口服抗血小板藥物治療冠心病的療效探討

努爾古麗·哈普勒，祖麗菲婭·木沙（.新疆烏魯木齊市杭州路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心大內(nèi)科，新疆 烏魯木齊 8300；.新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830054）

口服抗血小板藥物治療冠心病的療效探討

努爾古麗·哈普勒1，祖麗菲婭·木沙2
（1.新疆烏魯木齊市杭州路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心大內(nèi)科，新疆 烏魯木齊 830011；2.新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830054）

目的 探討冠心病治療中口服抗血小板藥物的療效。方法 選取2014年5月～2015年1月我中心收治的冠心病患者130例為研究對象，隨機分為對照組與研究組，各65例。對照組患者在常規(guī)治療的同時給予硫酸氯吡格雷片口服治療；研究組在常規(guī)治療的同時給予普拉格雷片口服治療。對兩組患者的療效、不良反應(yīng)、血小板反應(yīng)指數(shù)、血小板聚集率進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果 觀察組治療有效率顯著高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組血小板反應(yīng)指數(shù)（PRI）及血小板聚集率（MPA）改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對冠心病患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予抗血小板藥物口服治療，可取得良好的療效，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

冠心病；抗血小板藥物；阿司匹林

近些年，冠心病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，對不同年齡段患者產(chǎn)生很大的影響。在冠心病的發(fā)病階段，多數(shù)患者會伴隨心律失常、心悸等臨床癥狀，甚至有患者并發(fā)心力衰竭等嚴(yán)重癥狀［1］，因此如何對冠心病患者采取有效的治療措施十分重要。我中心對收治的冠心病患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予抗血小板藥物口服治療，良好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我中心2014年5月～2015年1月收治的冠心病患者130例作為研究對象。所有患者均符合冠心病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男62例，女68例；年齡38～72歲，平均年齡（45.9±5.1）歲；病程3～6年，平均病程（4.1±0.8）年；合并糖尿病19例，合并高血脂癥17例。將其隨機分為對照組與觀察組，各65例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均給予阿司匹林進(jìn)行常規(guī)治療，對照組患者給予硫酸氯吡格雷片25 mg/d，3次/d［2］；研究組患者給予普拉格雷片20 mg/次，3次/d［3］。兩組患者均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的療效、不良反應(yīng)進(jìn)行記錄與分析，同時對兩組患者治療前后PRI、MPA進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療后臨床癥狀基本消失或消失，未發(fā)生任何不良反應(yīng)；有效：經(jīng)治療后臨床癥狀顯著改善，未發(fā)生任何不良反應(yīng)；無效：經(jīng)治療后臨床癥狀未改善甚至加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

研究組顯效33例，有效26例，無效6例，總有效率為90.77%；對照組顯效27例，有效24例，無效14例，總有效率為78.46%。研究組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較

研究組，輕微惡心嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.54%；對照組，便秘3例，惡心嘔吐5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.31%。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療前后PRI、MPA變化比較（見表1）

表1 兩組患者治療前后PRI、MPA變化比較（±s）

表1 兩組患者治療前后PRI、MPA變化比較（±s）

注：與治療前對比，*P＜0.05；與對照組對比，△P＜0.05

組別時間PRIMPA（%）研究組治療前44.7±4.265.4±6.1治療后25.1±5.3*△40.2±4.1*△對照組治療前43.9±4.166.2±6.5治療后44.6±4.950.1±5.5*

3 討 論

冠心病是一種較為常見的心血管疾病，指機體由于心血管發(fā)生器質(zhì)性病變而發(fā)生阻塞或狹窄，誘發(fā)心肌缺血，進(jìn)而對心臟功能產(chǎn)生影響，甚至?xí)?dǎo)致患者發(fā)生心臟性猝死及心力衰竭［4］。臨床上治療冠心病的藥物種類較多，但療效并不理想，并且可能會誘發(fā)形成以不穩(wěn)定心絞痛、心肌梗死等癥狀為主要病理基礎(chǔ)的動脈粥樣硬化血栓。

由于冠心病屬于一種全身性疾病，患者血小板會黏附在冠脈血管壁受損部位，從而對血小板在血管壁的聚集產(chǎn)生阻礙。不僅如此，機體粒細(xì)胞與血小板在發(fā)生相互作用后會釋放出特定介質(zhì)以加速血管收縮，最終導(dǎo)致冠心病出現(xiàn)。采取有效科學(xué)的抗血小板治療能有效改善機體動脈粥樣硬化，從而有效降低PRI及MPA［5］。阿司匹林、普拉格雷及氯吡格雷為常見的3種抗血小板口服藥物，其中阿司匹林屬于環(huán)氧化酶抑制劑，該藥物可通過血小板環(huán)氧酶1的抑制作用來阻滯血栓素A2（TXA2），從而對血小板聚集作用進(jìn)行改善，有效預(yù)防血栓形成［6］；氯吡格雷屬于血小板二磷酸腺苷（ADP）受體拮抗劑，是臨床用于心血管防治的重要藥物；普拉格雷是一種前體藥物，該藥物進(jìn)入機體后能夠進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為活性代謝物，從而有效抑制機體內(nèi)血小板的聚集作用。楊宏艷等［7］在研究中發(fā)現(xiàn)，對急性冠狀動脈綜合征（ACS）患者及穩(wěn)定性心絞痛介入治療患者給予普拉格雷治療，療效顯著優(yōu)于氯吡格雷，并且該藥物具有穩(wěn)定的藥理性質(zhì)，對患者刺激較小，因而安全性更高。

本次研究中，觀察組治療有效率為90.77%，顯著高于對照組的78.46%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為1.54%，顯著低于對照組的12.31%（P＜0.05）；觀察組PRI及MPA改善情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。由此可見，對冠心病患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予抗血小板藥物口服治療，可取得良好的療效，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

［1］ 牛 煊.冠心病治療中口服抗血小板藥物應(yīng)用效果研究［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，10:114-116.

［2］ 仇昌智.口服抗血小板藥物在冠心病治療中的應(yīng)用［J］.臨床合理用藥雜志，2014，04:103-104.

［3］ 叢 梅，葛 欣.口服抗血小板藥物在冠心病治療中的臨床價值［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，30:440-441.

［4］ 陳愛玲，夏麗莉，劉 瀅，張 莉，王麗元，王 蓉，朱 姣.老年冠心病患者服用抗血小板藥物的依從性分析及護(hù)理對策［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2010，23:4568-4570.

［5］ 徐佑龍，劉宗軍.不同中藥在抗血小板藥物抵抗患者中的研究［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，01:34-36.

［6］ 張文穎，謝 立.冠心病患者抗血小板藥物治療中血小板功能檢測的角色［J］.中國藥房，2014，22:2086-2089.

［7］ 楊宏艷，王曉良.抗血小板藥物研究進(jìn)展［J］.中國藥學(xué)雜志，2012，04:250-254.

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ISSN.2095-6681.2015.12.133.02