中西藥聯合治療支氣管哮喘的療效及安全性評價

賈 霞（徐水縣婦幼保健院內科，河北 保定 072550）

中西藥聯合治療支氣管哮喘的療效及安全性評價

賈 霞
（徐水縣婦幼保健院內科，河北 保定 072550）

目的 探討射干麻黃湯與沙丁胺醇聯合治療支氣管哮喘的療效及安全性。方法 選取我院收治的支氣管哮喘患者247例隨機分為試驗組124例與對照組123例，兩組患者均給予哮喘常規治療，試驗組給予射干麻黃湯與沙丁胺醇進行治療；對照組單純給予沙丁胺醇進行治療。治療后，觀察兩組患者的療效、臨床癥狀（X線肺部陰影、肺部哮鳴音、咳嗽氣喘）消失時間、住院時間、不良反應發生情況。結果 試驗組的總有效率為92.7%明顯高于對照組的74.8%，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組的X線肺部陰影消失時間、肺部哮鳴音消失時間、咳嗽氣喘消失時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組均無嚴重不良反應發生。結論 采用射干麻黃湯與沙丁胺醇聯合治療支氣管哮喘，可以顯著提高治療的總有效率，縮短X線肺部陰影消失時間、肺部哮鳴音消失時間，緩解胸悶、咳嗽、氣喘等臨床癥狀，減少住院時間，且無嚴重不良反應發生，安全有效，值得臨床推廣。

支氣管哮喘；射干麻黃湯；治療

支氣管哮喘簡稱哮喘，是一種由多種細胞引起的氣道炎癥的疾病［1］。支氣管哮喘的主要臨床表現有咳嗽、氣喘、呼吸困難、X線檢查肺部有陰影，聽診肺部可聞哮鳴音。支氣管哮喘的發作一般具有季節性。目前臨床上用于治療支氣管哮喘的藥物以西藥為主，但西藥用藥后易出現不良反應，且費用較高，給患者帶來經濟負擔［2］。本次研究對部分支氣管哮喘患者聯合使用射干麻黃湯與沙丁胺醇進行治療，療效較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年8月～2014年11月收治的支氣管哮喘患者247例為研究對象，所有患者均已根據支氣管哮喘相關臨床診斷標準確診，且有不同程度的咳嗽、胸悶、呼吸困難等臨床表現。排除標準：有嚴重肝腎、心腦疾病的患者；其他病因咳嗽、呼吸困難的患者；合并肺結核、支氣管擴張等肺病患者；年齡＜18歲及年齡≥65歲的患者；對本次研究所使用的藥物過敏患者。將其隨機分為試驗組和對照組。試驗組124例，其中男73例，女51例；年齡21～58歲，平均年齡（42.3±3.7）歲；病程1～7年，平均病程（3.1±0.5）年。對照組123例，其中男71例，女52例；年齡19～57歲，平均年齡（41.9±4.2）歲；病程1～8年，平均病程（2.9±0.7）年。兩組患者的性別、年齡、病程、病情等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予吸氧、抗炎、緩解支氣管痙攣藥物等哮喘常規治療，對照組給予沙丁胺醇（山東京衛制藥有限公司，商品名：書瑞靈）進行治療，沙丁胺醇1 mL加入0.9%氯化鈉注射液20 mL稀釋，霧化吸入；試驗組在此基礎上給予射干麻黃湯進行治療，射干麻黃湯組成：麻黃、半夏、生姜、陳皮各8 g，射干、桔梗各11 g，款冬花、瓜蔞、紫菀16 g，細辛3 g，大棗、五味子7 g。水煎后取汁分2次口服。治療15天后，比較兩組患者的療效、臨床癥狀（X線肺部陰影、肺部哮鳴音、咳嗽氣喘）消失時間、住院時間、不良反應發生情況。

1.3 療效判定標準

顯效：治療后，患者日常生活恢復，聽診肺部無哮鳴音，咳嗽、氣喘、呼吸困難等臨床癥狀完全消失；有效：治療后，患者日常生活基本恢復，咳嗽、氣喘、呼吸困難等臨床癥狀未完全消失但有所好轉，聽診肺部偶有哮鳴音；無效：咳嗽、氣喘、呼吸困難等臨床癥狀無好轉甚至有所加重，聽診肺部可聞哮鳴音。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，計數資料采用x2檢驗、計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效比較

實驗組總有效率為92.7%，對照組為74.8%，射干麻黃湯與沙丁胺醇治療支氣管哮喘的療效更好，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2 臨床癥狀消失時間、住院時間

與對照組相比，試驗組的X線肺部陰影消失時間、肺部哮鳴音消失時間、咳嗽氣喘消失時間、住院時間均較短，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時間、住院時間（±s，d）

表2 兩組臨床癥狀消失時間、住院時間（±s，d）

注：與對照組對比，*P＜0.05

組別nX線肺部陰影消失時間肺部哮鳴音消失時間咳嗽氣喘消失時間住院時間試驗組1246.28±1.03*3.64±1.31*2.78±1.07*6.52±1.25*對照組1237.68±1.24.82±0.763.84±1.248.16±1.52

2.3 不良反應

試驗組頭暈1例，腹痛1例；對照組頭暈2例，腹痛1例，嗜睡2例。兩組不良反應均不影響臨床治療。

3 討 論

支氣管哮喘是呼吸科常見疾病之一，是一種由多種細胞作用的氣道高反應性的炎性疾病［3］。哮喘長期反復發作，具有季節性發作的特點，以秋初或冬季多見，主要有咳嗽、喘息、胸悶、氣短等臨床癥狀，病情嚴重者可危及生命。目前治療支氣管哮喘主要是規律用藥控制、預防其發作，西藥用藥不僅費用高［4］且易出現不良反應，給患者帶來經濟負擔的同時還會影響患者的依從性。選用中藥配合治療支氣管哮喘，可降低毒副作用，且價格相對低廉。射干麻黃湯具有化淤祛痰、宣肺止咳、活血化瘀的作用，是治療哮喘的經典藥方［5］。

本次研究結果顯示，采用射干麻黃湯與沙丁胺醇聯合治療支氣管哮喘，可以顯著提高治療的總有效率，縮短X線肺部陰影消失時間、肺部哮鳴音消失時間，緩解胸悶、咳嗽、氣喘等臨床癥狀，減少住院時間，且無嚴重不良反應發生，安全有效，值得臨床推廣。

［1］ 馬伊蘭.射干麻黃湯治療支氣管哮喘的臨床療效及安全性觀察［J］.中華結核和呼吸雜志，2014，27（10）:704-709.

［2］ 黃麗華.中西醫結合治療支氣管哮喘的臨床意義評價［J］.現代中西醫結合雜志，2013，13（6）:203-209.

［3］ 孫佳穎.兩種西藥結合治療支氣管哮喘的臨床效果及安全性分析［J］.光明中醫，2011，22（9）:1990-1999.

［4］ 李國明.射干麻黃湯治療支氣管哮喘103例臨床效果觀察［J］.長春中醫藥大學學報，2013，17（4）:204-209.

［5］ 陳立杰.中藥治療支氣管哮喘的發展現狀及前景分析［J］.現代中西醫結合雜志，2012，13（6）:147-150.

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［序號］文章作者姓名，文獻題目［文獻類型標志］.期刊名，其他題名信息，出版年，卷（期）:起-止頁碼.

例如：

［1］ 周葉平，蔣朱明，孫永華，等.谷氨酰胺雙肽改善重度燒傷患者腸粘膜通透性的研究［J］.中華醫學雜志，1999，79（11）:825-827.

［2］ 孫天駿，韓焱福，柴家科，等.腺病毒介導血管內皮細胞生長因子基因體外轉染人臍帶間充質干細胞［J/CD］.中華損傷與修復雜志:電子版，2010，5（2）:161-169.

［3］ Venter M，Rode H，Sive A，et al .Enteral resuscitation and early enteral feeding in children with major burns-effect on McFarlane response to stress［J］.Burns，2007，33（4）:464-471.

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ISSN.2095-6681.2015.12.137.02