鹽酸吡格列酮聯合二甲雙胍緩釋片治療2型糖尿病的效果分析

馬自昕

新疆烏什縣人民醫院，新疆烏什　843400

鹽酸吡格列酮聯合二甲雙胍緩釋片治療2型糖尿病的效果分析

馬自昕

新疆烏什縣人民醫院，新疆烏什843400

目的 探討鹽酸吡格列酮與二甲雙胍緩釋片聯合治療2型糖尿病的應用價值。方法 選取該院2014年1月—2015年1月收治的140例2型糖尿病患者作為研究對象，采取隨機數字表法將其分為兩組，每組70例。兩組患者均給予二甲雙胍緩釋片治療，觀察組在此基礎上聯合鹽酸吡格列酮治療，比較兩組患者治療前后血糖、血脂指標變化情況以及治療過程中不良反應發生情況。結果 觀察組治療后FPG、2 hPG、HbA1c水平分別為（5.07±0.37）mmol/L、（7.88± 0.69）mmol/L、（6.45±0.22）%，均較治療前有顯著下降（P＜0.01），且明顯低于對照組治療后（P＜0.01）；兩組患者治療后TG、TC、HDL-C水平均有明顯改善（P＜0.01），但觀察組改善更為明顯（P＜0.01）；兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 2型糖尿病采取鹽酸吡格列酮與二甲雙胍緩釋片聯合治療可取得滿意療效，可有效控制血糖，改善血脂，值得臨床推廣應用。

吡格列酮；二甲雙胍；2型糖尿病

對于2型糖尿病患者的治療關鍵在于改善胰島B細胞損傷，抑制其功能減退，同時增加胰島素敏感性，起到控制血糖的作用［1］。吡格列酮與二甲雙胍均為臨床常用降糖藥，其中二甲雙胍可有效穩定血糖，而吡格列酮在提高胰島素敏感性方面具有重要作用，二者聯合起來可起到互補、增效作用［2］。目前臨床關于二者聯合使用的研究較多，為進一步探討鹽酸吡格列酮與二甲雙胍緩釋片在2型糖尿病治療中的應用價值，該研究將該院2014年1月—2015年1月收治的140例2型糖尿病患者分別給予二甲雙胍緩釋片治療及在二甲雙胍緩釋片基礎上聯合鹽酸吡格列酮治療，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將該院收治的140例2型糖尿病患者隨機分為兩組，所有患者均符合WHO制定的關于2型糖尿病的診斷標準。其中觀察組男47例，女23例，年齡32～78歲，平均（55.6±7.2）歲，病程4～14年，平均（9.04±1.52）年；對照組男50例，女20例，年齡33～76歲，平均（54.9± 6.6）歲，病程5～13年，平均（8.96±1.47）年。排除嚴重心肺肝腎臟器功能障礙、入組前未使用過胰島素治療、需胰島素治療或存在酮癥酸中毒史、精神障礙、妊娠及哺乳期婦女等。

1.2方法

所有患者均控制飲食，加強鍛煉，對照組給予二甲雙胍緩釋片口服治療，0.25 g/次，3次/d，于餐后服用。觀察組在此基礎上早餐前聯合口服鹽酸吡格列酮治療，0.03 g/次，1次/d。兩組均連續用藥6個月。

1.3觀察指標

比較治療前后兩組空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）。同時比較兩組患者治療前后甘油三酯 （TG）、膽固醇 （TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）及低密度脂蛋白（LDL-C）水平。并統計兩組不良反應。

1.4統計方法

采用SPSS 18.0處理數據，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗。

2　結果

2.1血糖

觀察組治療后 FPG、2 hPG、HbA1c水平分別為（5.07±0.37）mmol/L、（7.88±0.69）mmol/L、（6.45±0.22）%，均較治療前有顯著下降，差異有統計學意義（P＜0.01），且明顯低于對照組治療后，差異有統計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1　兩組患者治療前后FPG、2 hPG、HbA1c水平比較（±s）

表1　兩組患者治療前后FPG、2 hPG、HbA1c水平比較（±s）

注：與該組治療前比較，*P＜0.01；與對照組治療后比較，#P＜0.01。

2.2血脂

兩組患者治療后TG、TC、HDL-C水平均有明顯改善，差異有統計學意義（P＜0.01），但觀察組改善更為明顯，差異有統計學意義（P＜0.01），見表2。

表2　兩組患者治療前后TG、TC、HDL-C、LDL-C水平比較［mmol/L，（±s）］

表2　兩組患者治療前后TG、TC、HDL-C、LDL-C水平比較［mmol/L，（±s）］

注：與該組治療前比較，*P＜0.01；與對照組治療后比較，#P＜0.01。

?

2.3不良反應

觀察組出現1例輕度顏面部及下肢水腫，1例頭痛，1例視物模糊，1例腹痛，不良反應發生率為5.71% （4/70）；對照組治療過程中出現1例腹瀉，2例腹痛，不良反應發生率為4.29%（3/70）。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（χ2=0.00，P＞0.05）。

3　討論

2型糖尿病是常見的以糖代謝異常為主要特征的內分泌疾病，在糖尿病患者中占到90%以上。2型糖尿病多見于40歲以上人群，但近年來其發病漸趨低齡化。在2型糖尿病的治療中，如何減少胰島素抵抗，減輕胰島B細胞損傷，延緩其功能衰退，減少糖尿病各類并發癥是關鍵［3］。針對此，在控制飲食、增強運動的基礎上聯合使用降糖藥可起到滿意療效。

吡格列酮與二甲雙胍均是臨床常用的基礎降糖藥物。梁文杰［4］對2型糖尿病患者給予二甲雙胍配伍吡格列酮治療，并與單用二甲雙胍進行對比，結果顯示，聯合用藥組的治療總有效率高達96.0%，明顯高于單用二甲雙胍治療組的76.0%，可見聯合使用二甲雙胍與吡格列酮可有效提高2型糖尿病的治療效果。劉芹等［5］通過Meta分析結果可見，吡格列酮聯合二甲雙胍治療2型糖尿病效果明顯優于二甲雙胍單用治療。二甲雙胍是糖尿病常用降糖藥物，其是通過提高糖的無氧酵解以對肝糖異生與輸出起到抑制作用，減少胰島素抵抗，進而起到有效控制血糖的作用［6-7］。吡格列酮屬新型噻唑烷二酮類藥物，可通過激活過氧化物酶體增殖激活受體（PPAR），來調節與脂肪酸、葡萄糖等有關的胰島素反應性基因轉錄，減少胰島素抵抗［8］，此外還可對腫瘤壞死因子-α與瘦素基因表達起到抑制作用。吡格列酮與二甲雙胍聯合使用時可在控制血糖、調節血脂方面起到協同作用。

該研究中，通過聯合應用吡格列酮與二甲雙胍治療2型糖尿病后，患者的FPG、2 hPG、HbA1c水平均有顯著下降，且下降幅度明顯高于單用二甲雙胍組。而在對兩組血脂比較方面，聯合用藥組治療后的TG、TC、HDL-C下降幅度也顯著大于單用二甲雙胍組。兩組不良反應比較則無明顯差異。提示，吡格列酮與二甲雙胍聯合治療2型糖尿病可顯著提高治療效果，且不會增加藥物不良反應。

綜上所述，2型糖尿病采取鹽酸吡格列酮與二甲雙胍緩釋片聯合治療可取得滿意療效，可有效改善患者的血糖、血脂指標，且不會增加不良反應，值得臨床推廣應用。

［1］楊清敏.鹽酸吡格列酮結合二甲雙胍緩釋片治療2型糖尿病的有效性分析［J］.中國社區醫師，2015，31（9）：23-24.

［2］王婷.二甲雙胍聯合吡格列酮治療2型糖尿病的效果分析［J］.臨床合理用藥，2015，8（1C）：40-41.

［3］鄧晨昕，高凌，楊穎.吡格列酮和二甲雙胍治療對肥胖2型糖尿病患者血清脂聯素的影響 ［J］.中國糖尿病雜志，2012，20（9）：660-662.

［4］梁文杰.二甲雙胍配伍吡格列酮治療2型糖尿病臨床效果及安全性分析［J］.中國醫藥導刊，2013，15（3）：473-474.

［5］劉芹，李青，李夢真，等.吡格列酮聯合二甲雙胍治療2型糖尿病效果的meta分析［J］.上海醫藥，2014，35（7）：29-35，40.

［6］顏莉，史耀勛.瑞格列奈與鹽酸二甲雙胍聯合治療2型糖尿病臨床效果研究［J］.中國現代醫生，2014，52（13）：42-44.

［7］段世雙.格列美脲聯合鹽酸二甲雙胍治療2型糖尿病的療效分析［J］.中國醫藥指南，2013，11（4）：153-154.

［8］黃行強，陳文力，房彥平.吡格列酮聯合二甲雙胍治療肥胖2型糖尿病的療效觀察［J］.中外醫學研究，2014，12（8）：34-35.

R58

A

1672-4062（2015）12（b）-0052-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2015.24.052

2015-09-05）

馬自昕（1981.7-），女，四川南部人，本科，主治醫師，研究方向：內科，心內、內分泌為主。