中醫藥治療2型糖尿病用藥規律分析

李慕成

崆峒區大寨回族鄉衛生院，甘肅平涼　744026

中醫藥治療2型糖尿病用藥規律分析

李慕成

崆峒區大寨回族鄉衛生院，甘肅平涼744026

目的 探索中醫藥治療2型糖尿病（T2DM）用藥規律。方法 選擇2012年10月—2015年10月中醫治療臨床驗證糖尿病取得良好療效患者98例，從整體治療方法當中提取糖尿病應用各類中藥使用比例，頻率與次數等，同時對中藥治療2型糖尿病用藥規律進行分析。結果 用中藥對糖尿病進行治療時，出現率最高為黃芪，接下來是茯苓，山藥，天花粉，麥冬，白術，人參，山茱萸，澤瀉，當歸等。對2型糖尿病進行治療一百四十多種中醫藥中，清熱型藥物用藥頻率是最高的，接下來為補氣藥，活血化瘀，補陰及利水滲濕的藥物等。選取98例中醫藥治療2型糖尿病且取得良好療效患者當中，具有顯著治療效果70例，占71.43%；所有病人治療有效性最高的已達百分之百有效率，最低有效率是67.83%。結論中醫藥對2型糖尿病進行治療主要本著清熱、益氣養陰為主，祛痰為輔的治療目的，應用中醫藥對糖尿病進行治療過程中，一般采取活血化瘀，清熱與補虛藥等幾個中藥類型。

中醫藥；2型糖尿病；用藥規律；治療

糖尿病是一類常見非傳染慢性疾病，逐漸變成備受世界關注嚴重公共衛生難題，它的致殘、致死率僅比心血管病與腫瘤少。糖尿病歸屬中醫消渴范疇，中醫學常將其分成下中上三消，《皇帝內經》當中即有消渴相關記載，后來歷代醫學家在此基礎上又展開了更為詳細的研究，如《靈樞·本臟》當中描繪：脾臟善病消癉，至漢代的張仲景研發腎氣丸對下消進行治療，便開創了通過溫腎方法對下消進行治療的先河［1］。后代醫家更是指出它的發病原理是腎虛，胃熱以及肺燥等，為一類遺傳與環境共同作用導致常見疾病，發病癥中致殘與致死也較為常見，以燥熱為標、陰虛為本，治療通常以清熱潤燥和益氣養陰為基本治療方法。糖尿病對于健康造成危害主要為慢性并發癥致殘或致死，并且造成較高的醫療費用，疾病發病率隨著年齡增長有上漲趨勢，所以該疾病也被歸類為衰老疾病范疇［2］。該院最近幾年用來治療2型糖尿病中醫藥方進行分析，初步研究中醫藥對2型糖尿病進行治療用藥規律，旨在進一步掌握糖尿病發病機理，為當代臨床治療提供指導，提升臨床治療效果。為了切實掌握中醫藥治療2型糖尿病（T2DM）用藥規律，該文對2012年10月—2015年10月中醫治療臨床驗證糖尿病取得良好療效患者98例展開分析，現作如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

收集整理98例患者全部是單純2型糖尿病，沒有其它并發癥出現，通過臨床判別也證實卻為2型糖尿病。選取標準：單純2型糖尿病且沒有并發癥，通過中醫藥可獲得確切療效的。排除依據：單純1型糖尿病或聯合西醫進行治療的糖尿病患者。對用藥規律進行分析，體現出應用中醫藥對2型糖尿病進行治療的進展狀況。

1.2方法

收集中藥復方與單味藥的提取物中藥種類共計一百四十余種，共計用藥一千六百八十次。各類藥物使用頻率為此藥物使用頻率比上全部復方用藥總次數。收集98例中醫藥治療2型糖尿病中療效良好患者，把每首方劑當中單味藥輸進表格，構建數據庫，采用常規統計方法展開分析，從整體治療方法當中提取糖尿病應用各類中藥使用比例，頻率與次數等。

1.3統計方法

該調研的所有數據均采用SPSS 19.0軟件進行處理，計數資料用率（%）表示，利用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1針對用藥規律的分析

首先，藥物使用頻率。中醫藥對2型糖尿病進行治療過程當中，某種藥物出現次數更多，它出現頻率也就更高，也就意味著其藥用價值相對較高。這類方劑當中，出現率最高為黃芪，接下來是茯苓，山藥，天花粉，麥冬，白術，人參，山茱萸，澤瀉，當歸等（見表1）。其次，中醫藥分類應用頻率及其占據比例。清熱型藥物用藥頻率是最高的，接下來為補氣藥，活血化瘀，補陰及利水滲濕的藥物等（見表2）。

2.2針對用藥效果的分析

在選取98例中醫藥治療2型糖尿病且取得良好療效患者當中，具有顯著治療效果70例，占71.43%；所有病人治療有效性最高的已達百分之百有效率，最低有效率是67.83%。

表1　對2型糖尿病治療藥物前20味的使用次數與頻率（n=1680）

表2　中醫藥分類應用頻率及其占據比例（n=98）

3　討論

伴隨愈來愈多糖尿病患者發生胰島素拮抗，胰島素療效大幅降低，促使可對胰島素拮抗進行治療中醫藥在臨床方面普及應用，糖尿病的基本病理是本虛標實、燥熱為標，而陰虛為本［3］。在治療過程中一般是急于治標，選取清熱瀉火之法，防止熱傷津液情況出現，因此清熱藥運用頻率始終居高不下。時間久便治本，該病癥本呈虛態，或者氣虛，或者陰虛，或者是氣陰同時虧虛。有些學者指出所有虛癥都是源于腎的原因，講求滋陰益腎或健脾益氣才是王道。所以，滋腎固精等藥物對2型糖尿病治療過程中占有很大比重。糖尿病歸屬中醫消渴范疇，中醫學常將其分成下中上三消，指出它的發病原理是腎虛，胃熱以及肺燥等，傳統中醫學指出，糖尿病絕大部分由燥熱偏盛和陰津虧損導致，該病本質以燥熱為標、陰虛為本。最近幾年，通過相關學者不斷深入研究，對于糖尿病的致病機理逐步加深認識，糖尿病致病原因較為多樣化，治療方法也較為盲從，所以，很多研究人員由不同角度對該病致病機理與治療方法加以研究，旨在獲取糖尿病致病及診治規律。

中醫觀點指出，2型糖尿病是本虛標實癥狀，熱毒血瘀是標，而陰陽血氣不足視為本。病機主要在于血行不暢和經絡淤阻。消渴日久亦或因為血行無力，氣陰兩虛，陰陽兩虛；或者因為血行滯澀，痰濕化熱，陰虛熱盛，導致血行不暢等癥狀［4］。疾病發展是動態性的，類型還可能相互轉變。如果繼續感染，深至骨髓，那么病癥就會變得較為兇險；如果精血虧虛繼而無以生肌的話，病情將很有可能發生遷延。中醫理論還指出，久病成淤，血瘀會造成神經內分泌紊亂及局部生物活性異常，導致組織功能代謝紊亂。現如今，很多專家學者指出應用中醫藥對2型糖尿病進行治療，治療效果比較不錯。通過對研究資料歸納總結，分析中醫藥對2型糖尿病治療規律與自身特征，不難看出中醫藥治療方法上，以活血化瘀，益氣養陰和清熱作為主要治療手段；中醫藥在2型糖尿病發病機理方面提出虛損，郁，熱等不同病理時期。2型糖尿病主要特征是熱盛傷津、氣陰虧虛，整體發病階段都是存在淤血的。面對該狀況，主要治療方法以清熱潤燥，活血化瘀和益氣養陰為主。除此以外，針對用藥歸經上，依據使用頻率的高低順序排列分別是腎，肺，胃，心與肝經等，腎，肺及脾占據主導，但是與此同時對心與肝狀況也要特別留意［5］。

臨床方面，2型糖尿病為內分泌系統疾病，是較為常見的。病人胰島素的分泌量不夠，導致機體中糖，蛋白質與脂肪代謝功能出現紊亂現象。同時，病人情緒跌宕變化及病情反復都是存在密切聯系的，病人神經太過緊張焦慮，心理負荷過重等都很容易造成拮抗胰島素類激素，比如像腎上腺皮質激素，腎上腺素和生長激素等增多，進一步促使血糖含量上升。但是由用藥性味來講，對2型糖尿病進行治療中醫藥很多屬苦寒、甘寒性，主要功能在于清熱與益氣養陰時，針對病理對癥下藥，直接控制血糖上升［6］。該次實驗對選取中醫藥治療2型糖尿病療效較好98例病人展開綜合分析，中醫藥對2型糖尿病進行治療途中，出現率最高為黃芪，接下來是茯苓，山藥，天花粉，麥冬，白術，人參，山茱萸，澤瀉，當歸等。對2型糖尿病進行治療一百四十多種中醫藥中，清熱型藥物用藥頻率是最高的，接下來為補氣藥，活血化瘀，補陰及利水滲濕的藥物等。選取98例中醫藥治療2型糖尿病且取得良好療效患者當中，具有顯著治療效果70例，占71.43%；所有病人治療有效性最高的已達百分之百有效率，最低有效率是67.83%，證實中醫藥治療2型糖尿病效果理想。

綜上所述，糖尿病歸屬中醫消渴范疇，其特征為陰虛是本，燥熱是標，陰陽俱虛、氣陰兩傷，并發癥甚多，且淤血常為致病誘因。《臨證指南醫案·三消》認為“三消之證，雖有上、中、下之分，其實不越陰虧陽亢，津涸熱淫而已。”已經明確說明消渴的病癥陰虧熱淫才是根本，而耗津傷液與陰虛內熱也容易導致淤血發生，病損至陽，才造成了陰陽兩虛的嚴重后果。中醫藥對2型糖尿病進行治療主要本著清熱、益氣養陰為主，祛痰為輔的治療目的，對活血化瘀逐步加深，同時也應當重視調理肝氣等對2型糖尿病治療效果。所以，應用中醫藥對糖尿病進行治療過程中，一般采取清熱與補虛藥等幾個中藥類型。對2型糖尿病進行治療，結合實際病情，應當科學合理選取調肝順氣、活血化瘀等治療方法，這也將會給2型糖尿病治療譜寫新的篇章。

［1］金末淑.仝小林教授應用干姜黃芩黃連人參湯治療2型糖尿病用藥規律分析［J］.世界中西醫結合雜志，2012，7（6）：461-463.

［2］方朝暉，羅云，陸瑞敏，等.基于數據挖掘的中醫藥治療糖尿病用藥規律探析［J］.中醫藥臨床雜志，2013（8）：670-672.

［3］李翠娟，鞏振東，苗彥霞.中醫藥治療糖尿病周圍神經病變用藥規律分析［J］.現代中醫藥，2010（4）：75-76.

［4］張浩.中醫藥治療糖尿病周圍神經病變的用藥規律分析［J］.亞太傳統醫藥，2010，6（7）：151-152.

［5］高爾寧，楊鴻，劉釗，等.治療二型糖尿病胰島素抵抗中藥復方用藥規律分析［J］.環球中醫藥，2014，7（9）：731-734.

［6］王盛發，唐劭，曹克光.糖尿病腎病中醫治療用藥規律分析［J］.天津中醫藥，2009，26（2）：167-168.

Type 2 Diabetes Drug Law Analysis Medical Treatment

LI Mu-cheng
Dazhai township hospital Hui Kongtong District，Pingliang，Gansu Province，744026 China

Objective To explore Chinese medicine treatment of type 2 diabetes mellitus（T2DM）drug laws.Methods from October 2012 to October 2015 TCM clinical validation diabetes patients achieved good effect 98 cases，the application of various types of traditional Chinese medicine extract used in a proportion of diabetes，with an equal number from the overall frequency of treatment which，while traditional Chinese medicine treatment of type 2 diabetes drug law analysis.Results The use of traditional Chinese medicine for the treatment of diabetes，the highest occurrence rate of Astragalus，followed Poria，Chinese yam，TCS，Radix，Atractylodes，ginseng，dogwood，Alisma，Angelica.For the treatment of type 2 diabetes medicine，heat-type drugs in frequency is the highest more than one hundred forty kinds，followed by a qi medicine，blood circulation，yin and diuresis Shenshi drugs.Select 98 cases of Chinese medicine treatment of type 2 diabetes and achieve good efficacy among patients with significant treatment effect in 70 cases，accounting for 71.43%；the highest effectiveness of treatment all patients had reached one hundred percent efficiency，the lowest effective rate is 67.83%.ConclusionChinese medicine for the treatment of type 2 diabetes in a major heat，Yiqiyangyin based，expectorant，supplemented by therapeutic purposes，the application of Chinese medicine to treat diabetes process，in general，blood circulation，heat and tonic several types of traditional Chinese medicine.

Chinese medicine；Type 2 diabetes；Drug laws；Treatment

R259

A

1672-4062（2015）12（b）-0024-03

10.16658/j.cnki.1672-4062.2015.24.024

2015-11-11）

李慕成（1969.12-），男，回族，甘肅平涼人，本科，醫院管理助理研究員，主要從事醫院管理工作。