急性心肌梗死合并心力衰竭的護理觀察

王 晶（吉林省松原市中心醫(yī)院導(dǎo)管室，吉林 松原 138000）

急性心肌梗死合并心力衰竭的護理觀察

王 晶
（吉林省松原市中心醫(yī)院導(dǎo)管室，吉林 松原 138000）

目的 分析急性心肌梗死合并心力衰竭的護理。方法 選取我院2014年5月～2015年1月收治的急性心肌梗死合并心力衰竭患者100例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各50例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組則加強對患者的臨床護理，對比分析兩組患者的焦慮、抑郁情況。結(jié)果 經(jīng)護理后，觀察組抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）評分下降趨勢較對照組明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 加強急性心肌梗死合并心力衰竭患者進的臨床護理，能夠進一步緩解或消除患者不良心理情緒，提升護理質(zhì)量，值得在臨床中推廣使用。

急性心肌梗死；心力衰竭；護理

由于近年來人們生活的水平不斷提高，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血脂與高血壓發(fā)病率也逐漸升高。目前急性心肌梗死是內(nèi)科中常見的急癥，其變化迅速，起病急驟，并且并發(fā)心律失常、心力衰竭與休克，均是心臟猝死主因。在現(xiàn)代治療的過程中，科學(xué)護理至關(guān)重要，靜心觀察病情與耐心細致的日常護理等對于心肌梗死整體治療與康復(fù)有著重要意義。本文主要對急性心肌梗死合并心力衰竭的護理要點及方法進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年12月～2015年7月收治的急性心肌梗死合并心力衰竭患者100例作為研究對象，根據(jù)不同護理方法分成觀察組和對照組，各50例。對照組男29例，女21例，年齡65～80歲，平均年齡（74±3.2）歲；其中側(cè)下壁梗死14例，下壁梗死12例，后下壁梗死11例，前壁梗死13例。觀察組男28例，女22例；年齡77～84歲，平均年齡（75±3.5）歲；其中側(cè)下壁梗死11例，下壁梗死14例，后下壁梗死12例，前壁梗死13例。兩組患者的一般資料比較顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理

對照組實施常規(guī)護理，如病情監(jiān)測、飲食指導(dǎo)、健康教育等，研究組則在對照組基礎(chǔ)上加強對患者的臨床護理，具體措施如下。

吸氧的護理：癥狀較為輕微的患者給予低流量吸氧，緩解或消除臨床癥狀，提升生存質(zhì)量；患者有呼吸困難時，需及時根據(jù)病情選擇合適的面罩給予吸氧，并控制純氧吸入的時間［1］。

急救護理：患者入院后立刻送到重癥監(jiān)護室，護理人員應(yīng)密切觀察各項生命體征，給予必要的心電監(jiān)護；時刻關(guān)注心率、血壓的變化。此外，護理人員還要迅速構(gòu)建靜脈通道，使用留置針，并保證靜脈通道暢通；應(yīng)定期檢測患者肌酸激酶同工酶（CK-MB）與肌酸激酶（CK）、電解質(zhì)、血常規(guī)等指標。此外，因為部分患者心肌梗死的范圍較大，其心臟的排血量急劇下降，甚至?xí)l(fā)血管擴張或大出血危及患者生命；因此，護理人員要做好全方位的血壓監(jiān)測并記錄［2］。

加強心理干預(yù)和疏導(dǎo)：急性心肌梗死的病情較為迅速，一旦合并心力衰竭則會導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸痛或胸悶等臨床癥狀，增加疼痛的同時，還會產(chǎn)生恐懼、焦慮、擔(dān)憂等負性情緒，最終影響治療效果。因此，護理人員要加強與患者的交流和溝通，盡可能掌握心理需求和內(nèi)心變化，并給予其針對性的心理疏導(dǎo)和干預(yù)［3］。護理人員還應(yīng)耐心為患者及其家屬講解有關(guān)疾病知識、治療原則、預(yù)后等，進而提升患者的治療信心。對于嚴重心理障礙患者，護理人員還可借助心理暗示、放松療法等，緩解患者不良心理情緒，提升其治療的依從性。

1.3 評價指標

使用SDS和SAS對兩組患者護理前后心理情況進行分析；評分越高，表示患者抑郁、焦慮程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均通過SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組護理前SDS、SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，兩組SDS、SAS評分均呈下降趨勢，且觀察組較對照組明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護理前后兩組患者SDS、SAS評分比較（±s，分）

表1 護理前后兩組患者SDS、SAS評分比較（±s，分）

組別nSDSSAS護理前護理后護理前護理后觀察組5053.35±3.1327.34±4.4259.73±2.1831.69±4.61對照組5052.36±3.5443.38±5.6158.33±2.4447.54±3.92

3 討 論

急性心肌梗死合并心力衰竭發(fā)病機理比較復(fù)雜、病情危重，根據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，有22%～59%的急性心肌梗死患者會出現(xiàn)心力衰竭情況。在急性心肌梗死合并心力衰竭患者治療的過程中，還應(yīng)加強臨床護理；而在對患者實施護理的同時，護理人員應(yīng)該充分掌握熟練的技巧與扎實的專業(yè)知識，最大限度的減小病死率，提高患者的生活質(zhì)量［4］。此外，由于急性心肌梗死合并心力衰竭發(fā)病比較突然、迅速，患者會伴隨胸痛和胸悶等癥狀；因此，護理人員需要密切關(guān)注患者的病情變化，及時交流、溝通，全方面了解患者的生活需求與心理變化，根據(jù)其特點進行針對性護理。此外，護理人員還要對患者進行健康教育，講解相關(guān)預(yù)防措施與疾病知識，提升患者治療依從性，降低病死率［5］。本次研究結(jié)果表明，加強臨床護理的研究組，其護理后患者的抑郁、焦慮癥狀改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，做好急性心肌梗死合并心力衰竭患者的臨床護理，能夠有效改善預(yù)后，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

［1］ 嵇先文，沈一同.老年急性心肌梗死合并心力衰竭的護理分析［J］.臨床合理用藥雜志，2014，29（02）:181-184.

［2］ 趙云英.老年急性心肌梗死合并心力衰竭200例臨床護理［J］.齊魯護理雜志，2013，07（04）:76-77.

［3］ 李 麗，李怡林，張 燕.急性心肌梗死合并心力衰竭的護理［J］.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，34（12）:2344-2345.

［4］ 劉素勤.老年急性心肌梗死合并心力衰竭160例臨床護理［J］.中國實用醫(yī)藥，2015，23（09）:230-231.

［5］ 陳曉強.急性心肌梗死合并心力衰竭的臨床護理體會［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，45（10）:144-145.

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ISSN.2095-6681.2015.12.162.02