中西藥結合治療慢性充血性心力衰竭合并室性早搏的療效觀察

秦元杰（山東省蒙陰縣人民醫院心內科，山東 臨沂 276200）

中西藥結合治療慢性充血性心力衰竭合并室性早搏的療效觀察

秦元杰
（山東省蒙陰縣人民醫院心內科，山東 臨沂 276200）

目的 分析步長穩心顆粒聯合倍他樂克治療慢性充血性心力衰竭合并室性早搏的療效。方法 選取我院2013年7月～2014年12月收治的慢性充血性心力衰竭合并室性早搏患者40例，隨機分為對照組與觀察組，各20例。對照組采用步長穩心顆粒治療，觀察組在對照組基礎上聯合倍他樂克治療，對比兩組的療效與并發癥。結果 觀察組總有效率為90%，對照組為60%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組并發癥發生率為5%，對照組為30%，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 慢性充血性心力衰竭合并室性早搏患者采用步長穩心顆粒聯合倍他樂克治療，安全有效，并發癥少，具有臨床應用價值。

步長穩心顆粒；倍他樂克治療；慢性充血性心力衰竭；室性早搏

臨床中，治療慢性充血性心力衰竭合并室性早搏主要是改善患者預后與臨床癥狀，治療方法對于預后、癥狀改善并不是絕對的［1-3］。因此，在臨床治療中需要綜合分析兩方面因素。本文主要分析步長穩心顆粒聯合倍他樂克治療慢性充血性心力衰竭合并室性早搏，療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月～2014年12月收治的慢性充血性心力衰竭合并室性早搏患者40例作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各20例，NYHA心功能分級為Ⅱ級～Ⅳ級。對照組女8例，男12例，年齡33～74歲，平均年齡（50.23±9.35）歲；肺心病2例，擴張型心肌病4例，高血壓心臟病10例，冠心病3例，退行性主動脈瓣關閉不全1例；單源性室早10例，多源性室早7例，雙向性室早3例。觀察組女7例，男13例，年齡31～73歲，平均年齡（51.21±9.34）歲；肺心病1例，擴張型心肌病3例，高血壓心臟病11例，冠心病3例，退行性主動脈瓣關閉不全2例；單源性室早12例，多源性室早6例，雙向性室早2例。對比兩組患者性別、年齡等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用步長穩心顆粒（山東步長制藥股份有限公司，國藥準字Z10950026）治療，口服，9 g/次，3次/d，療效不佳患者，18 g/次，3次/d；觀察組在對照組基礎上聯合倍他樂克（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025392）治療，口服，12.5 mg/次，2次/d，心率＜60次/min，6.25 g/次，2次/d；心率＜50次/min，停藥。

1.3 療效評價標準

與治療前相比，治療后24小時動態心電圖室性早搏減少90%，心功能恢復＞2級，即為顯效；與治療前相比，治療后24小時動態心電圖室性早搏減少＞50%，心功能恢復1級，即為有效；與治療前相比，治療后24小時動態心電圖室性早搏減少＜50%，心功能無明顯改善，即為無效?？傆行?顯效率+有效率。對比兩組心室率緩慢、肝臟轉氨酶升高、甲狀腺功能異常等毒副作用。

1.4 統計學方法

應用SPSS 14.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效對比

觀察組總有效率為90%明顯高于對照組的60%，差異有統計學意義（x2=4.8，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對比 ［n（%）］

2.2 兩組毒副作用對比

觀察組中心室率緩慢1例，并發癥發生率為5%；對照組中心室率緩慢4例，肝臟轉氨酶升高1例，甲狀腺功能異常1例，并發癥發生率為30%，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（x2=4.329，P＜0.05）。

3 討 論

臨床中，充血性心力衰竭患者會出現纖維化與心肌細胞損傷，引起電傳導單向阻滯，產生折返。同時心肌細胞擴張使動作電位時程以及不應期縮短，心肌細胞肥大，使觸發活動與自律性增加，引起心力衰竭患者室性心律失常。所以，臨床治療重點是改善臨床癥狀與患者預后。倍他樂克屬于選擇性β1-受體阻滯劑，降低患者自律性，對Na+內流產生抑制，保持膜穩定，使房室結傳導速度減慢，心室率下降，可起到膜穩定性與脂溶性，避免發生室性早搏，雖然具有一定療效，但易出現并發癥。步長穩心顆粒成分包含甘松、琥珀、三七、黃精、黨參，能起到定悸安神、活血化瘀以及益氣養陰作用，其中琥珀具有顯著的利尿、安神作用；甘松可起到抗心肌缺血作用，增強心肌耐缺氧力，對折返激動產生阻礙，對室性早搏治療效果顯著；三七可活血化瘀，使冠脈血流量增加，心率與心肌耗氧量下降，微循環明顯改善，同時能對心肌缺血缺氧進行調節；黃精具有增加冠脈血流量、降壓、降脂與抗動脈硬化的功效；黨參對二磷酸腺苷（ADP）誘導所引起血小板積聚能產生解聚以及抑制作用，可預防形成血栓，使冠脈血供得以改善，心輸出量增加，心肌耗氧量與全血粘滯度下降，有效抑制血小板聚集。此外，步長穩心顆粒不良反應少，安全有效，能使患者癥狀得到明顯改善。本文研究結果顯示，觀察組總有效率為90%明顯高于對照組的60%，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組并發癥發生率為5%，對照組為30%，觀察組低于對照組（P＜0.05）。慢性充血性心力衰竭合并室性早搏患者采用步長穩心顆粒聯合倍他樂克治療，安全有效，并發癥少，符合楊書慧［4］報道結果。

［1］ 王智仙.慢性充血性心力衰竭并室性心律失常66例臨床分析及病因討論［J］.中國醫藥指南，2012，23（25）:109-113.

［2］ 馬 菲.步長穩心顆粒聯合倍他樂克治療心律失常80例療效觀察［J］.中國現代藥物應用，2013，06（02）:124-127.

［3］ 崔銀香.步長穩心顆粒治療心律失常臨床研究［J］.中國實用醫藥，2010，25（26）:136-140.

［4］ 楊書慧，姜 鵬，李東波.步長穩心顆粒治療心律失常50例臨床療效觀察［J］.實用心腦肺血管病雜志，2010，03（01）: 88-93.

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ISSN.2095-6681.2015.12.149.02