心理干預在糖尿病抑郁障礙患者中的療效探討

李淳娥

云南省大理州人民醫院內分泌科，云南大理　671000

心理干預在糖尿病抑郁障礙患者中的療效探討

李淳娥

云南省大理州人民醫院內分泌科，云南大理671000

目的 探討心理干預在糖尿病抑郁障礙患者中的應用效果。方法 將42例糖尿病伴輕中度抑郁障礙分為治療組（甲）和對照組（乙），于治療1、3個月時采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD-17）進行測試FPG、2 hPG、HbA1c水平。結果 治療1個月時，甲組HAMD-17（10.06±0.25）分，乙組（9.92±0.22）分，甲組其他指標下降數值大于乙組，但差異無統計學意義（P＞0.05）；治療3個月時甲組HAMD-17（16.16±0.35）分，乙組（16.02±1.18）分，甲組其他指標下降數值大于乙組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 心理干預能有效改善抑郁癥狀，有利于控制血糖水平。

糖尿病；抑郁；心理干預

心理因素（含抑郁情緒）與疾病（含糖尿病）的發生發展相互影響。糖尿病（DM）患者中常有部分抑郁障礙病人存在，心理干預能降低群體對應激事件的反應程度，縮短不良情緒對群體的困擾時間。該組資料通過對DM伴抑郁障礙患者進行心理干預，探討心理干預對抑郁狀態和血糖指標的影響，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

在該院2013年11月—2015年3月內分泌科糖尿病人中篩選42例，其中男24例，女18例。診斷符合1999 年WHO糖尿病診斷標準［1］和CCMD-3抑郁癥［2］的診斷標準。入選病例為輕中度抑郁障礙，意識清楚、無語言障礙、配合調查并知情同意。將研究對象隨機平均分為治療組和對照組，每組21例。

1.2方法

1.2.1治病方法所有人員均給予常規DM治療以及抗抑郁藥物治療。心理干預主要是心理支持治療、建立改善社會支持系統（主要為改善及構建家庭、婚姻關系、人際關系等）、個別訪談、團體行為訓練以及與DM相關的心理學知識教育、行為方式矯正等。每周2 h，總計12 h。

表1　兩組臨床資料比較（±s）

表1　兩組臨床資料比較（±s）

甲乙t/2 P組別21（11/10）21（13/8）O.57 0.43例數（男/女）50.45±3.32 51.21±3.7 1.71 0.09年齡（歲）4.12±0.52 3.85±0.43 0.63 0.53病程（年）24.72±2.52 24.12±2.33 1.33 0.17 BMA （kg/m2）23.51±1.46 23.32±1.49 0.36 0.68 HAMD-17 9.12±0.46 8.92±0.53 0.65 0.52 FPG （mmol/L）11.52±0.96 11.43±0.97 0.26 0.73 8.12±0.46 7.82±0.43 1.83 0.07 2Hpg （mmol/L）　HBA1c（%）

1.2.2監測內容研究對象于治療前，治療1個月、治療3個月時進行HAMD-17測試。標準為：＜7分為正常，7～17分為輕度抑郁，17～24分為中度抑郁，＞24分重度抑郁。檢測FPG、2 hPG、HBA1c水平，同時觀察可能存在的影響因素。

1.3統計方法

采用SPSS 13.0統計學軟件對所有數據進行分析，計量資料用（±s）表示，組間比較用t檢驗，組間率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

兩組間臨床資料數據比較（表1）。治療前后HAMD-17得分，FPG、2 hPG、HBA1c在治療1個月時，甲組大于乙組（P＞0.05）。治療3個月時甲組大于乙組（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組治療后各項指標的比較（±s）

表2　兩組治療后各項指標的比較（±s）

注：治療3個月時與乙組比較，*P＜0.05。

甲乙組別治療1個月時治療3個月時治療1個月時治療3個月時時間（月）10.05±0.25 （16.21±0.44）＊9.99±0.24 15.05±1.25 HAMD-17 2.21±0.15 （3.05±0.12）＊2.15±0.15 2.95±0.11 FPG （mmol/L）1.61±0.10 （2.61±0.12）＊1.55±0.15 2.55±0.13 1.15±0.05 （2.11±0.05）＊1.15±0.05 2.11±0.05 2Hpg （mmol/L） HBA1c（%）

3　討論

糖尿病（DM）患者中常有部分抑郁障礙病人存在。徐娜、王建華等的統計數據顯示，DM伴抑郁障礙的患病率為28.6%～47.3%［3］。DM本身可加導致或加重抑郁癥狀，抑郁癥狀的存在會影響血糖的控制，二者相互作用將加重病情并對患者的生活質量造成嚴重影響［4］。

該組資料觀察結果表明，對于DM伴抑郁障礙的患者，在進行降糖、抗抑郁規范治療的同時給予心理干預，能取得更好的治療效果。資料顯示，DM伴抑郁障礙患者在心理干預1個月時療效并不明顯；在干預達到3個月時，能有效改善患者抑郁狀態并有助于降低血糖水平。這主要與心理干預能夠幫助患者建立社會支持系統，改善及構建家庭關系、婚姻關系、人際關系等。相比單純的臨床醫生DM相關知識教育，患者更容易接受心理干預采用策略和方法進行的DM相關知識的教育和行為矯正。在有效的心理干預下，患者遵從醫囑更準確，生活習性及行為模式更趨于健康。都十分有益于DM伴抑郁障礙患者的治療和康復。

該組資料表明，心理干預能有效改善抑郁狀態，并有利于血糖水平的控制，在DM伴抑郁障礙的患者中進行心理干預十分必要。

［1］郭均波，徐永健.糖尿病酮癥酸中毒.內科學［M］.8版.北京：人民衛生出版社，2014：752-755.

［2］中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準CCMD-3［M］.濟南：山東科學技術出版社，2011.

［3］徐娜，王建華.糖尿病并發抑郁的研究進展［J］.國際內分泌代謝雜志，2007（27）：50-52.

［4］張繼紅.吳東紅.101例2型糖尿病患者抑郁狀態及相關性研究［J］.中國行為醫學科學，2002（11）：384-385.

Psychological Intervention on Depression of Patients with Curative Effect Observation

LI Chun-e
Department of Endocrinolgy，Dali People's Hospital of Yunnan Province，Dali，Yunnan Province，671000 China

Objective To observe the clinical therapeutic effect of psychotherapy intervention on diabetic patients with depression.Methods 42 diabetic patients with mild to moderate depressive disorders into treatment groups（a）and control group（Group b），and in 1 month，3 months，using the Hamilton depression rating scale（HAMD-17）for the FPG test，2hPG，HbA1c levels.Results Treatment 1 months Shi，methyl group HAMD-17（10.06±0.25）points，b group（9.92±0.22）points，methyl group other index declined numerical is greater than b group，but differences no statistics meaning（P＞0.05）；Treatment 3 months Shi methyl group HAMD-17（16.16±0.35）points，b group（16.02±1.18）points，methyl group other index declined numerical is greater than b group，differences was statistics meaning（P＜0.05）.Conclusion The psychotherapy intervention can improve the control of blood glucose.

Diabetes Mellitus；Depression；Psychological intervention

R47

A

1672-4062（2015）12（b）-0112-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2015.24.112

2015-09-16）

李淳娥（1974.7-），女，白族，云南鶴慶縣人，學士，主治醫師，主要從事糖尿病治療工作。