中西醫結合治療冠心病心肌缺血的療效觀察

蘭興敏（元氏縣醫院心內科，河北 石家莊 051130）

中西醫結合治療冠心病心肌缺血的療效觀察

蘭興敏
（元氏縣醫院心內科，河北 石家莊 051130）

目的 分析中西醫結合治療冠心病心肌缺血的療效。方法 選取我院心血管內科2012年2月～2014年8月收治的冠心病心肌缺血患者375例作為研究對象，按照隨機數字表法分為試驗組188例與對照組187例。所有患者均在醫師建議下科學作息、合理飲食，并給予單硝酸異山梨酯與阿司匹林等常規西藥進行治療；試驗組患者在常規治療的基礎上給予復方丹參滴丸進行治療。治療后，比較兩組患者的療效、治療前后動態心電圖指標、不良反應發生情況。結果 試驗組與對照組總有效率分別為92.6%、70.1%，中西醫結合治療冠心病心肌缺血較單純西醫療效好，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，兩組患者缺血性發作總次數均減少，缺血性發作持續時間均縮短，ST段下移幅度均減小，試驗組變化幅度大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；所有不良反應在停藥后均可自行消失，不需給予特殊處理。結論 采用中西醫結合治療冠心病心肌缺血，與單純西醫治療比較，可以更加有效提高療效，改善患者的臨床癥狀，促進心肌缺血的恢復，且無嚴重不良反應發生，是一種安全有效的治療方法，值得臨床推廣與使用。

心肌缺血；冠心病；治療

冠心病心肌缺血是心血管內科常見病與多發病，嚴重威脅著我國中老年人的身心健康［1］。若得不到有效治療，冠心病心肌缺血患者極易出現心肌梗死等嚴重后果。臨床上常采用硝酸酯類、他汀類、倍他洛克、阿司匹林等西藥通過改善心肌供氧狀況，擴張血管等方式治療心肌缺血［2］。我院嘗試采用中西藥結合的方式治療部分冠心病心肌缺血患者，得到了較滿意的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心血管內科2012年2月～2014年8月收治的冠心病心肌缺血患者375例作為研究對象。所有患者均已通過心電圖檢查、冠心病心肌缺血相關診斷標準確診。排除標準：合并惡性腫瘤患者；肝腎等重要器官嚴重功能不全患者；合并風濕性心臟病、肺源性心臟病等其他心臟病患者。將所其分為試驗組與對照組。試驗組188例，男134例，女54例；年齡40～53歲，平均年齡（46.1±3.0）；病史1～7年，平均病史（3.6±0.9）年；其中合并高血脂癥54例，合并糖尿病39例。對照組187例，其中男133例，女54例；年齡40～53歲，平均年齡（46.3±3.4）；病史1～7年，平均病史（3.7±1.1）年；其中合并高血脂癥55例，合并糖尿病38例。兩組患者的性別、年齡、病史、病情等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均在醫師建議下科學作息、合理飲食，并給予單硝酸異山梨酯與阿司匹林等常規西藥進行治療；在此基礎上，試驗組患者給予復方丹參滴丸進行治療。單硝酸異山梨酯緩釋膠囊，口服，40 mg/次，1次/d；阿司匹林腸溶片，口服，0.1 g/次，1次/d；復方丹參滴丸，口服，10粒/次，3次/d。治療后，比較兩組患者的療效、治療前后動態心電圖指標、不良反應發生情況。

1.3 療效判定標準

顯效：治療后，患者動態心電圖指標恢復正常，胸悶、氣短等臨床癥狀消失；有效：治療后，患者動態心電圖指標有好轉，胸悶、氣短等臨床癥狀有所改善；無效：治療后，患者動態心電圖指標、各種臨床癥狀無變化甚至惡化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件處理本次研究所得數據，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效比較

試驗組與對照組患者總有效率分別為92.6%、70.1%，中西醫結合治療冠心病心肌缺血較單純西醫療效好，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2 治療前后動態心電圖指標

治療后，兩組患者缺血性發作總次數均減少，缺血性發作持續時間均縮短，ST段下移幅度均減小，試驗組變化幅度大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后動態心電圖指標比較（x±s）

2.3 不良反應發生情況

治療過程中，試驗組出現腹瀉1例，惡心2例；對照組出現腹瀉2例，惡心2例。所有不良反應在停藥后均可自行消失，不需給予特殊處理。

3 討 論

冠心病心肌缺血是心血管內科臨床上常見的綜合征之一，患者動脈狹窄、堵塞［3］，血液黏稠度升高，從而導致心肌缺血。臨床上治療冠心病心肌缺血常采用利尿藥、強心藥、擴血管藥物等西藥進行治療。單純西醫治療具有一定的局限性［4］，很多患者的心功能不全癥狀得不到有效緩解。中醫理論的不斷發展，給臨床治療提供了一條新的思路。冠心病心肌缺血從中醫理論上分析屬于“胸痹”、“心痛”的范疇［5］。復方丹參滴丸具有理氣止痛、化瘀止血的作用，可緩解胸悶癥狀，用于治療冠心病、心絞痛等心血管疾病；丸中含有的三七可抑制血小板的聚集，丹參素可擴張血管，增強機體抗凝能力。

本次研究結果顯示，采用中西醫結合治療冠心病心肌缺血，與單純西醫治療相比，可以更加有效提高療效，改善患者的臨床癥狀，促進心肌缺血的恢復，且無嚴重不良反應發生，是一種安全有效的治療方法，值得臨床推廣使用。

［1］ 曹瑩瑩.腦心通用于冠心病心肌缺血患者的臨床效果剖析［J］.中國中西醫結合雜志，2014，21（4）:35-36.

［2］ 李巧爾.復方丹參滴丸治療冠心病心肌缺血的臨床療效觀察［J］.心血管病防治知識，2012，23（6）:32-33.

［3］ 楊雪梅.丹參用于冠心病心肌缺血的現代藥理學基礎研究［J］.中國老年學雜志，2011，35（7）:634-637.

［4］ 李宇寧.復方丹參滴丸輔助常規西藥治療冠心病的臨床效果評價［J］.內蒙古中醫藥，2014，22（7）:58-59.

［5］ 史軍輝.復方丹參滴丸治療冠心病心肌缺血的安全性研究［J］.中國中西醫結合雜志，2012，32（5）:294-295.

R541

B

ISSN.2095-6681.2015.12.129.02