瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治療冠心病的療效觀察

何晉仙（臨汾市第四人民醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治療冠心病的療效觀察

何晉仙
（臨汾市第四人民醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

目的 分析瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治療冠心病的療效。方法 選取2013年1月～2014年12月在我院收治的冠心病患者60例作為研究對象，隨機分為甲組和乙組，各30例，其中甲組患者采用瑞舒伐他汀進行治療，乙組患者則采用阿托伐他汀進行治療，對比兩組患者治療前后的臨床相關指標以及不良反應事件發(fā)生率。結果 治療后兩組患者的血脂指標、C-反應蛋白（CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）、頸動脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）指標均有顯著改善，同時在持續(xù)治療6個月后甲組的指標改善情況優(yōu)于乙組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），用藥治療期間兩組患者均未發(fā)生嚴重不良反應事件。結論 瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均能顯著改善患者的臨床相關指標，長期用藥治療后瑞舒伐他汀的療效明顯優(yōu)于阿托伐他汀，值得在臨床廣泛應用。

冠心病；瑞舒伐他汀；阿托伐他汀；降脂藥物

冠心病的臨床治療中他汀類藥物的使用較為廣泛，其中最常用的為阿托伐他汀與瑞舒伐他汀類藥物，其在血脂的調節(jié)中療效顯著［1］。本研究對我院心內(nèi)科收治的冠心病患者應用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀藥，取得了療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年12月在我院收治的冠心病患者60例作為研究對象，所有患者均通過冠狀動脈造影確診，排除有精神障礙、肝腎功能不全以及妊娠和哺乳期的患者［2］。隨機分為甲組和乙組，各30例。甲組男21例，女9例，年齡43～79歲，平均年齡60.3歲；乙組男20例，女10例，年齡45～80歲，平均年齡61.1歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

所有患者在進行本研究前均停止使用他汀類降脂藥物兩周，患者在治療中采用阿斯匹林、硝酸酯類、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）以及β-受體阻滯劑和抗凝藥物進行基礎治療［3］，同時甲組患者采用瑞舒伐他汀進行治療，服用10 mg/次，1次/d，睡前服；乙組患者則采用阿托伐他汀進行治療，服用20 mg/次，1次/d，睡前服。兩組患者均持續(xù)治療6個月，對比兩組患者治療前后的臨床相關指標以及不良反應事件發(fā)生率［4］。采集患者的晨起空腹靜脈血進行血脂、CRP和Hcy的檢測，同時對頸動脈進行超聲檢查測定IMT指標。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

治療后兩組患者的血脂指標、CRP、Hcy、頸動脈IMT指標均有顯著改善，同時在持續(xù)治療12個月后甲組的指標改善情況優(yōu)于乙組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。同時在用藥治療期間兩組患者均未見嚴重不良反應事件發(fā)生。

表1 兩組患者治療前后的血脂對比（mmol/L）

表2 兩組患者的治療前后CRP、Hcy、頸動脈IMT指標變化情況

3 討 論

冠心病是臨床常見的心血管疾病，在中老年人群中高發(fā)，目前已成為影響人類健康與生存的首要疾病。血脂異常是發(fā)生冠心病的主要危險因素之一，近年他汀類藥物在冠心病治療中應用廣泛，研究表明他汀類藥物具有較好的療效，在降低血脂的同時還可改善血管內(nèi)皮功能，穩(wěn)定斑塊、阻滯血小板聚集的功能，能夠在一定程度上避免心血管事件的發(fā)生［5-6］。在冠心病的臨床治療中，阿托伐他汀藥物應用較為廣泛，臨床報道較多，其臨床應用有效性也得到諸多報道的證實。而瑞舒伐他汀藥物的半衰期較長，其與羥甲基戊二酰輔酶還原酶有較高的結合力，同時對細胞色素P450 酶系統(tǒng)代謝沒有太大影響，可見瑞舒伐他汀是一種臨床較為常用的降脂藥物。在有效降低低密度脂蛋白（LDL-C）和甘油三酯（TG）的同時升高高密度脂蛋白（HDL-C）含量。CRP主要是由肝臟合成，同時在動脈粥樣硬化斑塊病灶部位的細胞中也有合成。其作用在于促進血小板的聚集，從而引起血栓的形成，與冠狀動脈硬化斑塊的穩(wěn)定性密切相關。在臨床治療中阻斷炎性反應鏈是臨床治療的重要途徑，同時輔助性降低冠心病的發(fā)生率。有文獻報道顯示CRP與冠心病血管斑塊的穩(wěn)定性密切相關，瑞舒伐他汀在改善斑塊的穩(wěn)定性同時改善血管內(nèi)皮功能，這是瑞舒伐他汀通過抗炎機制治療冠心病粥樣硬化的重要原理。由于頸部動脈硬化和冠狀動脈粥樣硬化的早期指征中均伴有IMT的增厚以及不穩(wěn)定斑塊的形成，因此進行IMT的早期監(jiān)測對頸部和冠脈的血管病癥變化有很好的篩查作用。

本次研究中，治療后兩組患者的血脂指標、CRP、Hcy、頸動脈IMT指標均有顯著改善，在持續(xù)治療6個月后甲組的指標改善情況優(yōu)于乙組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），同時在用藥治療期間兩組患者均未發(fā)生嚴重不良反應事件。因此，在冠心病的臨床治療中瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均能顯著改善患者的臨床相關指標，同時在長期用藥治療后瑞舒伐他汀的療效明顯優(yōu)于阿托伐他汀，值得在臨床廣泛應用。

［1］ 劉時武，王喜玉，馬建林，李 斌.瑞舒伐他汀對高膽固醇血癥患者頸動脈內(nèi)膜中層厚度及血管內(nèi)皮功能的影響［J］.中國醫(yī)院藥學雜志，2010，30（15）:1275-1278.

［2］ 雷 蕾，張熙洋，崔立芹，王意忠，賈曉琳.阿托伐他汀和瑞舒伐他汀對2型糖尿病血脂和高敏C-反應蛋白作用效果的比較［J］. 中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2012，06（19）:6049-6051.

［3］ 潘慶登，鐘麗娟，黃永康，陸智東，何 岳，何傳雄，陳志強.短療程瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治療高脂血癥的療效觀察［J］.廣西醫(yī)科大學學報，2013，30（05）:761-762.

［4］ 吳丁燁，馮 健，尤華彥，王 強，曹華明，鐘艷芳.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對冠心病患者Rho激酶活性和內(nèi)皮功能影響的比較［J］. 中國動脈硬化雜志，2013，21（01）:52-56.

［5］ 黃冰生.40 mg與10 mg阿托伐他汀對缺血性心肌病患者外周血循環(huán)內(nèi)皮微顆粒、內(nèi)皮祖細胞、心肌能量消耗及左室功能影響的比較［D］.南方醫(yī)科大學，2012.

［6］ 高 遠，關啟剛，孫宇姣，李玉澤，張海山，田 文，郭 亮，賈大林，張月蘭，孫英賢，齊國先.急性冠脈綜合征患者應用負荷劑量的瑞舒伐他汀與阿托伐他汀的效果對比［J］.中國醫(yī)科大學學報，2013，42（03）:235-239.

本刊參考文獻著錄格式③

C．專著中析出文獻格式

［序號］析出文獻主要責任者.析出文獻題目［文獻類型標志］//專著主要責任者.專著題目.版本項.出版地:出版者，出版年:析出頁碼.

例如：

［6］ 胡嘉念，程天民.手燒傷［M］//黎鰲.燒傷治療學.2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1995:363-369.

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2015.12.141.02