介入診治冠心病的全程護理及觀察

聞 鈺（江蘇省新沂市人民醫院介入科，江蘇 新沂 221400）

介入診治冠心病的全程護理及觀察

聞 鈺
（江蘇省新沂市人民醫院介入科，江蘇 新沂 221400）

目的 總結冠心病介入治療的全程護理方法，觀察應用效果。方法 選取2014年1月～2015年1月在我院行介入治療的冠心病患者40例作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各20例，對照組實施常規護理干預，觀察組實施全程護理干預，比較護理效果。結果 護理前兩組患者的焦慮、抑郁程度對比，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后，觀察組的漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分均遠低于對照組；兩組的治療依從性情況為：對照組治療依從性的優良率為48.0%，小于觀察組的96%；護理滿意度為62%低于觀察組的100%，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 對行介入治療的冠心病患者實施全程護理干預，能夠有效緩解其不良情緒，調適心理狀態，提高治療依從性與護理滿意度，改善臨床療效，值得推廣。

介入診治；冠心病；全程護理；依從性

冠心病是當前臨床上嚴重且常見的疾病之一，對患者的身心健康造成了嚴重威脅。其發病機理主要是冠狀動脈與其分支阻塞、狹窄、粥樣硬化導致的心肌缺氧、缺血以及壞死，逐漸引起心力衰竭、心律失常、心絞痛，甚至是心臟驟停［1］。目前治療該病的首選方法就是介入治療，具有效果好、創口小、恢復快等優點。然而由于患者不了解該方法，在手術前后難免產生緊張、焦慮情緒，可能會影響手術效果，為解決該問題，我院對患者實施了全程護理，效果理想，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的介入治療的冠心病患者40例作為研究對象，均與有關的診斷標準相符合。將其隨機分為對照組與觀察組，各20例。對照組男12例，女8例；年齡33～67歲，平均年齡（51.8±3.4）歲；病程6個月～14年，平均病程（6.8±1.3）年；手術方式：冠狀動脈造影術12例，冠狀動脈腔內形成術8例。觀察組男12例，女8例；年齡35～64歲，平均年齡（52.2±3.2）歲；病程5個月～15年，平均病程（6.5±1.5）年；手術方式：冠狀動脈造影術12例，冠狀動脈腔內形成術8例。部分患者合并高血脂、高血壓等基礎疾病，年齡、性別、手術方式等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

介入治療前，兩組患者均常規進行各種相關檢查，對照組患者根據介入治療的要求給予常規護理，觀察組給予全程護理，具體包括以下三方面。

①術前：在患者手術前，護理人員應該對其心理狀態進行充分的了解，例如患者是否對手術存在疑惑或者有焦慮緊張等情緒。護理人員需要為患者的疑惑做出及時的解答，緩解患者手術前存在的焦慮緊張情緒，并且不能將手術風險作為講解的重點。護理人員為了幫助患者減輕焦慮感，可以為患者營造輕松愉悅的氛圍，同時為其講解手術的優勢，例如手術時間短、創口小、治療效果好以及術后恢復快等［2］。

②術中：造影劑過敏實驗、手術區備皮以及化驗單結果的再次確認應該在完成三查七對工作之后進行，并且使患者在造影床上呈仰臥狀態。護理人員在介入治療手術過程中應該對患者的生命體特征等情況進行嚴格仔細的觀察，例如患者心電監護狀態、心率、血壓變化以及呼吸狀況等。在手術過程中，護理人員還應該間隔一段時間就對患者的肢體溫度進行查看，并檢查是否存在低血壓情況，及時將其報告給手術醫師。在手術過程中，如果患者的心電監護顯示ST段上升，并且表現出胸痛癥狀，就應該考慮冠狀動脈氣體栓塞情況是否發生在患者身上。術中需要確保患者頭側向一邊保持有效呼吸并且平臥，及時清除口鼻中的分泌物。

③術后：在介入治療手術之后，患者可能出現尿潴留、失眠以及腰痛等癥狀，這就要求護理人員選擇有效的方法減輕患者的不適感。

1.3 觀察指標及評價標準

分別采用HAMA與HAMD對兩組患者護理前后的焦慮與抑郁程度進行評分，二者均以超過18分為陽性標準。評價患者的治療依從性，標準為：治療期間，患者中途放棄治療或者基本沒有根據醫囑接受治療的為差；治療期間患者基本根據醫囑治療，但有時比較不規范的為良；治療期間，患者嚴格根據醫囑接受規范性治療的為優。優良率=優率+良率。患者出院前，以訪問的形式了解其對護理服務的滿意度，可選擇滿意和不滿意，計算滿意度。

1.4 統計學方法

本次研究中采用SPSS 19.0統計學軟件分析及處理得到的數據，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 干預前后兩組患者的焦慮、抑郁程度對比

經過統計，護理前兩組患者的焦慮、抑郁程度無顯著差異，護理后，兩組的評分值均有所下降，但是觀察組的HAMA評分和HAMD評分均遠低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 干預前后兩組患者的焦慮、抑郁程度對比（±s，分）

表1 干預前后兩組患者的焦慮、抑郁程度對比（±s，分）

組別nHAMA評分HAMD評分護理前護理后護理前護理后對照組2022.38±3.5216.29±3.7720.67±2.1313.3±4.75觀察組2022.43±3.4810.83±2.7520.59±2.419.28±4.52 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 兩組患者的治療依從性、護理滿意度對比

兩組的治療依從性情況為：對照組差8例，良4例，優12例，優良率為48%；觀察組差2例，良6例，優12例，優良率為96%；差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組的護理滿意度為62%（30/50），低于觀察組的100%（50/50），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

介入治療具有成功率高、創傷小、恢復快等優點，能夠使心肌缺血癥狀得到顯著改善。然而治療期間，患者的不良心理狀態與緊張情緒很容易引起身體應激反應，情況嚴重時就會影響治療結果，使手術風險增大。所以圍術期前后，護理人員需要多與患者溝通、交流，使其情緒穩定，并且密切監測生命體征，避免發生相關并發癥［3］。

本次研究結果顯示，護理前兩組患者的焦慮、抑郁程度對比，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后，觀察組的HAMA評分和HAMD評分均遠低于對照組（P＜0.05）；兩組的治療依從性情況為：對照組治療依從性的優良率為48%，小于觀察組的96%；護理滿意度為62%低于觀察組的100%，差異均有統計學意義（P＜0.05）。說明對行介入治療的冠心病患者實施全程護理干預，能夠有效緩解其不良情緒，調適心理狀態，提高治療依從性與護理滿意度，改善療效，值得推廣。

［1］ 蔣 艷，于小亮，肖燕云.經橈動脈與股動脈2種途徑介入診治冠心病的護理比較［J］.當代護士（學術版），2015，（5）: 5-7.

［2］ 葛中春.經橈動脈途徑介入在診斷和治療冠心病中的療效觀察［J］.中西醫結合心血管病電子雜志，2015，（1）: 30-31.

［3］ 石 林.經橈動脈途徑行冠狀動脈介入診治冠心病96例臨床分析［J］.中國醫藥指南，2012，（8）:40-41.

The whole course nursing and observation of interventional treatment for coronary heart disease

WEN Yu
（Jiangsu Province Xinyi City People's Hospital，Jiangsu Xinyi 221400，China）

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2015.12.179.02