探討影響糖尿病患者冠狀動(dòng)脈病變的危險(xiǎn)因素

計(jì)占芳，孫建梅（內(nèi)蒙古包頭市青山區(qū)二0二醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

探討影響糖尿病患者冠狀動(dòng)脈病變的危險(xiǎn)因素

計(jì)占芳，孫建梅
（內(nèi)蒙古包頭市青山區(qū)二0二醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

本文通過探討影響糖尿病患者冠狀動(dòng)脈病變的危險(xiǎn)因素，得出結(jié)論如果糖尿病患者出現(xiàn)膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白異常情況，則需要對(duì)這類患者加以注意，考慮其有發(fā)生冠狀動(dòng)脈病變的可能性，并及時(shí)對(duì)這類糖尿病患者進(jìn)行干預(yù)，以降低不良心血管事件的發(fā)生率。

影響；糖尿病；冠狀動(dòng)脈病變；危險(xiǎn)因素

【Abstract】The risk factors of coronary artery disease in patients with diabetes mellitus were discussed in this paper.And drawn a conclusion:If diabetes patients have cholesterol， low density lipoprotein， high density lipoprotein abnormalities，it is necessary to pay attention to this kind of patients，taking into account the possibility of the occurrence of coronary lesions，and timely intervention to the patients，in order to reduce the incidence of adverse cardiovascular events.

【Key words】Influence；Diabetes mellitus；Coronary artery disease；Risk factors

糖尿病是一種常見的慢性疾病，病程長，尚無根治的方法。隨著人們生活水平的提高、飲食習(xí)慣的改變，病人數(shù)不斷增加［1］，嚴(yán)重影響人們的身體健康和生活質(zhì)量。實(shí)踐提示，大多數(shù)糖尿病患者均同時(shí)患有冠心病，發(fā)生心腦血管疾病的幾率有所升高，導(dǎo)致患者致殘、致死的可能性增加。現(xiàn)結(jié)合本院實(shí)際情況，探討影響患者冠狀動(dòng)脈病變的危險(xiǎn)因素，為有效識(shí)別發(fā)生冠狀動(dòng)脈病變的高危糖尿病患者，對(duì)其進(jìn)行及早干預(yù)，降低不良心血管事件的發(fā)生率提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月本院收治的糖尿病患者78例作為研究對(duì)象，所有患者均符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且確診為糖尿病。按照冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果將其分為冠心病組46例和非冠心病組32例，冠心病組男31例，女15例，年齡40～76歲；非冠心病組男23例，女9例，年齡41～76歲。兩組患者的性別、年齡對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入院后，抽取肘部靜脈處血液標(biāo)本，血樣抗凝，將其放入離心機(jī)中，10 min后，將上層血清取出，采用生化分析儀進(jìn)行相應(yīng)的測定，主要測定的指標(biāo)有患者的空腹血糖、總膽固醇、血甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。測量兩組患者的身高、體重等，根據(jù)相應(yīng)的公式對(duì)患者的體重指數(shù)（Body Mass Index，BMI）進(jìn)行計(jì)算。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行單因素分析，將具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量篩選出來，然后進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者各項(xiàng)測定指標(biāo)比較

兩組患者的空腹血糖、體重指數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；總膽固醇、血甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 Logistic多因素回歸分析（見表1）

表1 兩組患者Logistic多因素回歸分析

3 討 論

糖尿病是一種常見的慢性疾病，且大多數(shù)糖尿病患者同時(shí)患有冠心病，冠心病是糖尿病最常見的并發(fā)癥。實(shí)踐提示，糖尿病患者大部分都會(huì)發(fā)生不良心血管事件。嚴(yán)重影響糖尿病患者的身體健康和生活質(zhì)量，威脅生命安全［2］。

本研究通過對(duì)比分析兩組糖尿病患者的空腹血糖、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、體重指數(shù)等指標(biāo)，并進(jìn)行Logistic多因素回歸分析，結(jié)果顯示：糖尿病患者發(fā)生冠狀動(dòng)脈病變的主要高危因素有膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。相關(guān)研究結(jié)果提示，如果患者血糖高，不僅會(huì)給血管內(nèi)皮細(xì)胞造成一定的損傷，還會(huì)增加患者機(jī)體氧化應(yīng)激能力，使擴(kuò)張血管的一氧化氮合成減少［3］，因此，患者發(fā)生冠脈痙攣缺血的可能性比較大。如果患者出現(xiàn)血中脂代謝水平異常情況，則會(huì)增加患者血管內(nèi)皮滲透性［4］，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的形成。導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化形成的主要因素就是膽固醇和低密度脂蛋白水平。低密度脂蛋白可以侵入動(dòng)脈內(nèi)膜，經(jīng)氧化導(dǎo)致泡沫細(xì)胞的形成，并破裂，形成脂質(zhì)核心。而高密度脂蛋白可以降低患者體內(nèi)抗炎能力和抗氧化能力，是血管炎癥反應(yīng)發(fā)生的誘發(fā)因素。

綜上所述，對(duì)于出現(xiàn)膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白異常情況的糖尿病患者要加以注意［5］，考慮患者有發(fā)生冠狀動(dòng)脈病變的可能性，并及時(shí)對(duì)其進(jìn)行早期干預(yù)，以降低不良心血管事件的發(fā)生率，確保患者的生命安全，提高生活質(zhì)量。

［1］ 楊 天，王莉娜，智宏，等.冠心病合并糖尿病與單純冠心病危險(xiǎn)因素及臨床特點(diǎn)比較研究［J］.南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)院），2014，09:1218-1223.

［2］ 董雪梅，劉軍翔，焦小杰，靳 穎，張桂芬.糖尿病合并冠心病患者血栓檢測結(jié)果比較［J］.武警醫(yī)學(xué)，2014，7（1）:48-60.

［3］ 鄢高亮，韓雅玲，荊全民，等.2型糖尿病與絕經(jīng)后女性冠心病患者冠狀動(dòng)脈狹窄程度的相關(guān)性分析［J］.解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2011，13（4）:336-339.

［4］ 鄭凌飛，韓雅玲，等.2型糖尿病與冠狀動(dòng)脈病變程度的相關(guān)性分析［J］.中國介入心臟病學(xué)雜志，2012，（04）118.

［5］ 李 翔，趙 康.糖尿病患者頸動(dòng)脈中層厚度的測定及與冠狀動(dòng)脈病變的相關(guān)性［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，（07）102.

Affect diabetes mellitus patients with coronary artery disease of risk factors

JI Zhan-fang，SUN Jian-mei
（Inner Mongolia baotou city qingshan district 2 0 2 hospital， Inner Mongolia Baotou 014030，China）

R587.1

B

ISSN.2095-6681.2015.12.071.02