中西醫結合治療放射性直腸炎的療效觀察

王正革（保定市徐水區婦幼保健院中西醫內科，河北 保定 072550）

中西醫結合治療放射性直腸炎的療效觀察

王正革
（保定市徐水區婦幼保健院中西醫內科，河北 保定 072550）

目的 觀察表皮生長因子灌腸聯合自擬中藥湯劑治療放射性直腸炎的療效。方法 選取我院2010年3月～2012年12月收治的放射性直腸炎患者267例，將其隨機分為治療組97例和對照組87例。對照組給予表皮生長因子灌腸治療，治療組則在此基礎上給予自擬中藥湯劑治療，兩組患者均以10天為1個療程，治療2個療程后對比兩組患者的療效。結果 經2個療程的治療后，治療組患者總有效率為94.78%，顯著優于對照組的76.69%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 表皮生長因子灌腸聯合自擬中藥湯劑治療放射性直腸炎，可增強機體的體液及細胞免疫，提高療效，值得臨床推廣與應用。

放射性直腸炎；表皮生長因子；自擬中藥湯劑

放射性直腸炎為臨床上較為常見的疾病之一，是男性前列腺惡性腫瘤及婦科惡性腫瘤在放療后常出現的急慢性并發癥。臨床表現為不同程度的腹痛、大便伴有膿血及粘液、腹瀉與便秘交替出現，嚴重者可致直腸陰道瘺，本病通常可自愈［1］。本病通常發生在化療后的半個月至半年，可加速癌癥的惡化，影響患者的生存時間［2］。若采取合理有效的治療方法，可減輕患者痛苦，縮短病程，提高其生活水平。本文采用表皮生長因子灌腸聯合自擬中藥湯劑治療放射性直腸炎，療效令人滿意，現報道 如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年3月～2012年12月收治的放射性直腸炎患者267例作為研究對象，將其隨機分為治療組134例和對照組133例，所有患者經臨床檢查均符合炎癥性腸疾病的相關診斷標準。治療組男73例，女61例；年齡28～63歲，平均年齡（43.6±9.4）歲；病程4個月～2年；直腸癌39例，前列腺癌33例，宮頸癌29例，卵巢癌21例，膀胱癌12例。對照組男71例，女62例；年齡26～62歲，平均年齡（44.2±8.3）歲；病程3個月～2年；直腸癌37例，前列腺癌31例，宮頸癌27例，卵巢癌23例，膀胱癌15例。對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予表皮生長因子灌腸治療，將表皮生長因子10 mL溶入生理鹽水10 mL中，在患者排空大便后取左側臥位，并將臀部抬高10 cm，把導尿管插入肛門內20 cm處，緩慢注入表皮生長因子灌腸液，2次/d。治療組則在此基礎上給予自擬中藥湯劑治療，藥物組成為：黃芪30 g，地榆炭20 g，生地、白芍、白頭翁各15 g，白及、白術、當歸、蒲公英各10 g，木香、檳榔、甘草各5 g。上述藥物每劑煎2次，分早晚2次服用，100 ml/次。兩組患者均以10天為1個療程，治療2個療程后對比兩組患者的療效。

1.3 療效判定標準

痊愈：經過治療后，自覺癥狀全部消失，排便次數正常，鏡檢顯示腸粘膜恢復正常；顯效：經過治療后，自覺癥狀顯著好轉，排便次數顯著減少，鏡檢顯示腸粘膜顯著好轉；有效：經過治療后，自覺癥狀有所減輕及排便次數有所減少，鏡檢顯示腸粘膜有所好轉；無效：自覺癥狀未見任何改善，甚至某些臨床癥狀加重［3］。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

應用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理分析。計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經2個療程的治療后，治療組患者總有效率為94.78%，顯著優于對照組的76.69%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 ［n（%）］

3 討 論

放射性直腸炎的發病機制為放射線抑制腸上皮細胞增生，損傷了腸黏膜下小動脈，引發了閉塞性動靜脈內膜炎，從而導致腸壁缺血和黏膜潰瘍、糜爛，由于腸道內細菌的侵入加速了腸壁組織的病損程度，最終致使纖維化、腸管狹窄和黏膜面扭曲等［4］。

表皮生長因子可激活表皮細胞，刺激新生血管的形成及合成纖維蛋白，以利于上皮細胞的生長；同時直腸放射性損傷的發病機制與其他部位放射而引起的皮膚及黏膜放射性復合創傷相似，而創面愈合的本質和核心就是依靠生長因子的調控作用［5］。自擬中藥湯劑方中的黃芪補氣；地榆炭、白及均可止血，而地榆炭還可涼血，白及則可生肌消腫；生地、白芍、當歸清熱涼血、養陰；白頭翁、蒲公英清熱涼血、解毒止痢；白術健脾益氣；木香、檳榔、甘草可清熱行氣導滯，以緩解患者的里急后重癥狀。諸藥合用共奏清熱涼血、補氣行滯的功效［6］。

綜上所述，表皮生長因子灌腸聯合自擬中藥湯劑治療放射性直腸炎，可增強機體的體液及細胞免疫，提高療效，值得臨床推廣與應用。

［1］ 翟俊山，李 楠，王雪明，等.復方血竭灌腸與慶大霉素聯合地塞米松灌腸對放射性直腸炎的療效比較［J］.臨床消化病雜志，2014，26（3）:146-148.

［2］ 張愛軍，景高云.葛根芩連湯加減辨治急性放射性直腸炎的臨床研究術［J］.中國中醫急癥，2015，24（1）:128-130.

［3］ 石曉婷，尚菊戰，錢英凈.不同插管深度對藥物灌腸治療放射性直腸炎效果的影響［J］.中華護理雜志，2014，49（3）: 309-311.

［4］ 袁克華，張 明.評價表皮生長因子治療放射性直腸炎的效果［J］.中國醫藥指南，2014，12（11）:126-127.

［5］ 王頌平，姜玉華，張 玲，等.中西醫結合治療放射性直腸炎療效觀察［J］.中國醫藥科學，2013，3（22）:7-9.

［6］ 龍再菊，王 波.中醫治療放射性直腸炎31例臨床觀察［J］.中國中西醫結合消化雜志，2015，23（3）:204-206.

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ISSN.2095-6681.2015.12.030.02