醫院網絡建設與臨床信息共享機制研究

路健等

當今社會，信息化浪潮席卷全球，網絡已成為人們生產、生活的日常內容之一，醫院信息化的發展也發生了深刻變化，對醫院管理、經濟各方面都發揮著重要作用，同時，信息化網絡平臺也在醫院審計和黨風廉政建設工作中發揮著越來越重要的作用，漸已成為反腐倡廉工作的時代強音。

黨的十八大以來，中央加強對反腐的頂層設計，保持反腐敗的高壓態勢，彰顯出新一屆中央領導集體懲防腐敗的態度和決心。目前違規違紀案件仍然易發多發，腐敗蔓延勢頭尚未根本遏制，一定程度上反映出黨風廉政建設的嚴峻態勢和突出問題。信息網絡化作為一種工作工具和手段，正在紀監審工作領域興起，我院在醫院強大的數字化支撐下，紀監審人員利用信息化網絡平臺及時、準確、快速、系統、全面進行審計抽查和調查，開展個案追蹤等工作已成必然趨勢，從而實現全程監管，最終達到預防腐敗，完善制度，糾正違規違紀，確保資金安全的目的。

1 研究的重要意義

（1）網絡審計是會計電算化發展和審計發展的需要：審計線索、審計手段、審計方法的創新與傳統手工審計已不相適應。

（2）網絡審計覆蓋面廣，可以進行多個單項審計，也可以有重點的選擇項目審計，實現多角度、多途徑驗證，增強審計的準確度和說服力，提高審計工作的質量和審計時效，為黨風廉政建設提供有效依據。

（3）網絡審計實現即時對收費監控、用藥監控、耗材監控等，避免多收費、重復收費、分解收費、自立項目收費、自定標準收費等違規收費行為，遏制過渡診療、亂用藥、亂收費等現象，對提高醫院服務質量、構建和諧醫患關系具有重要意義。

（4）黨的十八大以來，中央保持反腐敗的高壓態勢，黨風廉政建設和反腐敗斗爭形勢依然嚴峻復雜，網絡審計的專業優勢在醫院黨風廉政建設中預防腐敗、查處腐敗發現案件線索，提供審計援助。

2 研究的具體內容

學習了解網絡審計的知識，加深對網絡審計的認識。利用信息化平臺進行財務收支審計、醫療收費審計、政府專項資金審計和審計案例，分析、比較、總結，從中積累經驗，查找不足，提出完善制度、改進措施，達到預防和懲治腐敗的作用。

（1）通過學習了解網絡審計的知識，加深對網絡審計的認識。

（2）利用信息化平臺進行的財務收支審計：對醫院xx年-yy年財務收支審計的資料進行收集、匯總、比對、分析，突出從審計時間、審計內容、審計覆蓋面、審計方法、查找的問題等方面總結xx-yy年間手工審計與后一年間網絡審計的優勢與不足，提出改進的措施。

（3）利用信息化平臺進行醫療收費審計：對xx年-yy年期間醫療收費自查資料進行歸集、整理、分析、總結，突出從抽取病人醫囑、費用清單、檢查治療單、檢查報告單、醫療收費項目、價格標準、病程使用的耗材等方面來總結xx年-yy年醫院HIS對醫療收費審計帶來的好處和不足。對來年醫院全面實行電子病歷后，進一步改進了醫療收費審計手段。利用信息化網絡平臺實現即時對收費監控、用藥監控、耗材使用的監控等醫療服務流程。查處違規行為，遏制過渡診療、亂用藥、亂收費等現象，提高醫院服務質量，構建和諧醫患關系。

（4）利用信息化平臺進行政府專項資金審計：對xx-yy年間手工進行的政府專項資金審計資料匯總、分析，與下一年利用網絡進行的政府專項資金審計調取的文件、資料、數據、會計憑證、問卷調查等方面進行比對，突出網絡審計資料全面、內容覆蓋面廣、電子財務數字據齊全、審計手段應用方便快捷、查找數據準確、系統。利用網絡審計檢查醫院在設備、耗材采購、資金支付等環節中“三重一大”制度的執行與落實，查找問題，提出改進措施，促進黨風廉政建設。

（5）依據xx年查辦的群眾反映的過渡醫療過渡用藥審計案例，利用信息化網絡平臺著重從醫療流程入手，依托電子醫囑的開立、審核、提交、執行等環節，檢查分析醫院電子醫囑應用是否安全可行，存在的弊端，導致的后果，針對問題提出整改建議，建立預警機制。降低由此而造成的社會對醫院、科室、醫生的負面反映。

3 研究的重要依據

（1）代表醫療前沿的HIS數據系統在醫院的廣泛應用已成為廣大醫護人員工作中必不可少的工具，與之相適應的網絡財務迅速發展，會計信息系統的數據處理流程、方式、內部控制的變化促使網絡審計線索、網絡審計手段和網絡審計方法應運而生。醫院已經建立起強大的數字化平臺，在云南省處于領先水平。目前信息化審計平臺已經基本開發成熟，到了開發運用推廣階段，我院已經具備條件。

（2）網絡審計優勢明顯：

①節約時間，提高審計效率。傳統手工審計從審計取證開始需要調取資料、查閱、統計、分析大量財務數據信息，而網絡審計已經具有統計、分析模板，只要審計人員需要，利用數據庫隨時可以快速、準確的查詢、自動篩選、匯總分析會計數據。

②網絡審計可以靈活運用，可以分業務內容、業務類型、金額大小查詢需要的數據。也可以對一個期間的數據分析比對，根據檢查情況追蹤落實整改。

③網絡審計覆蓋全面，對一個問題審計，從信息化平臺上可以查出多個環節、多個部門、多項制度的執行和不足。

（3）網絡審計對促進黨風廉政建設作用突出，意義重大：

當今社會對醫療系統設備采購環節、基建工程項目招投標極為關注，對過渡診療、過渡檢查、亂收費、收受紅包等問題反映突出而強烈，網絡審計可根據群眾反映的熱點問題、突出問題為線索收集信息，利用信息化平臺發揮審計專業技能即時監控醫院“三重一大”制度執行與落實，建立預警機制，避免違紀違規行為，遏制過渡診療、亂用藥、亂收費等現象，促進黨風廉政建設。

4 研究總結

醫院內部審計工作是內部控制制度的重要組成部分，是一項重要的監督內容，尤其在經濟活動監督方面，其監督活動的獨立性是控制經濟活動，實施獨立審計的特殊工作方法。利用信息化網絡平臺可以略去繁縟的程序，排除人為對監督設置的干擾和障礙，使監督工作落實到更深層，更具體。在實際工作中，科學地運用信息化網絡平臺審計方法，可以深入經濟活動的每一個環節，從經營項目的初步商談、協議簽訂、原材料采購，都實地運用。督促醫務人員在法律、法規限定的范圍內完成各項醫療活動，從源頭上發現問題，在最短時間內找出問題，提出建議，能夠避免既成事實式的錯誤發生，最大限度地減少經濟損失。

[責任編輯：湯靜]