood glucose，glycosylated hemoglobin and two detection methods.Results Were used to examine fasting blood glucose，glycosylated hemoglobin were used to screen for diabetic patients，screening positive rate，the difference was not statistically significant（χ2=0.20，P＞0.05）.Were used to examine fasting blood glucose，glycosylated hemoglobin in diabetic patients for screening results，and glycosylated hemoglobin combined with fasting blood glucose detection method of screening results compared，screening positive rate differences was statistically significant（χ2=1.80，3.15，P＜0.05）.Conclusion The method can significantly improve the positive screening rate，detect more people with diabetes，and can be used for the screening and early treatment，which has high clinical application value.

Diabetes mellitus；Detection；Screening；Glycosylated hemoglobin；Fasting blood glucose

R587.1

A

1672-4062（2015）12（b）-0094-03

10.16658/j.cnki.1672-4062.2015.24.094

2015-11-11）

高燕（1972.3-），女，河南澠池城關人，主管檢驗師，研究方向：生物化學、基礎檢驗。