觀察早期康復(fù)護(hù)理在腦卒中吞咽障礙患者中的應(yīng)用效果

肖 靜（河南省中醫(yī)院康復(fù)科，河南 鄭州 450002）

觀察早期康復(fù)護(hù)理在腦卒中吞咽障礙患者中的應(yīng)用效果

肖 靜
（河南省中醫(yī)院康復(fù)科，河南 鄭州 450002）

目的 分析早期康復(fù)護(hù)理在腦卒中吞咽障礙患者中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2010年11月～2014年12月收治的腦卒中吞咽障礙患者100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為護(hù)理組與對(duì)照組，各50例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用早期康復(fù)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 本文研究顯示，護(hù)理組總有效率為88%，對(duì)照組總有效率為72%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腦卒中吞咽障礙患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用早期康復(fù)護(hù)理，可以有效改善患者的吞咽情況，減輕痛苦，值得臨床推廣與應(yīng)用。

早期康復(fù)護(hù)理；腦卒中吞咽障礙患者；應(yīng)用；護(hù)理療效

隨著社會(huì)的發(fā)展，老齡化的增加，老年人患有腦卒中的幾率也在逐年增加，而腦卒中是中老年人常見的突然性疾病［1］，其臨床表現(xiàn)為昏迷不醒、肢體活動(dòng)不便、吞咽障礙等。因此，對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)十分必要。

本文主要對(duì)腦卒中吞咽障礙患者50例在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用早期康復(fù)護(hù)理，獲得了較好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年11月～2014年12月收治的腦卒中吞咽障礙患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與護(hù)理組，各50例。其中對(duì)照組男33例，女17例，年齡41～79歲，平均年齡（59.10±10.74）歲；護(hù)理組男30例，女20例，年齡42～80歲，平均年齡（60.12±10.59）歲。比較兩組患者的性別、年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征、進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)等。

護(hù)理組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予早期康復(fù)護(hù)理，具體方式如下：對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)訓(xùn)練，即在護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，可以通過伸舌頭等運(yùn)動(dòng)方式來鍛煉患者的咀嚼肌［2］，還可以進(jìn)行一定量的攝食訓(xùn)練，讓患者充分了解到進(jìn)食的重要性等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)所有患者實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)后，將護(hù)理效果分為顯效、有效、無效，比較兩組患者的護(hù)理效果，以顯效與有效水平作為治療有效的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

顯效：經(jīng)護(hù)理后，患者的吞咽能力基本已經(jīng)恢復(fù)。有效：經(jīng)護(hù)理后，患者的吞咽能力逐漸恢復(fù)。無效：經(jīng)護(hù)理后，患者的吞咽能力與護(hù)理前比較沒有任何改變。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理后，護(hù)理組總有效率為88%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的72%。見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理效果對(duì)比 ［n（%）］

3 討 論

腦卒中是一種比較常見的臨床病癥，吞咽障礙是腦卒中患者常見的一種并發(fā)癥，由于吞咽困難，容易導(dǎo)致患者攝入的營(yíng)養(yǎng)不足，影響病情恢復(fù)以及生活質(zhì)量［3］。

本文對(duì)患者實(shí)施了不同的護(hù)理干預(yù)，其中，護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理加早期康復(fù)護(hù)理，總有效率為88%，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，總有效率為72%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

護(hù)理組實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，即對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)訓(xùn)練，適當(dāng)活動(dòng)頸部，借助頸部曲張幫助患者吞咽食物。同時(shí)，進(jìn)行口唇閉合練習(xí)，護(hù)理人員指導(dǎo)患者把干凈的手指放入嘴巴，進(jìn)行吸吮。指導(dǎo)將舌頭進(jìn)行不同方向的運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)舌肌力量［4］，讓其能夠靈活活動(dòng)。

基礎(chǔ)訓(xùn)練后，護(hù)理人員還要對(duì)腦卒中吞咽障礙患者進(jìn)行攝食訓(xùn)練。

首先，護(hù)理人員根據(jù)患者的具體病情選擇體位，再進(jìn)行攝食訓(xùn)練。根據(jù)患者的吞咽程度，從簡(jiǎn)單到難，先選擇簡(jiǎn)單的食物進(jìn)行吞咽練習(xí)，再選擇比較難的食物進(jìn)行吞咽。同時(shí)護(hù)理人員針對(duì)患者的病情，在使用真正食物進(jìn)行吞咽時(shí)，引導(dǎo)患者進(jìn)行多次的空氣吞咽［5］，掌握吞咽的技巧等。

患者因無法進(jìn)食會(huì)產(chǎn)生焦慮、煩躁的情緒，要針對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行護(hù)理，調(diào)整好心理狀態(tài)，自覺的進(jìn)行吞咽訓(xùn)練。

綜上所述，腦卒中吞咽障礙患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用早期康復(fù)護(hù)理，可以有效改善吞咽能力，減輕痛苦，值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］ 焦金花.腦卒中吞咽障礙患者早期康復(fù)護(hù)理的效果觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（11）:180.

［2］ 宋秀梅.腦卒中吞咽障礙患者早期康復(fù)護(hù)理的效果觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2011，24（5）:245.

［3］ 尤 欣，關(guān)艷莉，楊愛珍，等.腦卒中吞咽障礙患者的早期康復(fù)護(hù)理［C］.第六屆北京國(guó)際康復(fù)論壇論文集，2011: 389-391.

［4］ 李加玲，霍寧霞.腦卒中后吞咽障礙的早期康復(fù)護(hù)理［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（34）:247-248.

［5］ 張曉燕.腦卒中吞咽障礙的早期康復(fù)護(hù)理［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15（14）:464-465.

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ISSN.2095-6681.2015.12.170.02