中西醫結合治療膝關節骨質增生癥的療效觀察

劉月坤（河北省第七人民醫院骨科，河北 保定 073000）

中西醫結合治療膝關節骨質增生癥的療效觀察

劉月坤
（河北省第七人民醫院骨科，河北 保定 073000）

目的 觀察中西醫結合治療膝關節骨質增生癥的療效。方法 選取2013年3月～2015年2月本院骨科接診的膝關節骨質增生患者217例作為研究對象隨機分為試驗組109例與對照組108例。對照組患者單純給予物理療法進行治療，試驗組患者則給予聯合中藥舒筋壯骨方進行治療。兩組患者以15天作為1個治療周期，治療3個周期后比較兩組患者的療效。結果 試驗組患者總有效率為93.58%顯著優于對照組患者總有效率的75.93%，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組患者的不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 舒筋壯骨方聯合物理療法治療本病，可顯著的提高總有效率，快速有效地緩解患者的疼痛，促進膝關節功能的恢復，同時還可預防病情的加重，值得臨床上推廣及應用。

骨質增生；膝關節；物理療法；舒筋壯骨方

膝關節骨質增生癥在臨床上又可稱之為骨性關節炎、增生性退行性關節炎，是臨床常見的一種發病率極高的骨關節病，本病多見于中老年人群，且女性多于男性［1］。由于患者發病時行走無力，且伴有劇烈的疼痛，關節活動度減小，在一定程度上限制其活動，極大的降低了患者的生活質量［2］。目前臨床上對其治療多選用按摩、理療、注射潤滑劑等對癥治療，雖在一定程度上緩解了患者的臨床癥狀，但遠期療效多不理想。此次研究主要采用中藥內服、外敷并聯合物理療法綜合治療本病，取得了令人滿意的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2015年2月本院骨科接診的膝關節骨質增生患者217例作為研究對象，將其隨機分為實驗組109例與對照組108例。實驗組男58例，女51例；年齡43～72歲，平均年齡（61.8±10.3）歲；病程5個月～12年，平均病程（5.8±2.7）年；病變部位：單側74例，雙側35例。對照組男56例，女52例；年齡42～73歲，平均年齡（62.6±11.2）歲；病程7個月～11年，平均病程（6.4±2.1）年；病變部位：單側71例，雙側37例。兩組患者的年齡、性別、病程及病變部分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

患者入院后，護理人員應合理安排飲食及日常活動，以保持患者的體重；囑患者盡量減少蹲起次數，以免加重膝關節的磨損。對照組患者單純給予物理療法進行治療；試驗組患者則聯合中藥舒筋壯骨方給予治療。兩組患者以15天作為1個治療周期，在治療3個周期后比較兩組患者的療效。

1.2.1 物理療法

對患側膝關節常規應用按摩、針灸、中藥熱敷劑、超短波等方法治療。

1.2.2 舒筋壯骨方藥物組成

桂枝、姜黃、尋骨風、天龍各10 g，羌活、獨活各12 g，防己15 g，白芍22 g，葛根、熟地黃、杜仲、伸筋草各25 g，補骨脂18 g，威靈仙30 g。上述藥物煎服，1劑/d，分2次服用。另將上述藥物制成黑膏藥，每日貼服于患處。

1.3 療效判定標準

①顯效：患側膝關節腫脹、疼痛現象消失，關節活動度＞130°，患者可自主活動，且在活動時未聞及摩擦音；②有效：患側膝關節腫脹、疼痛現象顯著減輕，關節活動度在120°～130°，患者活動輕微受限；③無效：患者的臨床癥狀未見顯著的改善，其關節活動度的改善在120°以下，活動仍然不方便［3］?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件分析本次研究所取得的臨床數據。計數資料以百分數（%）表示，計數資料采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的療效比較

試驗組患者總有效率為93.58%，對照組患者總有效率為75.93%，試驗組的療效顯著的優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效比較 ［n（%）］

2.2 不良反應

試驗組中出現自覺患處皮膚緊繃、惡心等不良反應5例（4.59%）；對照組中發生上腹部不適、惡心、嘔吐等不良反應12例（11.11%），兩組患者的不良反應發生情況對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

膝關節骨質增生為非炎性關節疾病，臨床主要表現為關節軟骨的損傷，病情進展緩慢且為非季節性發作。本病可因患者的年齡增長而表現出膝關節不同程度的損壞，患病初期患者可在站立、行走、跑步、下蹲及上下樓梯時膝關節出現疼痛或麻木，并可聞及彈響聲；天氣潮濕或寒冷時可導致疼痛加重，病情加重時會導致膝關節局部腫脹明顯，疼痛加劇，伸縮困難。臨床上治療本病的目的是：①消除膝關節腫脹及疼痛；②抑制因膝關節炎而引起的臨床并發癥；③減緩膝關節軟骨退變；④保留并恢復膝關節功能［4］。

膝關節骨質增生在中醫學疾病中屬“痹癥”的范疇，引起本病的因素有很多，醫學上認為主要與患者的體質、飲食習慣、生活環境及氣候條件等有密切的關系；而寒冷是導致膝關節疼痛的主要因素。本病的基本病機為痰、瘀、風、寒、濕、熱等邪氣留滯于肢體關節、筋脈、肌肉，阻塞經絡，不通則痛；臨床上治療本病的基本原則為祛邪通絡，通過改善膝關節局部的血液循環以緩解患者的疼痛，提高患者膝關節的穩定性，最終達到增強膝關節功能的目的［5］。舒筋壯骨方中的諸藥可共奏溫陽通絡、散寒止痛、補腎強筋的功效。同時配以外敷，能夠使藥物直接接觸患處，提高了局部藥物的濃度，引藥直達病所，增強療效［6］。

綜上所述，舒筋壯骨方聯合物理療法治療本病，顯著提高總有效率，快速有效地緩解患者的疼痛，促進膝關節功能的恢復，同時還可預防病情的加重，值得臨床推廣及應用。

［1］ 周 艷.探析應用物理療法治療膝關節骨質增生的臨床護理體會［J］.中國醫藥指南，2014，12（22）:327-328.

［2］ 肖 強，黃艷春，黃 忠.中草藥粉劑外貼輔助治療膝關節骨質增生近遠期療效及安全性研究［J］.現代中西醫結合雜志，2014，23（28）:3087-3089.

［3］ 宋鳳寶.中藥內服外敷治療膝關節骨質增生120例［J］.山西中醫，2011，27（12）:17，19.

［4］ 楊明川，郭 磊.辨證論治配合外敷治療膝關節骨質增生68例［J］.陜西中醫，2014，35（1）:31-32.

［5］ 呂 勁.中西醫結合配合推拿治療膝關節骨質增生的臨床研究［J］.現代診斷與治療，2014，25（24）:5554-5555.

［6］ 郭 鐵.自擬舒筋壯骨方內服加外敷治療膝關節骨質增生療效觀察［J］.臨床合理用藥，2015，8（1）:60.

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ISSN.2095-6681.2015.12.119.02