高校醫院檢驗科信息化管理在體檢工作中的應用

李艷，寧秋

（1.長春理工大學　校醫院，長春　130022；2.遼源職業技術學院　醫藥分院，遼源　136200）

高校醫院檢驗科信息化管理在體檢工作中的應用

李艷1，寧秋2

（1.長春理工大學校醫院，長春130022；2.遼源職業技術學院醫藥分院，遼源136200）

建立了適用于高校醫院檢驗科的LIS系統和條形碼掃描技術，將醫院信息系統（HIS）和LIS系統無縫連接，把各種檢驗設備聯機到工作站，應用于高校教職工健康體檢工作中。簡化了體檢工作流程，縮短了各項醫學檢驗報告單的發出時間，避免了手工操作引起的差錯，提高了工作效率。對體檢全程標本的質量控制和檢驗結果的準確性具有重要作用。實現了高校醫院內部體檢系統的數字化管理，對高校教職工的健康體檢和健康管理工作也帶來了很大便利。

高校醫院；檢驗科；信息化管理；體檢

隨著現代信息化技術的迅猛發展，計算機網絡技術在社會的各個行業得到了前所未有的廣泛應用。尤其在醫療行業，數字化醫院是我國現代化醫院發展的必然趨勢。伴隨醫院信息系統的日益完善，LIS系統和條形碼掃描技術在各級醫院也得到了廣泛應用。2010年我院根據高校教職工大批量體檢工作實際情況，引進LIS系統及條形碼掃描技術。LIS系統是結合計算機網絡化信息系統軟件，連接各種檢驗分析儀器的技術和現代化管理方法［1］。LIS系統與條形碼掃描技術應用后，本院檢驗科可以利用數據處理、標本管理、報告查詢、質量控制和統計分析等功能，實現了檢驗標本條碼化、檢驗設備網絡化、檢驗報告傳輸實時化的全面信息化管理［2-5］。

1　材料與方法

1.1材料

1.1.1硬件設備

硬件設備包括：數據庫服務器、檢驗科終端、醫療儀器通訊處理器、集線器、交換機等連接，條形碼打印機、掃碼器、電腦、打印機等。

1.1.2軟件系統

軟件系統包括：易通-全聯通的LIS系統軟件和HIS系統軟件（深圳天方達軟件公司）；數據庫系統；接口軟件（控制臺軟件）；接口程序總框架（數據收集系統）；殺毒軟件等。

1.2方法

1.2.1建立工作站

把生化系統全自動生化分析儀，免疫系統的全自動酶標儀、自動洗板機，血液系統血球儀，尿分析儀，全自動血流變儀等全自動化檢驗儀器聯機到工作站。

1.2.2儀器與客戶端的連接

數據接收客戶端與檢驗儀器通過以接口軟件、控制臺軟件和接口程序主框架（數據收集）為基礎的數據接口軟件進行通信。因為各檢驗儀器提供的原始數據格式各不相同，因此對每臺檢驗儀器相應的接口都進行了優化處理。相應的數據經接口軟件處理后導入檢驗報告系統，即可獲得統一的數據格式，生成相應的檢驗報告。

1.2.3檢驗科LIS系統與醫院HIS系統的連接

檢驗科LIS系統必須與醫院HIS系統要相互融合，實行無縫連接，再使用對接標準對接，這樣LIS系統才能和醫院HIS系統之間提供數據共享。接口要包括LIS系統與檢驗儀器對接，還要對服務器、醫院的交換機、各科室、條形碼掃描儀、打印設備的聯接與數據共享［2］。

1.2.4二維條形碼編號

根據我院常用分析儀和檢驗標本編號的實際需要，選用全息二維條形碼［3］。自動生成的條形碼按年月日、當天該儀器遞增檢驗號等。我院使用的條形碼檢驗編號的前8位為日期信息（年月日），后4位為實時產生的流水號。例如201411060016，即為2014年11月06日產生的第16號標本，即“日期、檢驗號”。因為每日標本數量不超過1000份，順序號自動生成，因此不會出現重復編號。同時，條形碼全息還包括有患者的姓名、性別、年齡等信息，完全保證了標本ID的唯一性。

1.3工作流程

現以我院教職工體檢的工作流程為例：保健科錄入體檢人員信息（姓名、性別、年齡、部門、聯系方式、個人照片等信息）→保健科打印二維條形碼→護士將體檢人員的條形碼粘貼到采血管（尿收集試管）上→標本的采集→檢驗科接收標本，連接LIS系統和HIS系統，掃描條形碼→檢驗科人員驗收體檢人員標本，讀取體檢人員信息，進行再次核對→檢驗科人員對體檢標本進行檢測→檢驗科對檢測結果進行審核無誤后通過LIS系統發布到HIS系統中→醫生根據系統中的各部門體檢數據并結合臨床分析，發出體檢報告→建立教職工電子健康檔案。

2　結果

2.1在標本檢測過程中的應用

當體檢標本送到檢驗科后，檢驗科人員通過掃描條形碼0.5秒就可以獲取體檢人員信息。在標本檢測過程中，LIS系統和條碼技術的應用前后比較（如表1所示）：（1）徹底改變了過去醫生手工開化驗單，檢驗科手工編號到化驗單或采血管上，體檢科手工粘貼體檢報告的歷史，順利實現無紙化檢驗［4］；同時，也避免了因醫生書寫錯誤或字跡難以辨認等造成的患者信息不準確、不完整。（2）有些標本無需編號，避免了過去重復編號、空號或編號核對費時等問題。（3）以往體檢工作中，需要檢驗人員在每位體檢者不同體檢項目相對應的每臺檢驗儀器中輸入體檢人員信息，費時費力。檢驗科實現信息化管理系統和條形碼技術后，直接掃描條形碼即可實現，省時省力、減少了檢驗人員手工操作和重復勞動；提高了工作效率和工作質量；也減少了分析前差錯。（4）在體檢標本檢測過程中，過去容易出現忘記編號，導致標本離心分離血清時后可能搞錯標本順序號的問題。其次，還有大批量尿液體檢時，由于提前編號發放尿管，有時容易出現順序號標本的缺位，需要等待而使其它標本存放時間過長所致檢驗結果不準確的現象。條形碼使用后，無需編號和等待順序號標本，直接掃描條形碼后就可直接進行尿檢。在我院實現信息化管理后，實現了信息化系統對標本管理、檢測、報告等全程監控，錯誤率降低；檢驗時間明顯縮短；減少時間因素對結果的影響，檢驗質量得到顯著提升。（5）不需要每臺檢驗儀器均打印出一張報告單，浪費人力、財力、物力。（6）最后，通過LIS系統統一打印體檢報告，既方便、快捷又節約成本和資源。

2.2全程質量控制

據《醫療機構臨床實驗室管理辦法》和《醫學試驗室質量和能力專用要求》（ISO15189）［5，6］的質量管理內容結合本實驗室具體情況，利用LIS系統對檢驗工作各環節進行全面質量控制：第一步，定義儀器對應的質量檢驗品；第二步，對本月的指控實驗進行登記（一般來說每月一次）；第三步，定義受監測的項目的標準值（靶值和方差值），和每個檢驗項目失控與否的質控規則；第四步，主要是從本月所做的數據庫中讀取質控數據；第五步，對以上定義的質控數據信息以曲線圖的形式表現出來，通過圖形利說明該儀器是否失控。工作人通過查看質控數據維護、質控波動圖、實現檢驗質量自動跟蹤，提供超異常數據的報警。從而方便地掌握儀器的準確性，對質控數據進行分析以便適時采取措施：及時重復測定或手工復查，必要時與臨床聯系［7］。還可辨別隨機誤差和系統誤差，以便檢驗人員采取相應的措施，提高工作質量［8］。信息化管理系統在標本檢測前、中、后期的質量控制過程中發揮著重要作用，為大批量體檢結果的準確性提供了有力保障。

表1　LIS系統和條碼技術應用前后比較

2.3體檢結果的數字化管理

2.3.1報告查詢功能

查詢功能包括：（1）報告單查詢：可以對已經審核通過的檢驗報告進行多功能的組合查詢、打印。（2）檢驗狀態查詢：實現儀器在某一時間段對所有受檢人員檢驗結果處理的狀態的統計顯示。（3）項目對比查詢：是對具體的項目結果的數據多少來查詢。（4）歷史記錄查詢，對已經轉入到歷史庫內的報告單進行多條件查詢、打印。高校檢驗科的信息化管理，實現了對大量體檢數據的快速采集和分析處理，臨床醫生和檢驗科人員可通過網絡方便、快捷地查詢體檢結果。同時，通過對體檢人員歷史記錄查詢、項目對比查詢等，可以很快發現體檢者身體狀況變化。如排除體檢者身體變化，還可以作為檢驗儀器、試劑測試穩定性的依據。避免了門診工作中檢驗結果丟失、拿錯、損壞的情況，減少了醫患糾紛，為醫生、患者、檢驗人員提供了便利。

2.3.2統計分析功能

包括工作量詳細圖表統計，以多種條件統計檢驗的工作量；單項統計報表，是以某種儀器的單項目為條件產生的統計報表；組合統計報表，對檢驗組合項目數據進行統計的報表；異常統計報表，對異常結果的統計報表。主要有三種方式，陽性結果、結果偏高、兩者都有，進行統計的報表；定性定量報表，對某儀器的檢驗小項的結果定量和定性的結果統計。同時，可以將統計的數據進行導入和導出，轉變成Excell格式，儲存到移動硬盤等設備，進行長期儲存。還可以利用Excell等統計工具對一段時間內或近幾年內的檢驗結果，進行各種組合的體檢數據統計、分析比較，有利于檢驗人員對各檢驗項目的體檢數據進行分析與研究。常見、多見異常體檢項目結果統計，可以了解校內教職工的常見病、多發病、慢性病等，對于高校教職工的健康保健工作具有指導意義。

3　討論

檢驗科是醫院的重要科室，不但要為病人提供優質服務，也要為臨床提供準確的檢驗結果，以便醫生對患者的疾病做出正確診斷。因此，高校醫院早日實現檢驗科信息化管理對提升醫院醫療管理水平、質量和競爭力是至關重要的。我院自2010年隨著檢驗儀器設備的更新和LIS系統和條形碼掃描技術的應用：體檢工作流程明顯簡化；工作效率明顯提高；大大減少了檢驗科和保健科的工作量；提高體檢人員信息的正確、完整性和體檢結果的準確性；檢驗質量提高、體檢報告更加規范。真正實現了檢驗科儀器現代化與科室管理完全信息化，緩解了自動化儀器測定的高效率與手工報告結果低效率之間的矛盾，各種自動化檢驗儀器快速、準確的優勢得到了充分發揮。體檢完成后，檢驗科可將所有檢驗結果及時準確的通過HIS網絡系統傳送給保健科，保健科醫生可實時查看檢驗結果并及時根據所有體檢結果發出臨床診斷，縮短了教職工等待體檢報告的時間。就醫院而言，LIS系統的建立不僅提高了醫療服務質量，而且能夠創造經濟效益［9］。范洪［10］提出檢驗科一體化信息管理系統的應用后，縮短檢測報告時間1～2小時、提高工作效率40%、節省人力資源5%、降低檢驗成本10%。我院應用信息化系統管理后，關于檢驗結果查詢功能，通過掃描條形碼或依據體檢者姓名、體檢日期等對體檢者以前的檢驗結果進行快速查詢、比較分析。如果前后兩次結果變化很大，應將進一步了解是體檢者的身體變化情況，還是儀器操作因素、標本條形碼粘貼錯誤、抗凝管用錯、乳靡血、溶血等原因，以便及時發現問題進行有效處理。關于資料統計功能，檢驗人員可以進行各種組合的實驗數據統計，數據存儲于電腦或移動硬盤內可以長期保存，有利于醫生、檢驗人員根據統計數據進行分析與研究，對體檢者的健康保健工作大有裨益。但是，LIS系統及條形碼技術應用后仍然存在問題：護士或標本采集人員手工粘貼標簽時條形碼因粘貼不牢固而翹起甚至脫落；將條形碼完全覆蓋試管而無法見到內容物；將有缺損、皺折、玷污、文字模糊的條形碼粘貼在試管上；蓋住采血管的計量刻度；條形碼環繞試管粘貼等，均可造成掃碼困難。特別是粘貼采血管、尿管等圓柱形容器時容易造成條形碼粘貼偏倚或橫向、彎曲等，造成掃碼器讀數失敗，解決辦法是需要手工輸入條形碼編號。另外還有可能發生標本條形碼與標本不符［11］，護士將條形碼貼錯試管；抽取標本時，護士將標本注入他人試管；這些差錯的發生可能導致醫療差錯和事故。因此，仍然需要我們加強檢驗科室、保健科、醫生、護士等各個科室的聯系和溝通，才能有效的解決檢驗科標本采集前的質量控制問題。同時，還有可能存在不能解決標本采集及時性問題：標本預處理、患者標本采集前的準備和標本采集量不足等問題，這都并非信息化管理系統能解決的。因此，為了提高檢驗質量，仍需要進一步強化培訓和管理。

4　結論

由于信息技術發展的無止境和檢驗設備的更新換代，此系統也要升級更新以適應數字化醫院和移動醫療發展的新要求，高校醫院信息化系統的建設也要與時俱進。這樣才能提高高校醫院競爭力，增強醫療服務質量和檢驗科技術水平。

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Application of the School Hospital Clinical Laboratory Information Management in Medical Work

LI Yan1，NING Qiu2
（1.School Hospital，Changchun University of Science and Technology，Changchun 130022；2.Medical College，Liaoyuan Vocational and Technical College，Liaoyuan 136200）

The LIS system applicable to university hospital clinical laboratory and barcode scanning technology，the hospital information system（HIS）and seamless LIS system，online the various test equipment to the workstation，physical examination work applied to the college teachers.Simplify the procedure of medical work.Shortened the time each medical test report issued.To avoid errors caused by the manual operation.To improve the working efficiency，for medical quality control of the entire specimen and plays an important role in the accuracy of test results.To realize the digital management of hospital internal examination system at colleges and universities，the healthy physical examination and health management of the staff of our school has brought great convenience.

university hospital；clinical laboratory；information management；medical

R197.324

A

1672-9870（2015）05-0150-04

2015-07-20

李艷（1980-），女，博士，主管檢驗師，E-mail：66412010@qq.com

寧秋（1962-），女，主任醫師，E-mail：nq-2004@126.com