研究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病患者生活質(zhì)量的影響

曲 哲（河南省人民醫(yī)院康馨心血管內(nèi)科，河南 鄭州 450000）

研究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病患者生活質(zhì)量的影響

曲 哲
（河南省人民醫(yī)院康馨心血管內(nèi)科，河南 鄭州 450000）

目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病患者生活質(zhì)量的影響。方法 選取2012年1月～2014年1月我院收治的老年冠心病患者120例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例。兩組患者均給予常規(guī)的日常護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理。觀察兩組患者世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表（WHOQOLBREF）評(píng)分、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分。結(jié)果 兩組患者在護(hù)理后WHOQOL-BREF評(píng)分均有明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者在護(hù)理后SAS評(píng)分與SDS評(píng)分均有明顯降低，觀察組較對(duì)照組相下降更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)有利于提高老年冠心病患者生活質(zhì)量，值得推廣運(yùn)用。

綜合護(hù)理；老年；冠心病；生活質(zhì)量

冠心病是老年人常見(jiàn)的一種心血管疾病，具有較高的發(fā)病率及死亡率。有數(shù)據(jù)顯示，飲食結(jié)構(gòu)及生活習(xí)慣等改變與冠心病的發(fā)作有密切的聯(lián)系，且嚴(yán)重影響老年人的生命健康［1］。有文獻(xiàn)提及，在正確的藥物治療前提下，良好全面的護(hù)理干預(yù)可有效減少老年冠心病患者的發(fā)病次數(shù)，提高其生活質(zhì)量［2］。本次研究，選取我院收治的老年冠心病患者120例，旨在討論綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病患者生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年1月我院收治的老年冠心病患者120例作為研究對(duì)象。其中男64例，女56例，年齡60～81歲，平均年齡（72.31±8.69）歲，病程1～14年，平均病程（7.21±2.35）年。所有患者均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各60例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)的日常護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理。綜合護(hù)理具體措施如下：（1）藥物護(hù)理［4］：根據(jù)患者的病情給予個(gè)體化治療，按時(shí)服藥，并定期進(jìn)行檢查，根據(jù)病情變化，及時(shí)調(diào)整藥物。（2）飲食護(hù)理［5］：指導(dǎo)患者合理飲食，在保證能量的前提下，少食高熱量、高脂肪食物。（3）心理護(hù)理：多和患者進(jìn)行交流和溝通，注意其心理變化，幫助建立積極樂(lè)觀的生活態(tài)度，保持良好心情。（4）知識(shí)講座：開展相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)講座，讓患者對(duì)疾病有一定的基本認(rèn)識(shí)，提高依從性，注意日常生活中的各種習(xí)慣，及時(shí)糾正不良行為。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

WHOQOL-BREF評(píng)分［6］，主要包括四項(xiàng)評(píng)分，分別為生理領(lǐng)域，心理領(lǐng)域，環(huán)境領(lǐng)域和社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域。SAS評(píng)分，共20個(gè)項(xiàng)目，將20個(gè)項(xiàng)目的各得分相加，即得粗分；用粗分乘以1.25以后取整數(shù)部分，就得到標(biāo)準(zhǔn)分；SDS評(píng)分，同SAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在護(hù)理后WHOQOL-BREF評(píng)分均有明顯提高，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者在護(hù)理后SAS評(píng)分與SDS評(píng)分均有明顯下降，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組患者WHOQOL-BREF評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者WHOQOL-BREF評(píng)分比較（±s，分）

注：與護(hù)理干預(yù)前相比，*P＜0.05；與對(duì)照組相比，#P＜0.05

組別觀察組對(duì)照組護(hù)理干預(yù)前護(hù)理干預(yù)后護(hù)理干預(yù)前護(hù)理干預(yù)后生理領(lǐng)域9.3±1.3212.66±1.44*#9.23±1.3111.55±1.2*心理領(lǐng)域9.24±1.3312.57±1.65*#9.26±1.3711.05±1.34*環(huán)境領(lǐng)域9.54±1.2712.72±1.29*#9.53±1.3111.59±1.4*社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域9.63±1.3312.28±1.34*#9.68±1.311.22±1.39*

表2 兩組患者SAS評(píng)分與SDS評(píng)分比較（分）

3 討 論

冠心病患者因心肌急性缺血缺氧造成胸前區(qū)疼痛，多伴有心悸、乏力、胸悶等其他癥狀，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。據(jù)報(bào)道顯示，心理情緒對(duì)冠心病的發(fā)作有一定影響［6］，緊張激動(dòng)的情緒會(huì)造成冠心病急性發(fā)作，從而導(dǎo)致病理生理性病情進(jìn)展加重；而平緩舒適的情緒則會(huì)減少冠心病的發(fā)作，改善患者的臨床癥狀。

在護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員要多與患者溝通，講述疾病的基本情況，緩解不良情緒，幫助樹立良好的心態(tài)，鼓勵(lì)其積極配合醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)治療。大部分患者住院治療時(shí)間較長(zhǎng)，家人陪伴不夠，活動(dòng)不方便，使孤獨(dú)情緒日益加重。護(hù)理人員要親切耐心，給予理解和關(guān)心，幫助患者緩解焦躁心理，讓其知曉心理情緒對(duì)冠心病的影響，但切記不要夸大，防止老年患者過(guò)于焦慮。

由于大部分患者有記憶減弱或理解力下降等問(wèn)題，護(hù)理人員要細(xì)心講述藥物的服用狀況，以及基礎(chǔ)的用藥知識(shí)，讓其按時(shí)服藥，配合醫(yī)生的治療。交代患者家屬督促患者，保證藥物服用的可靠性，避免發(fā)生不良反應(yīng)。環(huán)境因素是冠心病的重要致病高危因素之一，包括飲食、健康運(yùn)動(dòng)、吸煙等均可加重冠心病的嚴(yán)重程度，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。因此，向患者講解不良生活習(xí)慣如抽煙等對(duì)冠心病的影響，耐心規(guī)勸其逐漸改正，從而減輕對(duì)疾病的影響。

兩組患者在護(hù)理后WHOQOL-BREF評(píng)分均有明顯提高，觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）。通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)后，患者生活改善質(zhì)量明顯高于普通護(hù)理。兩組患者在護(hù)理后SAS評(píng)分與SDS評(píng)分均有明顯降低，觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。綜合護(hù)理可有效改善老年冠心病患者心理焦慮，有助其病情的穩(wěn)定及緩解、改善其生活質(zhì)量。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)有利于提高老年冠心病患者生活質(zhì)量，臨床上值得推廣。

［1］ 謝亞利.舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者介入治療術(shù)后心理和生活質(zhì)量影響的效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（11）:11-13.

［2］ 陳 雪，陳瑰麗.健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)對(duì)冠心病伴焦慮抑郁患者心理狀態(tài)的影響［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（6）:68-69.

［3］ 楊素玉，張?zhí)烀?綜合護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者心理狀態(tài)和并發(fā)癥發(fā)生率的影響［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（27）:18-19.

［4］ 彭 凌.腦卒中后抑郁患者綜合護(hù)理干預(yù)模式及其效果研究［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（8）:1326-1327.

［5］ 黃明君，陳鳳姣，徐 禹，等.WHOQOL-BREF在大腸癌患者圍手術(shù)期生存質(zhì)量的前瞻性研究［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（22）:2024-2026.

［6］ 曹秀芳.綜合護(hù)理干預(yù)在冠心病臨床治療中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（32）:19-20.

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ISSN.2095-6681.2015.12.168.02