中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石絞痛的療效分析

李 鐵（河北省第七人民醫(yī)院泌尿外科，河北 保定 073000）

中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石絞痛的療效分析

李 鐵
（河北省第七人民醫(yī)院泌尿外科，河北 保定 073000）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石絞痛的療效。方法 選取我院泌尿外科2013年1月～2014年10月收治的泌尿系結(jié)石絞痛患者447例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組224例與對(duì)照組223例。對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，包括利尿、止血、解痙、補(bǔ)液等；試驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用中藥排石湯進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療。治療后，比較兩組患者的療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 試驗(yàn)組與對(duì)照組的總有效率分別為92%、72.6%，中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石絞痛的療效明顯優(yōu)于單純西醫(yī)治療，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.6%，明顯低于對(duì)照組6.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療的總有效率高于單純西醫(yī)治療，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，是一種療效好、安全性高的治療方法，值得臨床推廣使用。

泌尿系；結(jié)石；絞痛；治療

泌尿系統(tǒng)結(jié)石是泌尿外科的常見(jiàn)病，可引起腰腹疼痛、尿道刺激征等臨床癥狀［1］。臨床治療泌尿系結(jié)石絞痛多采用阿托品、杜冷丁等藥，易形成依賴性［2］。為探討中西醫(yī)結(jié)合與單純西醫(yī)治療泌尿系結(jié)石絞痛的療效，我院進(jìn)行了一次研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院泌尿外科2013年1月～2014年10月收治的泌尿系結(jié)石絞痛患者447例作為研究對(duì)象。所有患者均已根據(jù)尿路結(jié)石相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，并伴有不同程度的腰腹部酸脹不適、鈍痛、輸尿管部位壓痛等臨床表現(xiàn)。排除嚴(yán)重肝腎功能性障礙、心腦血管疾病患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為試驗(yàn)組與對(duì)照組。試驗(yàn)組224例，男137例，女87例；年齡22～64歲，平均年齡（33.8±2.5）歲；病程1個(gè)月～5年，平均病程（8.1±1.4）個(gè)月；其中輸尿管結(jié)石162例，腎結(jié)石62例；臨床癥狀伴有惡心嘔吐者63例，血尿者153例，輕中度積水者176例，感染者74例。對(duì)照組223例，男137例，女86例；年齡22～64歲，平均年齡（33.7±2.4）歲；病程1個(gè)月～5年，平均病程（8.3±1.6）個(gè)月；其中輸尿管結(jié)石162例，腎結(jié)石61例；臨床癥狀伴有惡心嘔吐者64例，血尿者152例，輕中度積水者175例，感染者75例。兩組患者的性別、年齡、病程、結(jié)石類(lèi)型、臨床癥狀等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，包括利尿、止血、解痙、補(bǔ)液等，疼痛劇烈者可加用杜冷丁或山莨菪堿進(jìn)行治療，有感染現(xiàn)象的患者加用敏感型抗菌藥物進(jìn)行治療；試驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用中藥排石湯進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療。處方組成：白芍20 g、車(chē)前子10 g、川牛膝10 g、白茅根15 g、冬葵子15 g、海金沙30 g、滑石15 g、雞內(nèi)金15 g、王不留行15 g、金錢(qián)草30 g、澤瀉15 g、延胡索15 g。疼痛劇烈者加大白芍、延胡索的用量；血尿者加用小薊10 g、大薊10 g，積水者加用茯苓15 g、豬苓15個(gè)、桂枝6 g；腎陰虛者加用熟地黃、茱萸肉各15 g；腎陽(yáng)虛者加用杜仲、續(xù)斷各15 g；結(jié)石過(guò)大不易排出者加用香附、乳香、沒(méi)藥各10 g，穿山甲3 g。加水煎煮，1劑/d，口服。治療后，比較兩組患者的療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患者尿道刺激征等臨床癥狀消失，砂石排出，X線檢查結(jié)石陰影消失；有效：治療后，患者尿道刺激征等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，X線檢查結(jié)石縮小；無(wú)效：治療后，患者尿道刺激征等臨床癥狀、結(jié)石大小無(wú)變化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

試驗(yàn)組與對(duì)照組的總有效率分別為92%、72.6%，中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石絞痛的療效明顯優(yōu)于單純西醫(yī)治療，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

試驗(yàn)組出現(xiàn)心慌2例，頭暈1例，口干2例，尿潴留3例；對(duì)照組出現(xiàn)心慌2例，頭暈1例，口干3例，尿潴留5例，假性尿脹4例。試驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.6%，明顯低于對(duì)照組6.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

泌尿系結(jié)石在臨床上十分常見(jiàn)，患者多為男性，中醫(yī)將其歸為“癃閉”、“石淋”、“血淋”、“腰痛”的范疇［3］，認(rèn)為是濕熱、腎虛等導(dǎo)致的血瘀氣滯引起的。常規(guī)西藥治療可暫時(shí)緩解疼痛［4］，但長(zhǎng)期使用不良反應(yīng)較多，且杜冷丁、阿托品等藥物具有成癮性，不利于患者的生命健康。本次研究所用乳香、沒(méi)藥等中藥可軟堅(jiān)化瘀；冬葵子可清熱解毒；川牛膝、王不留行可化瘀活血；車(chē)前子、石葦、滑石可利尿通淋，還有清熱功效［5］；茯苓、豬苓、澤瀉等藥可行水利尿。方中諸藥配伍使用，可發(fā)揮排石溶石、利尿通淋、活血化瘀、清熱解毒的功效，輔助西藥治療，可顯著提高療效。

本次研究結(jié)果證實(shí)，中西醫(yī)結(jié)合治療的總有效率高于單純西醫(yī)治療，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，是一種療效好、安全性高的治療方法，值得臨床推廣使用。

［1］ 左云華.中藥湯劑治療泌尿系結(jié)石絞痛的臨床效果分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，3（1）:54-55.

［2］ 任曉璇.中醫(yī)辨證治療泌尿系結(jié)石絞痛的臨床效果剖析［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2012，12（11）:77-78.

［3］ 許馨元.兩種藥物治療泌尿系結(jié)石絞痛的臨床效果對(duì)比分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)學(xué)報(bào)，2013，35（13）:24-25.

［4］ 朱春明.藥物治療泌尿系結(jié)石絞痛的臨床效果及安全性分析［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2014，42（9）:61-63.

［5］ 武笑然.中藥治療泌尿系結(jié)石絞痛的臨床研究現(xiàn)狀觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，18（17）:19-20.

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ISSN.2095-6681.2015.12.060.02