中西醫結合治療高血壓合并冠心病的療效觀察

成翠萍（石家莊市藁城人民醫院心內科，河北 石家莊 052160）

中西醫結合治療高血壓合并冠心病的療效觀察

成翠萍
（石家莊市藁城人民醫院心內科，河北 石家莊 052160）

目的 觀察中西醫結合治療高血壓合并冠心病的療效。方法 選取我院心血管內科2013年2月～2014年7月收治的高血壓合并冠心病患者433例作為研究對象，按照隨機數字表法分為試驗組217例與對照組216例。所有患者均給予單硝酸異山梨酯緩釋片與阿司匹林進行常規西醫治療，治療過程中若患者出現心絞痛癥狀，可服用硝酸甘油；試驗組在此基礎上加用自擬中藥湯劑進行中西醫結合治療。治療后，比較兩組患者的療效、治療前后的血壓及血脂水平、并發癥發生情況。結果 中西醫結合治療高血壓合并冠心病的總有效率為92.2%明顯高于單純西醫治療的80.1%，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，兩組血壓及血脂水平均有所改善，試驗組改善程度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療組并發癥發生率為3.2%明顯低于對照組的6.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 中西醫結合治療高血壓合并冠心病，可提高療效，改善血壓、血脂水平，降低并發癥的發生率，值得臨床推廣與使用。

高血壓；冠心病；治療

隨著社會壓力的增大，人們生活方式、飲食結構的改變，患高血壓、冠心病的人數不斷增多［1］。高血壓合并冠心病已成為威脅中老年人生命健康，影響其生活質量的高危因素之一，尋找一種安全有效的治療方法是醫患雙方的共同期望［2］。本次研究旨在觀察中西醫結合治療高血壓合并冠心病的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心血管內科2013年2月～2014年7月收治的高血壓合并冠心病患者433例作為研究對象。所有患者均符合高血壓、冠心病相關診斷標準，且排除腫瘤患者、感染性疾病患者、藥物過敏者、心肌梗死患者、原發性高血壓患者。將其隨機分為試驗組與對照組。試驗組217例，男117例，女100例；年齡44～77歲，平均年齡（63.2±4.1）歲；病程2～16年，平均病程（5.2±1.3）年。對照組216例，男117例，女99例；年齡44～77歲，平均年齡（63.8±3.7）歲；病程2～16年，平均病程（5.0±1.5）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者均給予單硝酸異山梨酯緩釋片與阿司匹林進行常規西醫治療，若治療過程中患者出現心絞痛癥狀，可服用硝酸甘油；試驗組在此基礎上加用自擬中藥湯劑進行中西醫結合治療。組方：炒棗仁30 g、炒麥芽15 g、赤芍10 g、川芎10 g、杜仲15 g、丹參15 g、葛根15 g、郁金10 g、茯苓20 g、牛膝30 g、桑寄生15 g、天麻15 g、枳殼10 g。治療后，比較兩組患者的療效、治療前后的血壓及血脂水平、并發癥發生情況。

1.3 療效判定標準

顯效：治療后，患者血壓、血脂水平基本恢復正常，心絞痛次數減少80%以上；有效：治療后，患者血壓、血脂水平有所改善，心絞痛發作次數減少未達到80%，但在50%以上；無效：治療后，患者血壓、血脂水平無改善甚至惡化，患者心絞痛發作次數減少不足50%。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效比較

中西醫結合治療高血壓合并冠心病的總有效率為92.2%明顯高于單純西醫治療的80.1%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較 ［n（%）］

2.2 治療前后的血壓及血脂水平比較

治療后，兩組血壓及血脂水平均有所改善，試驗組改善程度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2、表3。

表2 兩組治療前后的血壓水平比較（±s，mmHg）

表2 兩組治療前后的血壓水平比較（±s，mmHg）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05

組別n時間SBPDBP試驗組217治療前164.3±3.7101.3±2.3治療后124.7±3.482.1±3.6對照組216治療前164.9±2.7108.6±2.5治療后131.5±2.986.4±1.9

表3 兩組治療前后血脂水平比較（x±s）

2.3 并發癥發生情況

治療組出現頭暈5例，水腫2例；對照組出現頭暈4例，水腫7例，關節疼痛2例。治療組并發癥發生率為3.2%明顯低于對照組的6%，差異有統計學意義P＜0.05）。

3 討 論

高血壓合并冠心病的治療以控制血壓、調脂為主，治療期間患者應盡量食用清淡食物忌食辛辣刺激性、油膩食物［3］。臨床上常用利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、硝酸酯類等藥物治療高血壓合并冠心病［4］。高血壓合并冠心病的發病機制復雜，采用單純西醫治療具有一定的局限性，故嘗試中西醫結合的方式進行治療。高血壓合并冠心病以中醫理論分析主要為心肺氣虛、血瘀氣滯、脈絡受阻、心血不暢引起的，屬于“胸痹”的范疇［5］。現代藥理分析研究所有中藥，赤芍、丹參屬于活血化瘀藥，可改善血流變學，擴張冠脈，抑制血小板的聚集，改善動脈硬化；牛膝、桑寄生、丹參、杜仲、天麻等藥物可鎮靜、鎮痛，還可降低血壓。中西藥結合治療可調節血壓、血脂的同時溫經通絡，達到理想療效。

綜上所述，中西醫結合治療高血壓合并冠心病，可提高療效，改善血壓、血脂水平，降低并發癥的發生率，值得臨床推廣與使用。

［1］ 李喜梅.藥物治療高血壓合并冠心病的臨床效果及副作用觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2014，32（3）:67-68.

［2］ 于德英.中藥湯劑治療高血壓合并冠心病的臨床效果分析［J］.中國老年學雜志，2012，3（4）:45-46.

［3］ 沈志寶.兩種藥物治療高血壓合并冠心病臨床效果對比觀察［J］. 實用心腦肺血管病雜志，2012，7（3）:7-8.

［4］ 季思軒.中藥湯劑治療高血壓合并冠心病臨床療效及副作用分析［J］.現代中西醫結合雜志，2011，8（4）:27-28.

［5］ 蔣其奇.藥物用于高血壓合并冠心病患者的臨床價值分析［J］.臨床合理用藥雜志，2013，27（12）:45-46.

Observation on the therapeutic effect of integrated traditional Chinese and Western medicine in treating hypertension with coronary heart disease

CHENG Cui-ping
（Department of Cardiology， Gaocheng people's Hospital of Shijiazhuang City， Hebei Shijiazhuang 052160，China）

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2015.12.95.02