中西醫結合治療急性心肌梗死的療效觀察

喬永強（石家莊市藁城人民醫院心內科，河北 石家莊 052160）

中西醫結合治療急性心肌梗死的療效觀察

喬永強
（石家莊市藁城人民醫院心內科，河北 石家莊 052160）

目的 觀察中西醫結合治療急性心肌梗死的療效。方法 選取我院收治的高血壓合并心力衰竭患者443例，按照隨機數字表法分為試驗組222例與對照組221例。對照組患者給予胺碘酮、鹽酸利多卡因等藥物進行西醫治療，叮囑患者臥床休息，并給予抗凝、抗心肌缺血治療；試驗組患者在此基礎上給予自擬中藥湯劑進行治療。比較兩組的療效、心臟超聲檢查指標、生活質量。結果 試驗組總有效率為96.4%，明顯高于對照組的79.2%，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，兩組患者的左室射血分數（LVEF）、左室舒張末期容積（LVEDV）、收縮末期容積（LVESV）等心功能指標對比，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組“日常生活能力”得分高于對照組，“對藥物的依賴性”、“疼痛及不適”得分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 中西醫結合治療急性心肌梗死，可提高療效，促進患者心功能的恢復，值得臨床推廣與使用。

心肌梗死；急性；治療

急性心肌梗死為冠心病中較嚴重的病癥之一，在心血管內科臨床上十分常見［1］，主要臨床表現有胸悶、心絞痛、多汗、煩躁不安等。急性心肌梗死的患病人數正逐年增長，嚴重威脅著人們的生命健康［2］。尋找一種安全有效的治療方法，對于提高療效，緩解患者臨床癥狀具有重要意義。本次研究采用中西醫結合的方式治療部分急性心肌梗死患者，得到了較好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年7月～2014年7月收治的急性心肌梗死患者443例作為研究對象。所有患者均符合急性心肌梗死相關診斷標準，其中梗死部位其中前間壁103例，廣泛前壁及前壁68例，高側壁123例，下后壁96例，下壁53例；心律失常類型其中竇性心動過緩39例，竇性阻滯62例，竇性停搏18例，房性早搏104例，室性早搏89例，室性心動過速26例，心房顫動21例，加速性室性自主心律84例。按照隨機數字表法患者分為試驗組222例與對照組221例。試驗組男122例，女100例；年齡41～69歲，平均年齡（53.6±1.7）歲；病程0.5～22 h，平均病程（2.1±0.6）h。對照組男122例，女99例；年齡41～69歲，平均年齡（54.1±2.5）歲；病程0.5～22 h，平均病程（2.3±0.9）h。兩組患者的性別、年齡、心肌梗死部位、心律失常類型等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予胺碘酮、鹽酸利多卡因等藥物進行西醫治療，叮囑患者臥床休息，并給予抗凝、抗心肌缺血治療；試驗組患者在此基礎上給予自擬中藥湯劑進行治療。中藥湯劑組成：生大黃10 g、生黃芪20 g、半夏10 g、丹參15 g、當歸12 g、甘松15 g、甘草6 g、佩蘭12 g、元胡12 g、人參10 g。比較兩組患者的療效、心臟超聲檢查指標、生活質量。

1.3 療效判定標準

顯效：治療后，患者心臟超聲檢查指標正常，臨床癥狀基本消失，恢復日常生活能力；有效：治療后，患者心臟超聲檢查指標有改善，臨床癥狀有所好轉，基本恢復日常生活能力；無效：治療后，患者心臟超聲檢查指標、臨床癥狀無明顯改善甚至加重，沒有恢復日常生活能力。總有效率=顯效率+有效率。根據WHO生活質量量表對患者“對藥物的依賴性”、“日常生活能力”、“疼痛及不適”進行百分制的評價，“日常生活能力”評分高代表生活質量高，其余兩項得分少代表生活質量高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效比較

試驗組的總有效率為96.4%，明顯對照組的79.2%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2 心臟超聲檢查比較

治療后，兩組患者的LVEF、LVEDV、LVESV等心功能指標對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者心功能指標比較（±s）

表2 兩組患者心功能指標比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別nLVEF（%）LVEDV（mL）LVESV（mL）試驗組22252.59±2.48*96.27±7.31*46.87±2.18*對照組22145.17±2.3491.24±7.4341.07±2.73

2.3 生活質量

試驗組“日常生活能力”得分高于對照組，“對藥物的依賴性”、“疼痛及不適”得分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者生活質量比較（±s，分）

表3 兩組患者生活質量比較（±s，分）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別n對藥物的依賴性日常生活能力疼痛及不適試驗組22231.05±1.92*93.62±1.85*32.15±1.64*對照組22169.38±1.5273.69±1.7389.63±2.51

3 討 論

急性心肌梗死主要是由于冠狀動脈發生堵塞等病變，心肌供血量不足甚至中斷［3］，導致心肌細胞長期處于缺血狀態，引起心肌細胞死亡。急性心肌梗死病情復雜，發病突然，若得不到有效治療，可引起心律失常、心力衰竭等并發癥［4］。中醫理論將心肌梗死歸為真心痛、厥心痛的范疇，是由于年老氣虛，氣血不足，導致心臟痹阻不通［5］。甘草、人參、生黃芪等藥可補氣、疏通脈絡；丹參可通血脈、消瘀血；現代藥理研究發現，甘草、元胡可保護心肌細胞，減少心律失常的發生。中醫輔助西醫治療急性心肌梗死，可協同增效，彌補采用單純西醫治療出現的并發癥，提高療效。

本次研究結果顯示，中西醫結合治療急性心肌梗死，可提高療效，促進患者心功能的恢復，提高患者生活質量，值得臨床推廣與使用。

［1］ 李曉飛.藥物治療急性心肌梗死的臨床療效及副作用分析［J］.實用心腦肺血管病雜志，2013，23（5）:62-64.

［2］ 馬紅紅.兩種藥物治療急性心肌梗死的臨床效果對比分析［J］.中華老年心腦血管雜志，2011，17（5）:28-29.

［3］ 莊云華.藥物治療急性心肌梗死的研究進展及發展現狀分析［J］.現代中西醫結合雜志，2012，5（3）:34-35.

［4］ 李菲菲.復方丹參滴丸用于治療急性心肌梗死的臨床價值分析［J］.中國誤診學雜志，2014，9（4）:54-55.

［5］ 何志洲.復方丹參滴丸治療急性心肌梗死的臨床效果觀察［J］.中國實用醫藥，2011，8（3）:77-78.

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ISSN.2095-6681.2015.12.131.02