研究中西藥聯(lián)合治療偏頭痛的療效及安全性

靳麗麗（河北省第七人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北 保定 073000）

研究中西藥聯(lián)合治療偏頭痛的療效及安全性

靳麗麗
（河北省第七人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北 保定 073000）

目的 探討?zhàn)B血清腦顆粒與尼莫地平聯(lián)合治療偏頭痛的療效及安全性。方法 選取我院神經(jīng)內(nèi)科門診2012年3月～2014年4月收治的偏頭痛患者371例作為研究對(duì)像，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組186例與對(duì)照組185例。試驗(yàn)組患者給予養(yǎng)血清腦顆粒與尼莫地平進(jìn)行治療；對(duì)照組患者給予尼莫地平進(jìn)行治療。治療1個(gè)月后，觀察兩組患者的療效、治療前后頭痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、頭痛程度評(píng)分。結(jié)果 試驗(yàn)組治愈率與總有效率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，所有患者的頭痛發(fā)作頻率均降低，頭痛程度評(píng)分均降低，頭痛持續(xù)時(shí)間均縮短，試驗(yàn)組的頭痛情況改善幅度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用養(yǎng)血清腦顆粒與尼莫地平聯(lián)合治療偏頭痛，可提高總有效率，有效緩解頭痛等臨床癥狀，值得臨床推廣借鑒。

偏頭痛；養(yǎng)血清腦顆粒；尼莫地平；治療

偏頭痛是神經(jīng)內(nèi)科的常見疾病，臨床表現(xiàn)為雙側(cè)或單側(cè)的額部疼痛與一側(cè)頭部疼痛等［1］，有些患者會(huì)出現(xiàn)畏光、畏聲、嘔吐、惡心等癥狀。偏頭痛患者常出現(xiàn)病情反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象。臨床上治療偏頭痛主要采用單純中藥或西藥治療，療效不理想［2］。為了尋找有效治療偏頭痛的方法，我院將養(yǎng)血清腦顆粒與尼莫地平聯(lián)合用于部分偏頭痛患者，與單純使用尼莫地平的治療療效進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院神經(jīng)內(nèi)科門診2012年3月～2014年4月收治的偏頭痛患者371例作為研究對(duì)象。所有患者均根據(jù)國際頭痛協(xié)會(huì)制定的偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)（2004年）確診，并伴有不同程度的嘔吐、惡心、畏聲、畏光等臨床表現(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除顱內(nèi)器質(zhì)性疾病患者，如顱內(nèi)占位性病變、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦血管疾病患者；排除甲狀腺功能亢進(jìn)患者；排除貧血、高血壓患者；排除嚴(yán)重精神疾病患者；排除年齡＜15歲或＞70歲的患者；排除對(duì)本次研究所用藥物有嚴(yán)重不良反應(yīng)的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為試驗(yàn)組與對(duì)照組。試驗(yàn)組186例，其中男101例，女85例；年齡18～64歲，平均年齡（43.7±2.4）歲；病程5個(gè)月～9年，平均病程（2.7±1.4）年。對(duì)照組185例，其中男103例，女82例；年齡19～64歲，平均年齡（43.1±1.9）歲；病程6個(gè)月～9年，平均病程（2.8±1.1）年。兩組患者在性別、年齡、病程、頭痛程度、發(fā)作頻率等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

試驗(yàn)組患者給予養(yǎng)血清腦顆粒與尼莫地平進(jìn)行治療；對(duì)照組患者僅給予尼莫地平進(jìn)行治療。養(yǎng)血清腦顆粒（天津天士力制藥股份有限公司），口服，8 g/次，3次/d；尼莫地平片（鄭州瑞康制藥有限公司），口服，20 mg/次，3次/d。連續(xù)用藥30天后，觀察兩組患者的療效、治療前后頭痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、頭痛程度評(píng)分。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

頭痛發(fā)作頻率與頭痛程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》中相關(guān)規(guī)定。頭痛分級(jí)方法：嚴(yán)重頭痛，需臥床休息為3級(jí)；中度疼痛，影響到患者的日常生活為2級(jí)疼痛；輕度疼痛，不影響患者的日常生活為1級(jí)疼痛；無疼痛為0級(jí)。治愈：治療后，患者的頭痛等臨床癥狀完全消失；顯效：治療后，患者的頭痛程度減輕2級(jí)，患者頭痛發(fā)作次數(shù)減少，持續(xù)時(shí)間縮短60%以上；有效：治療后，患者頭痛程度減輕1級(jí)，患者頭痛持續(xù)時(shí)間縮短不足60%；無效：治療后，患者的頭痛程度減輕不足1級(jí)，頭痛持續(xù)時(shí)間縮短不足30%或頭痛持續(xù)時(shí)間延長。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

試驗(yàn)組治愈率為57.5%，總有效率為83.5%；對(duì)照組治愈率為38.9%，總有效率為68.1%。試驗(yàn)組的治愈率與總有效率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2 頭痛情況

所有患者的頭痛發(fā)作頻率均降低，頭痛程度評(píng)分均降低，頭痛持續(xù)時(shí)間均縮短，試驗(yàn)組的頭痛情況改善幅度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者頭痛情況比較（±s）

表2 兩組患者頭痛情況比較（±s）

注：與治療前對(duì)比，*P＜0.05；與對(duì)照組對(duì)比，#P＜0.05

組別n時(shí)間頭痛發(fā)作頻率（分）頭痛程度評(píng)分（分）持續(xù)時(shí)間（h）試驗(yàn)組186治療前3.78±1.4510.23±1.478.12±1.46治療后2.58±0.69*#6.39±0.74*#5.07±0.41*#對(duì)照組185治療前3.86±1.2510.58±1.478.07±1.42治療后3.01±0.25*7.89±0.64*6.39±0.85*

3 討 論

偏頭痛常見于臨床神經(jīng)內(nèi)科，臨床表現(xiàn)以一側(cè)頭部疼痛、額部疼痛為主［3］，還有部分患者伴有惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、畏光、畏聲等臨床癥狀。目前上未發(fā)現(xiàn)治療該病的特效藥物，單純的西藥或中藥治療的療效不理想［4］。中醫(yī)上認(rèn)為偏頭痛屬于“厥頭痛”“頭風(fēng)”的范疇，發(fā)病機(jī)制主要是肝陽上亢、氣郁化火、郁怒焦慮。養(yǎng)血清腦顆粒是由白芍、川芎、當(dāng)歸、熟地黃、細(xì)辛、延胡索、鉤藤、珍珠母、雞血藤、決明子、夏枯草等為原材料的中成藥［5］。方中當(dāng)歸可補(bǔ)血行血，與熟地黃配伍使用，具有滋陰養(yǎng)血的作用；川芎具有祛風(fēng)止痛、行氣活血的功效；細(xì)辛可通竅止痛；夏枯草與決明子均可消肝熱［6］；天麻中的天麻素可一直血小板聚集，提高氧利用率，具有中樞抑制作用，達(dá)到鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜的效果；珍珠母則可平肝潛陽，滋陰養(yǎng)血。以上諸藥配伍使用，奠定了養(yǎng)血清腦顆粒治療偏頭痛的理論基礎(chǔ)。

本次研究結(jié)果顯示，采用養(yǎng)血清腦顆粒與尼莫地平聯(lián)合治療偏頭痛，可提高總有效率，有效緩解頭痛等臨床癥狀，值得臨床推廣借鑒。

［1］ 陳建華.養(yǎng)血清熱顆粒輔助常規(guī)西藥治療偏頭痛的臨床意義研究［J］.中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2012，27（2）:651-652.

［2］ 王仲朝.中西藥聯(lián)合治療132例偏頭痛患者的療效及安全性觀察［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，19（5）:357-358.

［3］ 姜紅紅.藥物輔助針灸治療偏頭痛的療效及經(jīng)濟(jì)成本分析［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2014，26（4）:861-863.

［4］ 張佳麗.養(yǎng)血清腦顆粒治療偏頭痛的現(xiàn)代藥理學(xué)研究［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2012，28（5）:712-713.

［5］ 賈妮妮.針灸治療與藥物治療偏頭痛的臨床效果比較觀察［J］.湖北中醫(yī)雜志，2014，31（12）:180-183.

［6］ 吳楚玲.養(yǎng)血清熱顆粒用于偏頭痛治療的臨床意義評(píng)價(jià)［J］.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，27（18）:329-331.

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ISSN.2095-6681.2015.12.105.02