血流變學指標在診斷糖尿病合并冠心病中的應用價值

李 靜，劉曉峰（.河北省邯鄲市第二醫院心內科，河北 邯鄲 05600；.河北省靈壽縣醫院心內科，河北 石家莊 050500）

血流變學指標在診斷糖尿病合并冠心病中的應用價值

李 靜1，劉曉峰2
（1.河北省邯鄲市第二醫院心內科，河北 邯鄲 056001；2.河北省靈壽縣醫院心內科，河北 石家莊 050500）

目的 探討分析糖尿病合并冠心病的臨床診斷中應用血流變學指標的價值。方法 將2013年2月～2015年1月我院收治的糖尿病合并冠心病患者56例作為觀察組，在此基礎上選擇同同期在我院體檢的健康者55名作為對照組，兩組受檢人員均實施血液流變學檢測，觀察并比較兩組受檢人員血流變學指標，以分析血流變學指標在診斷糖尿病合并冠心病患者中的應用價值。結果 經檢測，觀察組紅細胞變形指數明顯下降，其他指標均明顯上升，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 通過研究結果分析可知，糖尿病合并冠心病患者血液粘度上升，檢測患者血液流變學指標，對于糖尿病合并冠心病的預防和臨床診治具有十分重要的作用。

冠心病；糖尿病；患者；血流變學

糖尿病合并冠心病作為一種慢性疾病，影響患者身體健康和生命安全，對此，如何預防和診治糖尿病合并冠心病也成為了當前醫學研究者關注的一個焦點［1］。在糖尿病并發癥檢測中血液流變學作為一項重要指標，對于患者病情的診斷及治療可提供合理且準確的參考依據［2］。本次研究筆者就血流變學指標在診斷糖尿病合并冠心病患者中的應用價值進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2015年1月我院收治的糖尿病合并冠心病患者56例作為觀察組，所有患者均符合世界衛生組織制定的糖尿病診斷標準和冠心病診斷標準［3-4］，男34例，女22例，年齡46～72歲，平均年齡（56.84±6.31）歲。在此基礎上選擇同期在我院體檢的健康者55名作為對照組，男32例，女23例，年齡47～73歲，平均年齡（56.86±6.28）歲。兩組受檢人員一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組受檢人員均實施血液流變學檢測。所用儀器和試劑如下：日本Sysmex-K-4500血液分析儀和配套試劑、STA-R全自動凝血儀和配套試劑、清洗旋轉式黏度計、全自動動態血沉測試儀以及全自動微量血漿黏度計。全部儀器均通過校正，根據規定實施質控測定，滿足本次檢測要求。檢測方法：空腹狀態下抽取靜脈血，其中肝素抗凝采血管抽取4 mL，用于檢測全血黏度與血漿黏度；0.2 mL乙二胺四乙酸抗凝血管抽取靜脈血1.8 mL，用于檢測血細胞壓積；0.2 mL枸櫞酸鈉為109 mmol/L的抗凝血管抽取靜脈血1.8 mL，用于檢測纖維蛋白原；0.4 mL且枸櫞酸鈉為109 mmol/L的抗凝血管抽取靜脈血1.6 mL，用于檢測紅細胞沉降率。上述檢測均嚴格按照要求執行，采血后3 h以內完成全部檢測。

1.3 觀察指標

觀察兩組血液流變學指標，包含有血沉、紅細胞變形指數、纖維蛋白原、全血黏度10S-1、紅細胞聚集指數、全血高切還原黏度、全血黏度150S-1、血細胞壓積、血漿黏度及全血低切還原黏度，并進行對比分析。

1.4 統計學方法

本次研究所有數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行統計分析，計量資料以“± s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組紅細胞變形指數明顯低于對照組，其他指標均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組受檢人員血液流變學指標檢測結果對比（±s）

表1 兩組受檢人員血液流變學指標檢測結果對比（±s）

指標觀察組對照組tP血沉（mm/h）15.33±6.189.73±3.195.98＜0.05紅細胞變形指數0.64±0.040.73±0.069.31＜0.05纖維蛋白原（g/L）3.81±1.813.01±0.543.14＜0.05全血黏度10S-1（mpa·s）9.74±1.497.72±1.337.53＜0.05紅細胞聚集指數2.98±0.632.14±0.736.49＜0.05全血高切還原黏度（mpa·s）6.44±1.095.91±1.232.27＜0.05全血黏度150S-1（mpa·s）5.33±0.934.61±1.133.67＜0.05血細胞壓積（%）0.48±0.030.44±0.028.25＜0.05血漿黏度（mpa·s）1.50±0.221.31±0.194.87＜0.05全血低切還原黏度（mpa·s）21.33±1.9619.31±3.313.92＜0.05

3 討 論

冠心病作為糖尿病常見并發癥，多數糖尿病合并冠心病患者血液流變學指標均會發生變化，如血液黏度上升，紅細胞變形能力降低等［5］。維持組織與臟器正常血液灌注及代謝的一個重要條件就是血液流變性的正常，若機體血液流變性出現異常，則很容易使微循環灌注受到影響，引起一系列疾病，如高血壓、冠心病以及糖尿病等。當機體處在病理狀態時，可使血液流變性進一步劣化，形成一種惡性循環，因此血液流變學異常也屬于一種病理過程［6-7］。血液流變學所研究的主要是血液成分流動規律以及變形特點。

本次研究筆者就血流變學指標在診斷糖尿病合并冠心病患者中的應用價值進行了探討和分析，從結果來看，觀察組與對照組血液流變學檢測指標比較，差異有統計學意義（P＜0.05），和對照組比較，觀察組紅細胞變形指數降低，其他指標均上升，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，在糖尿病合并冠心病的發生與發展中血液流變學具有非常重要的作用，當患者病情惡化時可能是因紅細胞變形能力下降及血液流動性減弱，造成器官缺血、缺氧，使組織中酸性代謝物增加，且紅細胞聚集，最終形成微血栓。此外，血液流變學所發生的變化還可反映出患者病情發展情況，為疾病治療方案的明確提供相應的參考依據，從而使疾病的治療更為合理有效。

［1］ 于建敏，荊仕娟，武 莉，等.2型糖尿病患者治療前后血液流變學改變及前列地爾對其影響［J］.疑難病雜志，2011，10（10）:747-749.

［2］ 張青梅，任傳梅.2型糖尿病慢性并發癥患者血液流變學指標的變化［J］.微循環學雜志，2011，21（3）:41-42.

［3］ 張瀘萍，唐靈通.探討血液流變學檢測對6種常見疾病的臨床意義［J］.中外健康文摘，2011，08（11）:72-73.

［4］ 蔡愛民.老年2型糖尿病并發急性腦梗死患者的預后與血糖血脂及血液流變學的關系［J］.中華老年醫學雜志，2011，30（6）:506-507.

［5］ 黃 革，侯曉良，周 梅，等.黔東南地區血液流變學參考范圍調查及在相關疾病中的運用［J］.貴陽醫學院學報，2013，38（4）:434-435，437.

［6］ 賈慶哲，陶正賢，朱鐵兵，等.糖尿病和冠心病患者血清糖基化終產物與血管細胞黏附分子1濃度的變化［J］.江蘇醫藥，2012，38（24）:2941-2943.

［7］ 陳 濤，鐘 慶，張 英，等.老年與青年直腸癌患者靜脈麻醉期血液流變學變化的對比研究［J］.檢驗醫學與臨床，2011，08（3）:271-273.

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ISSN.2095-6681.2015.12.147.02