中西醫(yī)結(jié)合治療急性膽囊炎的優(yōu)質(zhì)護(hù)理意義評(píng)價(jià)

李華麗（平鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院護(hù)理部，河北 邢臺(tái) 054500）

中西醫(yī)結(jié)合治療急性膽囊炎的優(yōu)質(zhì)護(hù)理意義評(píng)價(jià)

李華麗
（平鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院護(hù)理部，河北 邢臺(tái) 054500）

目的 評(píng)價(jià)中西醫(yī)結(jié)合治療急性膽囊炎的優(yōu)質(zhì)護(hù)理意義。方法 將我院行中西醫(yī)結(jié)合治療的急性膽囊炎患者259例隨機(jī)分為優(yōu)質(zhì)組130例和對照組129例，對照組給予基礎(chǔ)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)組在此基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。觀察兩組患者的療效及不良反應(yīng)、護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 優(yōu)質(zhì)組總有效率為96.3%，優(yōu)于對照組的75.07%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者不良反應(yīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組護(hù)理滿意度比較，優(yōu)質(zhì)組為100%顯著高于對照組的68.99%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在中西醫(yī)結(jié)合治療急性膽囊炎的過程中具重要意義，可提高效果和護(hù)理滿意度。

急性膽囊炎；中西醫(yī)結(jié)合治療；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

急性膽囊炎［1］隨著人們生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)及生活習(xí)慣的不斷變化，發(fā)病率逐年上升，影響患者的日常生活與工作。臨床表現(xiàn)主要有惡心嘔吐、發(fā)熱、腹部壓痛或反跳痛［2］等，延誤治療會(huì)導(dǎo)致膽囊穿孔或壞死，增加了患者身體及精神上的痛苦。選取我院行中西醫(yī)結(jié)合治療的急性膽囊炎患者259例作為研究對象，配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年～2015年1月我院行中西醫(yī)結(jié)合治療的急性膽囊炎患者259例作為研究對象，將其隨機(jī)分為優(yōu)質(zhì)組130例和對照組129例。優(yōu)質(zhì)組男98例，女32例，年齡29～69歲，平均年齡（44.22±1.02）歲，合并膽石癥3例；對照組，男99例，女30例，年齡31～71歲，平均年齡（46.21±2.03）歲，合并膽石癥5例。對比兩組患者的性別、體征、病情及并發(fā)癥等基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

西醫(yī)治療：頭孢哌酮鈉4 g+5%葡萄糖溶液260 mL，靜脈滴注，1次/d；左氧氟沙星200 mL，靜脈滴注，1次/d，解痙止痛；苯丙醇膠丸口服，3次/d，2粒/次，調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡。中醫(yī)治療：藥方組成：柴胡10 g，郁金11 g，赤白芍12 g，茯苓6 g，金錢草29 g，連翹11 g，金銀花14 g，玄明粉8 g，法半夏9 g，枳實(shí)10 g，黃芩9 g。連續(xù)用藥8天。

心理護(hù)理：本病病情較急，腹部易出現(xiàn)劇烈疼痛，止痛藥物無效，家屬及患者易產(chǎn)生不良心理反應(yīng)，應(yīng)該及時(shí)與患者溝通交流，了解具體護(hù)理需求，及時(shí)采取措施，減輕緊張、焦慮等心理；做好術(shù)前宣教工作及術(shù)后指導(dǎo)，促進(jìn)患者配合醫(yī)師治療。

發(fā)熱護(hù)理：監(jiān)測患者的體溫，體溫超過38℃給予冰袋敷于腋下或額頭進(jìn)行物理降溫；出汗后及時(shí)擦身，更換被套、床單；若體溫持續(xù)上升，應(yīng)遵循醫(yī)囑化學(xué)降溫；嚴(yán)密觀察患者尿量、神志及生命體征的變化情況，做好詳細(xì)記錄；給予消炎治療，二聯(lián)抗生素靜脈連用。

合適體位：患者取半臥位，使腹部張力降低，腹肌緊張解除，炎性反應(yīng)擴(kuò)散受到控制。

藥物治療：選擇合適的評(píng)估工具評(píng)估疼痛，按照三階梯用藥，遵循醫(yī)囑給予止痛藥物，解除括約肌痙攣現(xiàn)象。

口服中藥護(hù)理：中藥在調(diào)節(jié)膽汁pH值、增加膽汁分泌、增強(qiáng)膽囊收縮功能等方面具有獨(dú)到功效。水沖服，1劑/d，加入溫水200 mL，飯后半小時(shí)服用，分早晚2次服用。

飲食指導(dǎo)：術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白的食物，慢性膽囊炎患者禁止食用高膽固醇、高脂肪的食物；在服用中藥期間，禁臭惡、酒酩、生冷、雞肉、雞蛋等食物；以清淡、易消化的流質(zhì)性食物為主；適當(dāng)增加含蛋白質(zhì)食物，滿足新陳代謝需要。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者療效及不良反應(yīng)、護(hù)理滿意度情況。

1.4 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

參照標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《2013年中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)》擬定。顯效：患者臨床癥狀及體征消失，血常規(guī)檢查正常，B超顯示正常；有效：患者臨床癥狀有所減輕，腹部有輕度壓痛感，血常規(guī)檢查趨于正常，B超顯示仍存在炎癥反應(yīng)及膽石癥狀，但較治療前有好轉(zhuǎn)；無效：患者臨床癥狀及體征無改善跡象，血常規(guī)檢查無變化，B超檢查較治療前無任何變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 效果

優(yōu)質(zhì)組總有效率為96.3%優(yōu)于對照組的75.07%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者效果比較 ［n（%）］

2.2 不良反應(yīng)

對照組出現(xiàn)并發(fā)壞死1例，其余均無不良反應(yīng)，兩組患者不良反應(yīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；優(yōu)質(zhì)組護(hù)理滿意度為100%，高于對照組的68.99%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為急性膽囊炎［3］為常見疾病，發(fā)病原因多是濕熱之邪侵入肝膽內(nèi)部，膽汁淤滯，脾胃運(yùn)化失常所致。治療常以通腑利濕、清肝泄膽為主，本研究所用中藥［4］對此疾病有顯著療效。由于此疾病病情較急，因此需要護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情、護(hù)理得當(dāng)。這就要求護(hù)理人員在具備救死扶傷［5］品質(zhì)基礎(chǔ)上，具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及專業(yè)知識(shí)，給予有效護(hù)理，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，改善身心壓力。總而言之，中西醫(yī)結(jié)合治療急性膽囊炎的優(yōu)質(zhì)護(hù)理具重要意義，可提高效果和護(hù)理滿意度。

［1］ 熊小紅，鄒鳳霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于中西醫(yī)結(jié)合治療急性膽囊炎的意義分析［J］.湖北武漢雜志學(xué)，2014，42（35）:229-230.

［2］ 陳曉東，楊佳美.護(hù)理干預(yù)中西醫(yī)結(jié)合治療急性膽囊炎的臨床意義分析［J］.北京外科雜志學(xué)，2013，29（20）:320-321.

［3］ 唐宗密.中西醫(yī)結(jié)合治療急性膽囊炎的臨床護(hù)理效果研究［J］.山西臨床外科學(xué)，2014，35（36）:588-589.

［4］ 王美西，李志婷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)急性膽囊炎患者的臨床價(jià)值分析［J］.河北臨床護(hù)理學(xué)，2014，63（63）:211-212.

［5］ 馬云下，袁紫霞.臨床護(hù)理干預(yù)急性膽囊炎的臨床價(jià)值研究［J］.北京第三人民醫(yī)院，2013，29（91）:99-101.

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ISSN.2095-6681.2015.12.0153.02