美托洛爾聯合卡托普利治療慢性心力衰竭的療效及相關臨床指標的影響

原 鵬（山西省陽城縣人民醫院心內科，山西 晉陽 048100）

美托洛爾聯合卡托普利治療慢性心力衰竭的療效及相關臨床指標的影響

原 鵬
（山西省陽城縣人民醫院心內科，山西 晉陽 048100）

目的 觀察美托洛爾和卡托普利聯合治療慢性心力衰竭患者的療效以及各項臨床指標的改善情況。方法 選取2012年6月～2014年6月我院就診的慢性心力衰竭患者100例作為研究對象，將其隨機分為對照組和治療組，各50例，對照組采取常規治療，治療組在常規治療的基礎上加服美托洛爾和卡托普利，治療結束后，觀察比較兩組患者的療效，并分析其各項臨床指標的改善情況。結果 治療組總有效率為94%高于對照組的76%，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療組治療后各項指標改善情況均明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 在常規治療的基礎上聯合美托洛爾和卡托普利治療慢性心力衰竭取得了顯著的療效，值得臨床上推廣使用。

聯合用藥；美托洛爾；卡托普利；慢性心力衰竭

近年來隨著慢性心力衰竭的發病率逐漸升高，我院不斷探索出了各種治療的方法。目前阻止神經及內分泌系統的激活并使心室健全是治療慢性心力衰竭的主要問題［1］。通過相關研究及我院的本次研究分析發現［2］，在常規治療的基礎上聯合美托洛爾及卡托普利治療慢性心力衰竭療效顯著，成功的改善了患者的各種臨床癥狀并使心臟功能逐漸得到改善，降低了死亡率，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月～2014年6月在我院就診的慢性心力衰竭患者100例作為研究對象。將其隨機分為對照組和治療組，各50例。對照組男29例，女21例，年齡31～76歲，平均年齡（59.6±5.67）歲，根據NYHA標準心功能分級，Ⅱ級19例，Ⅲ級26例，Ⅳ級5例，其中冠心病16例，高血壓21例，風心病6例，肺心病3例，擴心病4例；治療組男31例，女19例，年齡35～77歲，平均年齡（62.2±5.46）歲，根據NYHA標準心功能分級，Ⅱ級18例，Ⅲ級25例，Ⅳ級8例，其中冠心病12例，高血壓22例，風心病4例，肺心病5例，擴心病3例。所有患者均符合中華醫學會心血管病學分會制定的慢性心力衰竭診斷標準［3］。對比兩組患者的年齡、性別等差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者對本研究知情同意。

1.2 方法

對照組采用常規治療，患者充分吸氧，注意休息，低鹽飲食，注射洋地黃類強心劑、利尿劑以及血管擴張劑。

治療組在對照組常規治療的基礎上加服美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391）以及卡托普利（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字H31022986）。美托洛爾：初始計量6.25 mg，2～3次/d，以后視情況每數日至1周增加6.25～12.5 mg，2～3次/d，最大劑量可用至50～100 mg，2次/d。最大劑量不應超過300 ～400 mg/d；卡托普利：初始計量12.5 mg，2～3次/d，按需要1～2周內增至50 mg，2～3次/d，若需進一步加量，宜觀察療效2周再考慮。

1.3 臨床指標

治療前后的心功能改善情況、心率、血壓、左室射血分數指標［4］。

1.4 療效判斷標準［5］

顯效：心功能分級由Ⅱ級改善至Ⅰ級或由Ⅲ級改善至Ⅱ級或由Ⅳ級改善至Ⅲ級。有效：患者自身生活質量得到提高，心功能分級有向低級別轉變的趨勢，但不明顯。無效：治療后患者任何方面都沒有得到改善。

1.5 統計學方法

使用統計學軟件SPSS 11.0對數據進行分析處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效對比

治療組總有效率為94%高于對照組總有效率的76%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比 ［n（%）］

2.2 各項臨床指標對比

治療組治療后各項指標改善情況均明顯好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者各項臨床指標對比（x±s）

3 討 論

慢性心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病或者血流動力負荷過重等多種原因導致心肌發生損傷的一種疾病，使心功能紊亂，心室泵血或者充盈能力降低［6］。為了避免或改善慢性心力衰竭的發病狀況，必須從各方面采取措施，如增加鍛煉，提高生活質量，阻止心室重塑，從而抑制心功能的進一步損壞，降低死亡率。

美托洛爾為選擇性的β1-受體拮抗藥，有較弱的膜穩定作用，無內在擬交感活性。對心臟有較大的選擇性作用，可減慢心率，減少心輸出量，降低收縮壓；立位及臥位均可降低血壓；可減慢房室傳導，使竇性心率減少。卡托普利是由人工合成的血管緊張素轉化酶抑制劑，主要作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統，抑制此系統的血管緊張素轉化酶，阻止血管緊張素Ⅰ轉換。具有明顯的降壓作用，還有可以抑制局部血管緊張素Ⅰ在血管組織及心肌內的形成。

本次實驗得出，治療組總有效率為94%高于對照組的76%，差異有統計學意義（P＜0.05）；對于各項臨床指標，兩組在治療后均有所改善，治療組改善幅度大于對照組，美托洛爾聯合卡托普利對改善患者病情具有重要的意義。

因此，在常規治療的基礎上加服美托洛爾和卡托普利治療慢性心力衰竭療效顯著，值得臨床推廣使用。

［1］ 喻夏女.生脈注射液聯合小劑量美托洛爾、卡托普利治療老年心力衰竭效果觀察［J］.中國實用內科雜志，2009，16（6）:9.

［2］ 楊昌勝.美托洛爾與卡托普利聯合治療慢性心力衰竭［J］.現代診斷與治療，2010，21（5）:257-259.

［3］ 李 麗.美托洛爾聯合依那普利治療慢性心力衰竭的療效分析［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2014，13（7）:956-958.

［4］ 韋 揚.美托洛爾、卡托普利、螺內醋聯合治療慢性心衰療效觀察［J］.中國民族民間醫藥，2011，1（26）:92.

［5］ 鄒 莉.聯合用藥治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察［J］.臨床研究，2014，12（36）:204.

［6］ 詹 靜.卡托普利聯合美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭的臨床效果觀察［J］.中國當代醫藥，2014，22（16）:141-143.

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ISSN.2095-6681.2015.12.057.02