循證護(hù)理在急性心肌梗死伴心律失常護(hù)理中的臨床價(jià)值

申 靜（正定縣人民醫(yī)院外科，河北 石家莊 050800）

循證護(hù)理在急性心肌梗死伴心律失常護(hù)理中的臨床價(jià)值

申 靜
（正定縣人民醫(yī)院外科，河北 石家莊 050800）

目的 探討循證護(hù)理在急性心肌梗死伴心律失常護(hù)理中的臨床價(jià)值。方法 將患者隨機(jī)分為研究組167例與對(duì)照組166例，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理。觀察兩組患者護(hù)理后的心功能Ⅰ、Ⅱ級(jí)的比率、心率失常復(fù)發(fā)率及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 護(hù)理后，研究組的心功能Ⅰ、Ⅱ級(jí)的比率高于對(duì)照組，心率失常復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組的護(hù)理滿意度為100%，顯著高于對(duì)照組的54.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予急性心肌梗死伴心律失常患者循證護(hù)理，可有效改善患者心功能，提高護(hù)理滿意度，護(hù)理效果較滿意，值得推廣使用。

急性心肌梗死；心律失常；循證護(hù)理

急性心肌梗死［1］為醫(yī)院臨床心內(nèi)科常見(jiàn)疾病，發(fā)病較急，延誤治療極易引起冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。此病的發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，其并發(fā)的心律失常嚴(yán)重威脅患者的身體健康［2］。為提高急性心肌梗死伴心律失常患者的療效，選取我院收治的此類患者，對(duì)其實(shí)施循證護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月～2015年2月我院收治的急性心肌梗死伴心律失常患者333例作為研究對(duì)象，年齡44～79歲，平均年齡（61.2±1.1）歲；其中男188例，女145例；發(fā)病時(shí)間為1～7 h，平均發(fā)病時(shí)間（3.5±1.3）h。所有患者均經(jīng)臨床檢查確診為急性心肌梗死伴心律失常，其中合并高血脂211例，合并高血壓122例。隨機(jī)分為研究組167例與對(duì)照組166例，對(duì)比分析兩組患者的發(fā)病時(shí)間、病情、年齡、性別、合并癥等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理，具體如下。

1.2.1 常規(guī)心內(nèi)護(hù)理

加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)患者的心率及心律變化情況。做好吸氧處理工作，防治休克現(xiàn)象的發(fā)生。給予患者用藥指導(dǎo)，避免藥物引起不良反應(yīng)發(fā)生。囑患者盡量臥床休息，避免心臟負(fù)擔(dān)過(guò)大。保持病房?jī)?nèi)環(huán)境安靜、干凈、衛(wèi)生。

1.2.2 循證護(hù)理

1.2.2.1 成立小組

選拔我院專業(yè)素質(zhì)較高、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士作為循證護(hù)理的組員，所在科室的護(hù)士長(zhǎng)作為組長(zhǎng)。定時(shí)組織所有成員學(xué)習(xí)心肌梗死伴心律失常的相關(guān)知識(shí)，給予所有人員培訓(xùn)，考核通過(guò)后即可上崗工作。

1.2.2.2 制定方案

根據(jù)護(hù)理人員及患者的具體情況，并參照循證護(hù)理的參考文獻(xiàn)，針對(duì)每一位患者的病情制定合理的護(hù)理方案，并安排相關(guān)責(zé)任護(hù)理人員進(jìn)行分工合作，共同完成循證護(hù)理的工作，保證護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。

1.2.2.3 實(shí)施護(hù)理

（1）密切觀察病情：對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，對(duì)心律失常現(xiàn)象進(jìn)行積極預(yù)防。重點(diǎn)持續(xù)監(jiān)測(cè)患者急性心肌梗死后24 h～2天的生命體征，密切觀察臨床癥狀，若出現(xiàn)心律失常的先兆如頭昏、氣短、心悸等，應(yīng)積極報(bào)告給主治醫(yī)師，采取有效措施；（2）心理護(hù)理：患者對(duì)疾病具有恐懼、焦慮的心理，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行有效溝通，迅速取得患者的好感與信任，運(yùn)用交流的技巧向患者詳細(xì)講解疾病的相關(guān)知識(shí)，并介紹醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的水平與相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平，并強(qiáng)調(diào)良好的心態(tài)對(duì)預(yù)防心律失常的重要性，穩(wěn)定患者的不良情緒。并囑患者家屬多給予患者關(guān)愛(ài)，讓患者樹(shù)立信心，積極配合醫(yī)師進(jìn)行治療；（3）預(yù)防心律失常：將患者安置在單獨(dú)的病房?jī)?nèi)，限制探視的頻率，室內(nèi)保持定時(shí)通風(fēng)、光線良好，濕度保持在56%左右，溫度保持在25℃左右，為患者營(yíng)造溫馨、舒適、安靜、明亮的病房環(huán)境；保證患者充足的睡眠，可適當(dāng)給予失眠患者藥物催眠；（4）生活指導(dǎo)：針對(duì)不同患者的具體情況，制訂相應(yīng)的食譜，指導(dǎo)患者以清淡、低脂、低膽固醇的食物為主，多食高纖維、高蛋白的食物，多飲水，多食蔬菜水果。每天堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，多散步；當(dāng)出現(xiàn)心力衰竭或心絞痛明顯時(shí)絕對(duì)靜臥，禁止一切活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理后心功能Ⅰ、Ⅱ級(jí)的比率、心率失常復(fù)發(fā)率及護(hù)理滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心功能分級(jí)情況及復(fù)發(fā)率

護(hù)理后，研究組的心功能Ⅰ、Ⅱ級(jí)的比率高于對(duì)照組，心率失常復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理后兩組患者心功能分級(jí)情況及復(fù)發(fā)率 ［n（%）］

2.2 護(hù)理滿意度

研究組滿意167例，對(duì)照組滿意90例。研究組的護(hù)理滿意度為100%，顯著高于對(duì)照組的54.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死［3］患者發(fā)病急、發(fā)病快、病情重，心律失常是嚴(yán)重并發(fā)癥之一，死亡率極高。因此，做好相應(yīng)護(hù)理可有效提高此類患者的心功能，降低復(fù)發(fā)率。循證護(hù)理是針對(duì)此病情研究出的有組織、有效率、與治療相吻合的護(hù)理過(guò)程［4］。循證護(hù)理考慮了患者的實(shí)際情況，不斷更新與增加責(zé)任護(hù)理人員的護(hù)理知識(shí)與技能，及時(shí)有效地處理護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題［5］，提高療效，改善預(yù)后。總而言之，給予急性心肌梗死伴心律失常患者循證護(hù)理，可有效改善患者心功能，提高護(hù)理滿意度，護(hù)理效果較滿意。

［1］ 胡靜敏，馬建濤，梁永海，等.循證護(hù)理用于急性心肌梗死伴心律失常患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析［J］.山東臨床醫(yī)學(xué)報(bào)道，2014，27（34）:2443-2444.

［2］ 梁東天，楊紅敏，李志輝.急性心肌梗死患者的護(hù)理研究探討［J］.上海臨床護(hù)理雜志學(xué)，2013，28（61）:2266-2267.

［3］ 那浩然，張那英.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理用于心律失常患者的臨床療效分析［J］.中國(guó)中醫(yī)雜志社，2013，28（22）:885-886.

［4］ 馬景濤，楊冬云.循證護(hù)理在急性心肌梗死患者伴心律失常的護(hù)理應(yīng)用探討分析［J］.吉林大學(xué)心律失常研究所，2013，19（21）:55-59.

［5］ 孫靜敏，徐建霞，李霞輝.循證護(hù)理用于心律失常患者的臨床療效分析［J］.陜西臨床護(hù)理雜志學(xué)，2012，49（11）:775-776.

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ISSN.2095-6681.2015.12.156.02