探討缺血性腦卒中患者動態血壓與預后的關系及相關因素

陳立英，廖仁昊，王會軍，張 穎，崔妍莉，燕 虹，劉芳芳，田西菊，姜 曄*（.河北大學附屬醫院神經內科，河北 保定 07000；.河北省保定市第一醫院神經內科，河北 保定 07000）

探討缺血性腦卒中患者動態血壓與預后的關系及相關因素

陳立英1，廖仁昊2，王會軍2，張 穎2，崔妍莉2，燕 虹2，劉芳芳2，田西菊2，姜 曄1*
（1.河北大學附屬醫院神經內科，河北 保定 071000；2.河北省保定市第一醫院神經內科，河北 保定 071000）

目的 探討缺血性腦卒中患者急性期血壓與預后情況關系，并分析相關因素。方法 選擇我院2010年6月～2015年1月收治的缺血性腦卒中患者80例作為研究對象，患者入院后3天（急性期）連續進行血壓監測，并根據其血壓水平劃分為＜140 mmHg組、40～160 mmHg組、161～179 mmHg組，＞180 mmHg組，對四組患者進行6個月隨訪，統計其預后情況。結果 40～160 mmHg組構成比最高。不同血壓水平預后情況統計，在復發率方面，3個月和6個月時間段，＜140 mmHg組最高，＞180 mmHg組次之，兩組均高于40～160 mmHg組和161～179 mmHg組，差異有統計學意義（P＜0.05），殘疾率方面分布特征相同。＜140 mmHg組和＞180 mmHg組，3個月與6個月時間段比較，復發率及殘疾率增長顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）；3個月，4組均無死亡；6個月，＜140 mmHg和＞180 mmHg死亡率高于其他組，但差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 缺血性腦卒中患者急性期血壓水平與殘疾率、復發率、死亡率等存在密切的關系，應注意控制急性期血壓水平。

缺血性腦卒中；血壓水平；預后；死亡

腦卒中發病率受生活方式的影響較大，因而近年來發病率呈上升趨勢，腦卒中的臨床治療與預后成為當前研究的重點。缺血性腦卒中急性期治療中，患者血壓水平往往呈上升趨勢，但是該時期血壓水平對預后是否存在影響尚不明確［1］。本次研究，選擇我院收治的缺血性腦卒中患者80例作為研究對象，探討入院患者3天內血壓水平與預后的關系，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年6月～2015年1月收治的缺血性腦卒中患者80例作為研究對象，患者均在發病12 h內入院，按照其急性期血壓水平劃分為＜140 mmHg組18例、40～160 mmHg組35例、161～179 mmHg組17例，＞180 mmHg組10例。＜140 mmHg組男11例，女7例，平均年齡（68.36±5.36）歲；40～160 mmHg組男19例，女16例，平均年齡（68.15±4.63）歲；161～179 mmHg組男11例，女6例，平均年齡（68.71±4.96）歲；＞180 mmHg組男6例，女4例，平均年齡（68.71±4.96）歲。四組患者在性別、年齡等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有研究對象入院后3天，測量血壓3次/d，記錄血壓情況，患者出院后，每月隨訪1次，記錄其預后（死亡、殘疾、復發）情況。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 不同血壓水平構成情況統計

＜140 mmHg組18例（22.5%），40～160 mmHg組35例（43.75%）、161～179 mmHg組17例（21.25%），＞180 mmHg組10例（12.5%），40～160 mmHg組構成比最高。

2.2 不同血壓水平預后情況統計

在復發率方面，3個月和6個月，＜140 mmHg組最高，＞180 mmHg組次之，兩組均高于40～160 mmHg組和161～179 mmHg組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

在殘疾率方面，各時間段，＜140 mmHg組和＞180 mmHg組仍為最高，與復發率分布特征一致。

＜140 mmHg組和＞180 mmHg組，3個月與6個月時間段比較，復發率及殘疾率顯著增長，差異有統計學意義（P＜0.05）；40～160 mmHg組和161～179 mmHg組，復發率和殘疾率增長差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

兩組患者隨訪期間：3個月，均無死亡；6個月，＜140 mmHg組死亡2例，＞180 mmHg組死亡3例，其他組無死亡患者，＜140 mmHg和＞180 mmHg死亡率高于其他組，但差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 四組患者預后情況統計

3 討 論

急性期血壓管理是當前缺血性腦卒中研究的重點，國內外文獻報道均顯示，急性期血壓水平直接影響患者預后，但是缺乏詳細的理論依據［2］。本院選擇缺血性腦卒中患者，對其入院3天血壓水平進行檢測，隨訪6個月，研究結果顯示：隨訪期間，＜140 mmHg組和＞180 mmHg組，在復發率和殘疾率均顯著高于40～160 mmHg和161～179 mmHg 組；國內文獻報道，急性期血壓水平與復發率/殘疾率呈U型分布，兩端較高，與本次研究結果基本一致，提示急性期血壓水平與預后效果關系密切［3］。

國外研究發現，隨訪半年內，急性缺血性腦卒中患者預后狀況變化較大［4］。本次研究結果顯示：＜140 mmHg組和＞180 mmHg組，復發率及殘疾率增長顯著，而40～160 mmHg組和161～179 mmHg組，復發率和殘疾率無顯著增長，由此可知，＜140 mmHg組和＞180 mmHg組預后較為不穩定，提示臨床治療中，應強化對早期血壓＜140 mmHg和＞180 mmHg患者的隨訪和復查，以便及時發現患者的病情變化，及時采取控制措施。

［1］ 楊 靜，吳麗娥. 缺血性腦卒中急性期血壓水平與預后的關系［J］. 包頭醫學院學報，2014，6（04）:33-35.

［2］ 程 瑋. 缺血性腦卒中急性期動態血壓特點及與預后的關系［D］.上海交通大學，2014:24.

［3］ 劉瑞杰.卒中急性期血壓變化規律及其與預后的關系研究［D］.蘇州大學，2011:21.

［4］ 劉明玲.腦卒中急性期血壓變化規律及其與預后關系的研究［D］.蘇州大學，2012:16.

R743.3

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ISSN.2095-6681.2015.12.87.02

姜曄（1977-），女，漢，副主任醫師，hbclysjnk@126.com，電話：15832239880