輕度脂肪肝可能并不“輕”

陳輝

單位體檢一下子查出好幾個(gè)輕度脂肪肝，對(duì)此，每個(gè)人的態(tài)度迥異：有的立即去看醫(yī)生，要求醫(yī)生開(kāi)保肝護(hù)肝藥；有的人不去醫(yī)院，不過(guò)在飲食上開(kāi)始有所“收斂”；有的人卻認(rèn)為不要緊，照樣大吃大喝。輕度脂肪肝到底要不要管？廣東省人民醫(yī)院消化科主任沙衛(wèi)紅教授說(shuō)，發(fā)現(xiàn)脂肪肝應(yīng)當(dāng)去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，如果只是單純性脂肪肝，可以先用調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)來(lái)進(jìn)行干預(yù)，并定期復(fù)查。

輕度脂肪肝不能提示病情輕重

沙衛(wèi)紅教授介紹說(shuō)，脂肪肝有一個(gè)特點(diǎn)，它的癥狀并不與病情的嚴(yán)重程度成正比。許多人都是在體檢做B 超時(shí)知道自己有脂肪肝的。如果B 超的診斷是“輕度脂肪肝”，很多人對(duì)此都不以為然。實(shí)際上，這一診斷只是表明肝臟細(xì)胞中脂肪的含量，并不能提示肝損害的程度，一個(gè)輕度脂肪肝患者肝損害的程度也可能比一個(gè)重度脂肪肝患者的肝損害還要嚴(yán)重。所以說(shuō)，如果在體檢中查出輕度脂肪肝，一定不要掉以輕心，要去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，檢查是否已出現(xiàn)肝纖維化，以及一些炎癥相關(guān)指標(biāo)。

另外，一個(gè)人如果出現(xiàn)脂肪肝問(wèn)題，往往提示他的代謝出現(xiàn)了異常，很可能已并發(fā)其他代謝相關(guān)疾病。因此，去醫(yī)院做的進(jìn)一步檢查還包括血糖、血脂、尿酸、血壓、BMI 指數(shù)等，看有無(wú)合并其他疾病。

單純性脂肪肝可先進(jìn)行生活干預(yù)

如果以上提到的所有檢查你都未見(jiàn)異常，那恭喜你，你只是患有單純性脂肪肝，沒(méi)必要吃保肝護(hù)肝藥，可先從生活方式的改變做起。

沙衛(wèi)紅介紹，生活方式的改變包括飲食和運(yùn)動(dòng)，戒煙、戒酒。飲食上的改變包括減少膽固醇的攝入，少吃肥肉和膽固醇含量較高的海鮮和河鮮等。有的人一知道自己得了脂肪肝， 一下子什么肉都不吃，這又矯枉過(guò)正了。完全沒(méi)有必要因噎廢食，適當(dāng)?shù)爻孕~(yú)肉、牛肉都無(wú)妨，還可避免出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不均衡。另外，從醫(yī)學(xué)的角度看，要適當(dāng)?shù)乜刂骑嬍常w重的減輕每個(gè)月不超過(guò)1～2斤最佳，一下子減重太快，會(huì)造成代謝紊亂，反而可能讓脂肪肝加重。

至于運(yùn)動(dòng)， 如果此前完全沒(méi)有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的， 可開(kāi)始一到兩項(xiàng)自己能夠堅(jiān)持的運(yùn)動(dòng)；如果此前已有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的人，查出脂肪肝后，不妨適當(dāng)加大運(yùn)動(dòng)量。

沙衛(wèi)紅指出，運(yùn)動(dòng)也不能太過(guò)“ 激進(jìn)”。比如“ 暴走媽媽”的事跡（“ 暴走媽媽”樊紅，因?yàn)橄刖韪尉茸佣旧碛质侵靖尾缓弦螅谑峭ㄟ^(guò)整整4個(gè)月“暴走”后，體重減掉8.5公斤，成功捐出自己肝臟的30 %）雖然感人，但不可效仿，“暴走”一下減肥過(guò)快，消耗過(guò)大，也會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)。

單純性脂肪肝患者，通過(guò)半年的飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，可再進(jìn)行復(fù)查，有相當(dāng)比例的人就可能已經(jīng)“痊愈”了，因?yàn)閱渭冃灾靖问强梢阅孓D(zhuǎn)的。對(duì)于病情沒(méi)有明顯改善的人，除了要繼續(xù)加強(qiáng)飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)外，還需要開(kāi)始進(jìn)行藥物干預(yù)。

盡早干預(yù)避免發(fā)展為肝纖維化

如果上述提到的檢查有異常，則需要立即進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療。當(dāng)然，生活方式的干預(yù)仍然是必不可少的。沙衛(wèi)紅介紹，多數(shù)脂肪肝患者是單純性脂肪肝，如果完全不進(jìn)行干預(yù)，隨著病情發(fā)展，在10年后約有15 % 的人會(huì)發(fā)展成脂肪性肝炎。脂肪性肝炎的患者在10 年內(nèi)，約有30%的人會(huì)發(fā)展為脂肪肝纖維化，進(jìn)而出現(xiàn)肝硬化、肝癌。單純性脂肪肝和脂肪性肝炎還是可以逆轉(zhuǎn)的，可是一旦發(fā)展為肝纖維化、肝硬化，則不可再逆轉(zhuǎn)了。

沙衛(wèi)紅提示說(shuō)，脂肪肝易合并其他系統(tǒng)的病變，導(dǎo)致人死亡提前5～10 年，死于脂肪肝導(dǎo)致的肝硬化、肝癌的病人并不算太多，但死于相關(guān)的代謝綜合征如高血壓、糖尿病等的人較多，因此不可掉以輕心。在對(duì)脂肪肝本身進(jìn)行積極干預(yù)治療的同時(shí)，也要對(duì)合并的其他疾病積極治療。

（摘自《家庭科學(xué)》）