芻議中藥封閉濕敷療法治療糖尿病足潰瘍療效

孫麗蕊

吉林省長春市南關區福康門診部，吉林長春　130000

芻議中藥封閉濕敷療法治療糖尿病足潰瘍療效

孫麗蕊

吉林省長春市南關區福康門診部，吉林長春130000

目的 探討中藥封閉濕敷療法治療糖尿病足潰瘍的療效。方法 選取2012年2月—2013年2月到該院接受治療的糖尿病足潰瘍患者共120例，作為該次研究的對象，對照組患者進行常規的西藥治療，觀察組60例患者在進行常規治療的前提下，進行中藥封閉濕敷療法治療，比較兩組患者的治療效果。結果 觀察組60例患者在經過中藥封閉濕敷療法治療后，治愈率高達66.67%，好轉率高達26.67%，治愈率和好轉率比對照組患者顯著高，將兩組患者的治療總有效率做出對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用中藥封閉濕敷療法治療糖尿病足潰瘍，可以取得顯著的治療效果，值得臨床進一步推廣應用。

中藥封閉濕敷療法；糖尿病足潰瘍；治療效果

糖尿病一種多見的并發癥就是糖尿病足潰瘍，這種疾病治療難度較大，病情嚴重的甚至需要進行截肢來治療，近些年來，糖尿病足潰瘍患者逐漸呈增多趨勢。運用中醫封閉濕敷療法對糖尿病足潰瘍進行治療，可以有效抵抗患者全身感染，降低血糖。為探討中藥封閉濕敷療法治療糖尿病足潰瘍的療效。選取2012年2月—2013年2月到該院接受治療的糖尿病足潰瘍患者共120例，作為該次研究的對象，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取到該院接受治療的糖尿病足潰瘍患者共120例，作為該次研究的對象，將患者分成對照組和觀察組，每組和各60例，觀察組有34例男性患者，26例女性患者，年齡44～76歲，平均年齡（59.12±1.15）歲，病程是4～28 d，對照組有32例男性患者，28例女性患者，年齡46～79歲，平均年齡（62.12±1.25）歲，病程是3～26 d，其中有24例非胰島素依賴型糖尿病患者。

1.2診斷標準

按照Armstrong糖尿病足潰瘍的診斷規定，可以把糖尿病足潰瘍分成3度。1度糖尿病足潰瘍僅在皮膚。2度足潰瘍將會穿透皮膚，直接深入到患者肌肉，可以沒有涉及到骨骼和關節。3度足潰瘍就會深入到骨骼和關節。

1.3治療方法

對照組患者進行常規的西藥治療，觀察組60例患者在進行常規治療的前提下，進行中藥封閉濕敷療法治療，選取25 g乳香、25 g象皮、30 g沒藥、石藤、20 g白芨、以及適量麻油，把這些材料混合在一起研磨成細末，進行紫外線消毒，再用麻油調配均勻，涂在紗布上［1］。1度足潰瘍患者先用鹽水清洗，再把胰島素涂在上面，接著將紗布包在潰瘍面上，然后用消毒熱敷材料將傷口封閉，平均一天換紗布2次。2、3度足潰瘍患者用鹽水清洗以后，將胰島素涂在上面，包住中藥紗布后，直接用消毒塑料紙在外面進行封閉，平均一天換紗布2次。觀察兩組患者治療效果。

1.4評價指標

治愈：患者接受中藥封閉濕敷療法治療后，糖尿病足潰瘍結痂且完好脫落，局部實現了完全康復；好轉：中藥封閉濕敷療法治療后，患者足潰瘍程度變淺，滲出體液變少；無效：經過中藥封閉濕敷療法治療后，患者潰瘍病狀沒有任何改善，甚至面積加大，程度加深。總有效率=痊愈率+好轉率。

1.5統計方法

采取統計學軟件SPSS 19.0對數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗。

2　結果

觀察組60例患者在經過中藥封閉濕敷療法治療后，治愈率和好轉率比對照組患者顯著高，將兩組患者的治療總有效率做出對比，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組患者中藥材封閉濕敷療法治療效果綜合比較，見表1。

表1　兩組患者中藥封閉濕敷療法治療效果綜合比較分析［n（%）］

3　討論

糖尿病足潰瘍主要是指初級階段的糖尿病患者，還沒有發生周邊神經病變以及血管病變，可是在患者的足部已經有了大面積的感染、化膿和潰瘍現象。根據有關數據統計，20%～25%的糖尿病人都會有不同程度的足潰瘍，其主要的癥狀是：①因為長時間的糖尿病使得患者的足部出現病變，皮膚逐漸開始干燥、粗糙，進而就會出現麻木、刺痛等癥狀，并且患者足部肌肉會伴隨萎縮的現象出現［2］。②足潰瘍患者足部肌肉出現萎縮以后，皮膚彈性就會變差，進而體溫開始降低，產生大量的色素沉著在足部。③由于糖尿病患者會有發生神經病變和血管病變的可能性，就會造成患者足部劇痛，形成嚴重的潰瘍［3］。糖尿病足潰瘍產生的主要原因是：①患者神經發生病變，感覺神經和運動神經，以及子主板神經等發生病變。②糖尿病患者的血管發生病變，進而使得血流循環出現障礙，免疫功能下降，下肢嚴重缺血［3］，就使得足部病變更加嚴重。糖尿病足潰瘍會對患者的身體和精神帶來雙重折磨，患者不僅要逼迫自己控制飲食和鍛煉身體，還要按時吃藥打針，造成身體和精神的極度痛苦。同時糖尿病足潰瘍會導致患者足部的神經和血管發生病變，大面積出現潰爛、感染和壞死等，嚴重的需要進行截肢或者是截趾。另外，糖尿病足潰瘍還會導致嚴重的并發癥，誘發急性心腦血管疾病，或者是引發糖尿病急性并發癥，以及嚴重的會造成患者全身都化膿［4］。

在具體對糖尿病足潰瘍采取治療措施之前，要分析足潰瘍的類型和性質，如果是神經性的足潰瘍，大多是在患者重復受壓的位置，經常感覺會有異常或者是麻木，可是患者足部可以進行正常的供血。如果是缺血性足潰瘍，大多是在患者的足部外側，足跟部或者是足趾頭，患者足部感覺沒有異常，可是體溫會越來越低，足部背面的動脈搏動顯著下降甚至是無法觸碰到［5］。針對于神經性足潰瘍患者，對其要做好減壓工作，尤其要重視患者經常穿的鞋襪，針對于缺血性足潰瘍患者，應該要保證下肢供血，可以采取內科治療或者是外科手術治療的方式。對于出現合并感染的足潰瘍患者，需要及時將患者足部的壞死組織和大面積感染清除干凈，需要按照患者創面的類型和性質，以及足部滲出物的數量，選擇適宜的敷料，進行治療。

中藥封閉濕敷療法選取乳香、象皮、沒藥、石藤、白芨、以及適量麻油，把這些材料混合在一起研磨成細末，進行紫外線消毒，再用麻油調配均勻，涂在紗布上以備用。足潰瘍患者先用鹽水清洗，再把胰島素涂在上面，接著將紗布包在潰瘍面上，然后用消毒熱敷材料將傷口封閉，平均一天換紗布兩次。從當前的資料分析，濕敷方首見于《肘后備急方》［6］中，此書記載：“又單痹始發于浸淫進長并少于小丹擒方”。該方主要是擒湯方，主要有熱敷和冷敷兩種，具體的應用就是 “擒腫方”、“長令濕”，記載的這種方法和當前臨床上經常采用的濕敷方法是一樣的。選取的這些材料都能夠有效地活血化瘀，使患者足部的血液循環得以改善，進而達到創面愈合、化腐消腫的目的。對足潰瘍首先清洗壞死的創面組織，可以很好地將藥效發揮出來，還可以促進新的肉芽組織形成。重要持續封閉濕敷療法對封閉的敷料要及時進行消毒，使得藥液緩慢蒸發，使藥效發揮作用的時間更加持久，中藥封閉濕敷療法易于操作，簡單方便，治療效果顯著。

在該次研究中，選取2012年2月—2013年2月到該院接受治療的糖尿病足潰瘍患者共120例，作為該次研究的對象，研究結果顯示，觀察組60例患者在經過中藥封閉濕敷療法治療后，治愈率高達66.67%，好轉率高達26.67%，治愈率和好轉率比對照組患者顯著高，將兩組患者的治療總有效率做出對比，差異有統計學意義。綜上所述，采用中藥封閉濕敷療法治療糖尿病足潰瘍，可以取得顯著的治療效果，值得臨床進一步推廣應用。

［1］劉平，周濤，馬海濤等.VSD技術配合中藥沖洗在糖尿病濕性壞疽中的應用［J］.河南中醫，2011，31（12）：1416-1417.

［2］鄭紅波，劉毅斌，劉強，等.中藥浸泡配合負壓封閉引流技術治療糖尿病足25例臨床觀察［J］.河北中醫，2015，12（1）：29-32.

［3］李秀敏.中藥換藥結合改良負壓封閉引流治療糖尿病足的觀察與護理［J］.天津護理，2013，21（4）：333-334.

［4］李旭陽.腦神康膠囊對糖尿病大鼠記憶能力及海馬HIF-1α表達的影響［D］.濟南：山東大學，2013.

［5］王植榮，姜金鐘，楊寶鋼，等.PCI術后合并腸系膜動脈破裂大出血休克搶救成功一例［J］.中國循環雜志，2014（z1）：80.

［6］劉廣東，張長海.封閉式負壓引流治療Ⅳ期糖尿病足治療體會［J］.醫學理論與實踐，2012，25（11）：1318-1320.

R25

A

1672-4062（2015）12（b）-0036-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2015.24.036

2015-09-10）

孫麗蕊（1972.2-），女，蒙古族，吉林長春人，本科，現中級職稱，研究方向：中醫、中藥。