老年心肌梗死患者恢復期的臨床護理觀察

石小棉（江蘇省新沂市人民醫院心內二科，江蘇 新沂 221400）

老年心肌梗死患者恢復期的臨床護理觀察

石小棉
（江蘇省新沂市人民醫院心內二科，江蘇 新沂 221400）

目的 總結老年心肌梗死患者恢復期的臨床護理措施，研究實施效果。方法 選取2013年1月～2014年1月我院收治的老年心肌梗死恢復期患者97例作為研究對象，給予全面的護理干預，分別采用西雅圖心絞痛調查表（SAQ）與癥狀自評量表（SCL-90）評價本組患者干預前后的生活質量與心理狀況。結果 干預后在疾病認識程度、治療滿意程度、心絞痛和軀體活動受限程度三方面以及SCL-90的各項指標評分值均大于干預前，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 處于恢復期的老年心肌梗死患者給予全面的護理干預措施，能夠使其建立戰勝疾病的信心，減輕心理壓力，調適心理健康狀態，養成良好的生活習慣，降低并發癥發生率，提高生活質量，值得推廣。

老年患者；恢復期；心肌梗死；臨床護理

心肌梗死是當前臨床上較為常見的內科疾病之一。近幾年，隨著人口老齡化趨勢加快，該病的發病率不斷上升［1］。心肌梗死是由于冠狀動脈出現持續性、急性的缺氧、缺血造成的組織壞死，容易并發心律失常、心衰甚至休克等，使患者的生命安全受到威脅。而老年人因為年齡較高，機體免疫力降低，發病后有猝死的風險，即使在恢復期也可能復發。針對該情況，我院對處于恢復期的老年心肌梗死患者給予了全面的臨床護理觀察，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年1月我院收治的老年心肌梗死恢復期患者97例作為研究對象，均與心肌梗死的診斷標準相符合，其中男51例，女46例；年齡60～83歲，平均年齡（69.5±3.8）歲；心源性休克20例，心力衰竭23例，心律失常47例，無并發癥者7例。所有患者均自愿參與本次研究，并且簽署知情同意書，本次研究排除精神疾病患者、拒絕配合治療者、重要臟器嚴重功能障礙者，均給予全面的恢復期護理干預。

1.2 護理方法

①基礎護理。保持病房整潔、安靜、空氣清新、光線柔和，濕度與溫度適宜，密切檢測患者的生命體征，如脈搏、血壓、心率、體溫等，患者一旦出現乏力、嘔吐、惡心、呼吸困難、胸悶等癥狀，需要盡快查心肌酶與心電圖，告知醫生，給予對癥治療。

②心理護理。因為對于疾病復發、今后生活質量等的擔心，患者在恢復期會出現較大的心理變化，情緒波動起伏大，可能使疾病的康復受到影響。護理人員應通過交流了解患者的心理問題及訴求，并給予有針對性的心理疏導，穩定患者情緒，使其有信心戰勝疾病，積極調節心態。可以在病房內播放患者喜歡的音樂，鼓勵室友間相互交流等［2］。

③制定合理、科學的飲食方案。少食多餐，盡量少進食過于油膩、高膽固醇、刺激性強的食物，以營養豐富、清淡、易消化的食物為主，多吃新鮮水果、蔬菜，適當補充鉀鹽、維生素等，戒煙戒酒。

④健康教育。向患者講解發病原因、疾病特點等知識，告知患者康復鍛煉的目的和作用，以患者的實際情況為依據，制定相應的鍛煉方案。開展健康宣教，增強患者的自我保健意識，囑咐其按照醫囑服藥，參與康復訓練，定期復查，養成良好的生活習慣，促進疾病康復。

1.3 觀察指標

分別于護理干預前和出院時（干預后）評價患者的生活質量與心理狀況。其中生活質量使用SAQ進行測定，共包括五個方面，分別是疾病認識程度（DP）、治療滿意程度（TS）、心絞痛發作情況（AS）、心絞痛穩定狀態（AF）和軀體活動受限程度（PL），具體條目共19項。心理狀況使用SCL-90進行評定，包括精神病性癥狀、偏執、恐怖、敵對、焦慮、抑郁、人際關系敏感、強迫癥狀、軀體化與其他項目。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析和處理本次研究中收集的數據，計數數據以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量數據以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 老年心肌梗死患者干預前后的SAQ評分對比

經過分析和統計，干預前后患者在心絞痛穩定狀態、心絞痛發作情況評分值對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后患者在疾病認識程度、治療滿意程度、心絞痛和軀體活動受限程度評分值均大于干預前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 老年心肌梗死患者干預前后的SAQ評分對比（±s，分）

表1 老年心肌梗死患者干預前后的SAQ評分對比（±s，分）

項目護理干預前護理干預后P DP61.4±13.567.2±11.3＜0.05 TS66.4±14.873.1±11.8＜0.05 AS90.5±13.190.4±12.4＞0.05 AF95.1±10.297.1±9.2＞0.05 PL60±12.865.1±9.5＜0.05

2.2 老年心肌梗死患者干預前后的SCL-90評分對比

經過分析和統計，干預后患者在精神病性癥狀、偏執、恐怖、敵對、焦慮、抑郁、人際關系敏感、強迫癥狀、軀體化與其他項目中的評分值均低于干預前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 老年心肌梗死患者干預前后的SCL-90評分對比（±s，分）

表2 老年心肌梗死患者干預前后的SCL-90評分對比（±s，分）

項目護理干預前護理干預后P精神病性癥狀1.90±0.341.63±0.24＜0.05偏執1.79±0.441.51±0.35＜0.05恐怖2.02±0.761.49±0.25＜0.05敵對1.87±0.451.51±0.67＜0.05焦慮2.35±0.731.69±0.47＜0.05抑郁2.47±0.671.60±0.26＜0.05人際關系敏感2.14±0.821.68±0.66＜0.05強迫癥狀2.23±0.671.66±0.43＜0.05軀體化2.19±0.701.31±0.35＜0.05其他2.09±0.341.58±0.55＜0.05總分153.31±21.33128.44±20.12＜0.05

3 討 論

老年人機體免疫力差，體質相對虛弱，而且大多合并慢性基礎疾病，一旦患心肌梗死，不但治療難度大，而且恢復時間長，如果沒有足夠重視其恢復期護理，導致患者出現較大情緒波動，很可能造成病情復發甚至猝死，所以在恢復期給予心理、飲食、健康教育等全面的護理干預是非常重要的，另外，護理人員可以嘗試中醫護理，通過針灸、按摩、刮痧、中藥熏洗等方法幫助患者調理身體，提高機體功能［3］。

本次研究中，干預后患者在疾病認識程度、治療滿意程度、心絞痛和軀體活動受限程度三方面以及SCL-90的各項指標評分值均大于干預前，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明恢復期的老年心肌梗死患者給予全面的護理干預措施，能夠使其建立戰勝疾病的信心，減輕心理壓力，調適心理健康狀態，養成良好的生活習慣，降低并發癥發生率，提高生活質量，值得推廣。

［1］ 杜秋萍，黃婉瀅.以人為本的系統化護理對提高老年心肌梗死患者恢復期生活質量的意義［J］.臨床醫學工程，2013，（14）:100-101.

［2］ 曾碧媚，吳少群，張轉轉.護理干預對提高老年心肌梗死患者恢復期生活質量的效果分析［J］.中國醫藥導刊，2012，（7）: 1256+1260.

［3］ 王姝麗，張 欣，王 莉.臨床護理路徑在預防老年急性心肌梗死患者便秘中的應用［J］.齊魯護理雜志，2012，（21）:1-2.

Clinical nursing observation of elderly patients with myocardial infarction convalescence

SHI Xiao-mian
（Jiangsu Province Xinyi City People's Hospital，Jiangsu Xinyi 221400，China）

R473.5

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ISSN.2095-6681.2015.12.173.02